Soluzzjoni għal ġebel kbir fil-kliewi: Spjegazzjoni sempliċi tal-kirurġija PCNL (Nefrolitotomija Perkutanja)

Il-ġebel fil-kliewi huwa problema li ħafna nies ikollhom, u xi kultant jikkawża uġigħ insopportabbli. Ġebel żgħir spiss jgħaddi mill-awrina wara li tixrob ħafna ilma u tieħu l-mediċina preskritta mit-tabib. Iżda xi ġebel ikun kbir ħafna. Illum se nitkellmu dwar kirurġija speċjali u ta’ suċċess kbir li t-tobba jirrakkomandaw meta ma jkunux jistgħu jitneħħew b’metodi oħra.

Fi kliem sempliċi, x'inhu PCNL?

L-isem sħiħ ta' PCNL huwa Percutaneous Nephrolithotomy . Għalkemm l-isem jista' jinstema' daqsxejn ikkumplikat, it-tifsira hija sempliċi ħafna.

• "Perkutanju" tfisser "mill-ġilda."
• "Nefrolitotomija" tfisser "it-tneħħija kirurġika ta' ġebla minn kilwa."

Fi kliem sempliċi, PCNL hija proċedura fejn issir inċiżjoni żgħira ħafna f’dahrek u titneħħa ġebla kbira mill-kliewi. Din tintuża l-aktar biex jitneħħew ġebel kbir li ma ġiex ittrattat b’suċċess b’trattamenti oħra, bħal medikazzjoni, litotripsija b’mewġ ta’ xokk, jew proċeduri oħra.

Il-PCNL hija kirurġija maġġuri?

Iva, il-PCNL hija kkunsidrata bħala kirurġija maġġuri. Imma tinkwetax. Mhijiex bħal kirurġija miftuħa tradizzjonali. Il-kirurġija miftuħa tinvolvi inċiżjoni akbar, li jfisser li tieħu aktar żmien biex tfiq u hija aktar ta' wġigħ.

Iżda l-PCNL hija kirurġija "minimament invażiva" . Dan ifisser li peress li ssir permezz ta' inċiżjoni żgħira ħafna, ikun hemm inqas impatt fuq ġismek, inqas kumplikazzjonijiet, u tista' tirkupra aktar malajr. Iżda peress li hija kirurġija maġġuri, issir minn tim ta' tobba speċjalisti fi sptar.

Min verament jeħtieġ din l-operazzjoni?

Ħafna drabi, il-ġebel fil-kliewi joħroġ bl-awrina. Inkella, it-tabib jirreferik għal trattamenti sempliċi oħra. Il-kirurġija PCNL titwettaq fil-każijiet li ġejjin:

• Jekk il-ġebla fil-kliewi hija kbira ħafna: Dan il-metodu ġeneralment ikun l-aħjar biex jitneħħew ġebel akbar minn 2 ċentimetri.
• Jekk trattamenti oħra ma jfallux: Jekk il-ġebla ma tistax titneħħa bi trattamenti bħal litotripsija b'mewġa ta' xokk jew ureteroskopija bil-lejżer, li tinvolvi li tgħaddi kamera 'l isfel mill-uretra u t-tneħħija tal-ġebla bil-lejżer.
• Jekk il-ġebla tinsab f'post kumpless: Jekk il-ġebla tinsab f'post diffiċli ġewwa l-kliewi biex titneħħa.

Ejja nitgħallmu pass pass kif issir l-operazzjoni.

Ikun ta’ serħan kbir li tkun infurmat sew dwar dan it-tip ta’ kirurġija qabel ma tagħmel dan. Ejja nagħtu ħarsa lejn kif jaħdem dan il-proċess.

1. X'għandi nagħmel qabel l-operazzjoni?

Ikollok bżonn tara lit-tabib ftit jiem qabel l-operazzjoni. Hemmhekk:

• L-istat tas-saħħa tiegħek jiġi ċċekkjat: jitkejlu affarijiet bħall-pressjoni tad-demm u r-rata tal-qalb.
• Oqgħod attent għall-mediċini tiegħek: Għandek tgħid lit-tabib tiegħek dwar il-mediċini kollha li qed tieħu, inklużi vitamini u rimedji erbali. Jekk qed tieħu mediċini li jraqqu d-demm (eż. aspirina) , jista' jkollok bżonn tieqaf tieħuhom qabel l-operazzjoni. Imma qatt m'għandek tieqaf tieħu xi mediċina mingħajr ma l-ewwel tistaqsi lit-tabib tiegħek.
• Għidilna dwar l-allerġiji tiegħek: Kun żgur li tgħarrafna jekk għandekx xi allerġiji għal xi mediċina, ikel, jew xi ħaġa bħal plaster.
• Sawm: Se tingħata parir biex ma tiekolx jew tixrob xejn wara nofsillejl il-lejl ta’ qabel l-operazzjoni. Jekk trid tieħu xi mediċina essenzjali, tista’ teħodha ma’ ftit ilma biss.
• Testijiet: Tista’ tintalab tagħmel `CT scan (tomografija kompjuterizzata)`, `Ultrasound scan`, jew `X-ray` biex tara l-post eżatt u d-daqs tal-ġebla fil-kliewi.

2. X'jiġri waqt l-operazzjoni?

L-kirurġija titwettaq minn tim ta’ tobba speċjalisti, anestesjologu, u staff tal-infermiera.

• Anestesija: L-ewwel, titqiegħed taħt anestesija ġenerali. Għalhekk mhux se tħoss uġigħ waqt l-operazzjoni, u se tkun rieqed għalkollox.
• Pożizzjoni: L-operazzjoni ħafna drabi ssir waqt li tkun mimdud fuq żaqqek (pożizzjoni prona) fuq is-sodda. Dan jippermetti aċċess aktar faċli għall-kliewi minn wara.
• Inċiżjoni żgħira: L-ispeċjalista se jagħmel inċiżjoni żgħira, madwar ċentimetru, fuq dahrek, fejn hemm il-kliewi tiegħek.
• Inserzjoni tal-istrument: Permezz tal-inċiżjoni, tubu protettiv (għant) jiddaħħal fil-kliewi. Imbagħad, kamera ċkejkna (nefroskopju) tiddaħħal mit-tubu u l-ġebla ġewwa l-kliewi tidher fuq skrin.
• Tneħħija tal-ġebel: Jekk il-ġebla tkun żgħira, titneħħa bl-istess strument. Jekk il-ġebla tkun kbira, jintuża raġġ tal-lejżer jew apparat speċjali li jivvibra ``lithotripter`` biex ikisser il-ġebla f'biċċiet żgħar u jneħħi dawk il-biċċiet.
• Inserzjoni ta' tubu: Wara li l-ġebla titneħħa kompletament, tubu żgħir (tubu tad-drenaġġ) jew stent ureterali jista' jiddaħħal fil-bużżieqa tal-awrina biex jippermetti li l-awrina u d-demm joħorġu mill-kliewi. Dan jgħin biex il-ferita tfiq.
• Ħjata: Fl-aħħarnett, l-inċiżjoni żgħira li ssir fuq wara tingħalaq bil-ponti.

Dan il-proċess kollu ġeneralmentJista' jieħu madwar sagħtejn sa erba' sigħat.

3. X'jiġri wara l-kirurġija?

Wara li tkun lesta l-operazzjoni, l-anestesjologu jieqaf jagħtik l-anestesija. Int terġa' tikseb sensik gradwalment fi ftit minuti.

• Kamra tal-Irkupru: L-ewwel tittieħed fil-kamra tal-irkupru, fejn saħħtek tiġi mmonitorjata mill-qrib.
• Immaniġġjar tal-Uġigħ: Tista’ tħoss xi uġigħ wara li terġa’ tikseb sensik. L-istaff tal-infermiera jagħtik mediċini kontra l-uġigħ biex jgħinuk f’dan.
• Soġġorn fl-isptar: Normalment ikollok toqgħod l-isptar għal madwar ġurnata. Matul dak iż-żmien, it-tobba se jimmonitorjaw l-irkupru tiegħek.
• Demm fl-awrina: Huwa normali li jkollok ammont żgħir ta’ demm fl-awrina tiegħek għal ġimgħa jew tnejn wara l-kirurġija. Tinkwetax dwar dan.

X'inhuma l-benefiċċji u r-riskji tal-kirurġija PCNL?

Bħall-kura medika kollha, din għandha benefiċċji u riskji żgħar.

Vantaġġi:

• Il-ħila li tneħħi kważi kompletament ġebel kbir fil-kliewi li ma jistax jitneħħa b'metodi oħra.
• Din hija kirurġija b'rata ta' suċċess għolja ħafna ta' bejn 75% - 98%.
• L-inċiżjoni hija iżgħar milli f'kirurġija miftuħa, għalhekk il-ferita tfiq aktar malajr.
• Hemm inqas ħin x'tqatta' l-isptar.

Riskji:

Għalkemm dawn huma okkorrenzi rari ħafna, huwa importanti li nkunu konxji tagħhom.

• Riskji assoċjati mal-anestesija.
• Infezzjoni fis-sit kirurġiku.
• Fsada eċċessiva.
• Formazzjoni ta' embolu tad-demm `(ematoma)`.
• Xi ħsara lill-kliewi.
• Xi kultant mhux possibbli li tneħħi l-ġebla kollha.
• Infezzjoni severa fl-apparat urinarju (Sepsis).

Kemm se ddum biex tirkupra? Liema prekawzjonijiet għandhom jittieħdu d-dar?

Normalment jieħu madwar ġimagħtejn sa erba’ ġimgħat biex tirkupra għalkollox. Huwa importanti ħafna li ġismek jistrieħ matul dan iż-żmien.

• Evita li terfa' l-piżijiet: Tneħħix xi ħaġa itqal mill-piż ta' litru ħalib (madwar 4 kg) għal ġimgħatejn .
• Eżerċizzju: Żomm 'il bogħod minn eżerċizzju qawwi għal xi żmien.
• Lura għax-xogħol: Jekk għandek xogħol fl-uffiċċju, tista' terġa' lura għax-xogħol f'madwar ġimgħa. Madankollu, jekk ix-xogħol tiegħek jirrikjedi sforz fiżiku, l-aħjar li tieħu mill-inqas ġimagħtejn vaganza.

Irrid nara lit-tabib dalwaqt!

Jekk tesperjenza xi sintomi mhux tas-soltu wara l-kirurġija, tinjorahomx. Jekk għandek xi wieħed mis-sintomi li ġejjin, ċempel lit-tabib tiegħek immedjatament jew mur fid-Dipartiment tal-Emerġenza (ETU) tal-eqreb sptar.

Kun żgur li terġa' tara lit-tabib tiegħek erba' sa sitt ġimgħat wara l-kirurġija għal check-up.