Pacemaker għall-moħħ? - Ejja nitgħallmu dwar l-Istimulazzjoni tan-Nerv Vagus (VNS) f'termini sempliċi

Immaġina li membru tal-familja, ħabib, jew int stess għandek l-epilessija, jew ilek tbati minn dipressjoni severa għal żmien twil. Ma jimpurtax kemm tieħu mediċina u kemm tipprova trattamenti, jidher li ma tistax tikkontrolla l-kundizzjoni. It-tobba ppruvaw dak kollu li setgħu. F'sitwazzjoni bħal din, tista' tisma' dwar trattament kemxejn differenti u aktar avvanzat. Dan huwa dak li nsejħu VNS, jew Stimulazzjoni tan-Nerv Vagus.

X'inhi l-istimulazzjoni tan-nerv vagus (VNS)?

Fi kliem sempliċi, dan huwa trattament li jibdel il-mod kif jaħdmu n-nervituri. Biex inkunu preċiżi, huwa bħal pacemaker impjantat fil-qalb. Huwa għalhekk li xi nies isejħulu l-"pacemaker tal-moħħ."

Dan it-trattament jinvolvi l-impjantazzjoni kirurġika ta’ apparat żgħir taħt il-ġilda tal-parti ta’ fuq ta’ sidrek. Dan l-apparat għandu wajer irqiq ħafna mwaħħal ma’ nerv speċjali msejjaħ in-nerv vagus f’għonqok. L-apparat imbagħad jibgħat impulsi elettriċi ħfief ħafna f’intervalli regolari. Dawn is-sinjali jivvjaġġaw tul in-nerv vagus sal-brainstem. Minn hemm, dawn is-sinjali jitqassmu għal partijiet differenti tal-moħħ u jibdew ibiddlu l-mod kif jiffunzjonaw iċ-ċelloli tal-moħħ.

Tipikament, tabib jikkunsidra t-terapija VNS meta t-trattamenti l-oħra kollha jkunu fallew. Bħalissa hija approvata mad-dinja kollha għal numru limitat ta’ pazjenti b’epilessija reżistenti għat-trattament u depressjoni reżistenti għat-trattament. Hija approvata wkoll bħala għajnuna fir-rijabilitazzjoni għal xi pazjenti li dan l-aħħar kellhom puplesija.

Fejn hu n-Nerv Vagus? X'jagħmel?

Hemm 12-il par ewlieni ta’ nervi li jġorru sinjali elettriċi minn moħħna għal diversi partijiet tal-ġisem. Aħna nsejħulhom nervi kranjali. In-nerv vagus huwa l-għaxar (X) minn dawn in-nervituri. Dan huwa l-itwal nerv kranjali f’ġisimna.

Għandna żewġ nervi vagi, wieħed fuq kull naħa ta’ ġisimna. It-tnejn jibdew fiz-zokk tal-moħħ. Imbagħad jgħaddu mill-għonq, fis-sider, u fl-addome. Fi kliem sempliċi, in-nerv vagu huwa parti minn ċirkwit ewlieni li jgħaqqad l-organi fl-għonq, fil-qalb, fil-pulmuni u fl-addome tagħna mal-moħħ.

Għal liema kundizzjonijiet tintuża t-terapija VNS?

Aġenziji ewlenin, bħall-Amministrazzjoni tal-Ikel u d-Droga tal-Istati Uniti (FDA), bħalissa approvaw it-terapija VNS għal tliet kundizzjonijiet mediċi. Ejja nħarsu lejn din l-informazzjoni f'tabella.

Kif jaħdem fil-fatt dan l-apparat VNS?

Il-verità hi li x-xjentisti għadhom mhumiex 100% ċerti kif jaħdem eżattament dan l-apparat VNS, iżda għandhom xi ideat tajbin.

• Kontroll tal-epilessija: Meta sseħħ attakk epilettiku, l-attività elettrika tal-moħħ tiġi interrotta. L-istimulazzjoni tal-VNS hija maħsuba li żżid il-fluss tad-demm lejn partijiet importanti tal-moħħ, tbiddel dan ix-xejra elettrika interrotta, u żżid il-livelli tan-newrotrasmettituri "norepinephrine" u "serotonin" fil-moħħ, li jgħinu fil-kontroll tal-epilessija.
• Għall-immaniġġjar tad-depressjoni: Il-VNS huwa maħsub li jnaqqas is-sintomi tad-depressjoni billi jbiddel il-livelli ta’ ċerti newrotrasmettituri li jikkontrollaw il-burdata tagħna.
• Għar-rijabilitazzjoni minn puplesija: Din l-istimulazzjoni tistimula l-kortiċi motorja, il-parti tal-moħħ li tikkontrolla l-moviment ta’ dirgħajna u idejna. Dan jagħmilha aktar faċli għall-moħħ biex jerġa’ jitgħallem dawk il-movimenti waqt eżerċizzji ta’ riabilitazzjoni.

Kif tħossok meta jkollok l-apparat VNS fuq ġismek?

Ħafna drabi, lanqas biss tinduna li dan l-apparat ikun mixgħul. Madankollu, xi nies jistgħu jħossu differenza żgħira meta l-istimulazzjoni tkun mixgħula.

• Sensazzjoni ta' tgħerrix fil-gerżuma jew fl-għonq
• Raħxa żgħira fil-vuċi
• Sogħla ħafifa ħafna

Anke jekk tħossok hekk, ġeneralment tidra maż-żmien. Imma jekk din l-istimulazzjoni tfixklek, kellem lit-tabib tiegħek minnufih. Hu jew hi jista’ jibdel is-settings fuq l-apparat u jnaqqas l-ammont ta’ stimulazzjoni.

Min m'għandux ikollu trattament għall-VNS?

It-terapija VNS tista’ ma tkunx adattata għal nies b’ċerti kundizzjonijiet tas-saħħa. Jekk għandek xi waħda mill-kundizzjonijiet li ġejjin, tista’ ma tkunx kandidat tajjeb għall-VNS.

• Jekk inti tqila .
• Jekk għandek problemi tan-nifs bħal ażma jew apnea waqt l-irqad .
• Jekk għandek ulċeri attivi fl-istonku (marda ta' ulċera peptika) .
• Jekk għandek dijabete mellitus dipendenti fuq l-insulina .
• Jekk għandek nerv vagus wieħed biss (xi nies jitwieldu bih).
• Jekk għandek kundizzjoni msejħa disawtonomija, li hija funzjoni anormali tas-sistema nervuża awtonomika.
• Jekk diġà qed tirċievi trattamenti oħra li jistimulaw il-moħħ .
• Jekk għandek anormalitajiet fir-ritmu tal-qalb (arritmiji tal-qalb) jew mard ieħor tal-qalb.
Jekk għandek storja ta’ mard mentali bħal skizofrenija jew disturb skizoaffettiv.
• Jekk tneħħietlek parti min-nerv vagus tax-xellug f'kirurġija preċedenti.

X'jiġri qabel u waqt il-kirurġija VNS?

Din mhix operazzjoni kbira u tal-biża'. Normalment tieħu madwar siegħa u nofs.

Tħejjija għall-kirurġija

Qabel l-operazzjoni, it-tabib tiegħek se jagħmillek eżami fiżiku sħiħ. Jista’ wkoll jagħmillek diversi testijiet tad-demm biex jiżgura ruħu li m’hemm l-ebda problemi oħra ta’ saħħa li jistgħu jinterferixxu mal-operazzjoni.

Kif titwettaq il-kirurġija

Fil-jum tal-operazzjoni tiegħek, se tingħata antibijotiċi biex jitnaqqas ir-riskju ta' infezzjoni. Imbagħad se tingħata anesteżija. Jista' jkun li titneħħa biss iż-żona tal-għonq u tas-sider fejn se ssir l-operazzjoni, jew tista' tingħata anesteżija ġenerali u torqod.

Il-kirurgu jagħmel żewġ inċiżjonijiet żgħar ħafna: waħda fuq in-naħa tax-xellug tal-għonq (biex jilħaq in-nerv vagus) u l-oħra fuq in-naħa ta’ fuq tax-xellug tas-sider.

1. Wajer irqiq b'elettrodi jiddaħħal minn ġo inċiżjoni fl-għonq u jitgeżwer bir-reqqa madwar in-nerv vagus.

2. Imbagħad il-wajer jinġieb taħt il-ġilda sal-inċiżjoni fis-sider.

3. Mill-qasma fuq is-sider, ftit akbar minn munita ta' ħames rupees,Stimulatur (ġeneratur tal-polz) li jixbah batterija jiddaħħal u jitqiegħed fi spazju żgħir maħluq 'il fuq mill-muskolu tas-sider.

4. Fl-aħħarnett, il-wajer mill-għonq huwa konness ma' dan l-istimulatur.

Ladarba kollox ikun imqabbad, il-kirurgu se jittestja l-apparat. Issettjah għal livell baxx ħafna u ħaddem għal madwar 30-90 sekonda biex jara jekk l-istimulazzjoni hix qed taħdem sew. Jekk kollox ikun sew, l-inċiżjonijiet jingħalqu u jitpoġġew il-ponti.

X’jiġri wara l-kirurġija?

Tħaddim u aġġustament tal-apparat

Ikollok bżonn terġa' tara lit-tabib tiegħek 2-4 ġimgħat wara l-kirurġija. Dak huwa meta l-apparat ikun attivat kif suppost. It-tabib se juża kompjuter u apparat speċjali (bastun tal-ipprogrammar) biex jippersonalizza s-settings għall-kundizzjoni tiegħek. (Pereżempju, kemm se jdum mixgħul, kemm se jdum mitfi, kemm se tkun qawwija l-istimulazzjoni, eċċ.).

Ma tistax tbiddel dawn is-settings, iżda se tingħata kalamita li tista' żżomm f'idejk .

• Għal xi ħadd bl-epilessija: Meta jkun se jseħħ aċċessjoni, dan il-kalamita tista’ titmexxa fuq l-apparat fuq is-sider. Dan jipprovdi stimulazzjoni addizzjonali u jista’ jwaqqaf l-aċċessjoni jew inaqqas is-severità tagħha.
• Għal xi ħadd li jkun qed jagħmel rijabilitazzjoni minn puplesija: Meta tgħaddi din il-kalamita qabel tibda l-eżerċizzju, l-istimulazzjoni tiġi attivata għal 30 minuta.
• Waqqaf l-apparat temporanjament: Jekk iżżomm il-kalamita fuq l-apparat, l-istimulazzjoni tieqaf. Meta tneħħi l-kalamita, dan jerġa' jibda jaħdem kif ipprogrammat mit-tabib.

Ħajja tal-batterija

Il-batterija tal-apparat tipikament iddum madwar 6 snin (xi wħud idumu minn sena sa 15-il sena). Meta l-batterija tiddgħajjef, l-istimulatur kollu jrid jiġi mibdul. Dan jirrikjedi wkoll kirurġija minuri li titwettaq permezz ta' inċiżjoni żgħira fis-sider.

X'inhuma r-riskji u l-effetti sekondarji tat-trattament tal-VNS?

Bħal kull trattament mediku, is-SNV jista’ jkollha xi riskji u effetti sekondarji. Ħafna minn dawn ġeneralment mhumiex serji u jgħaddu maż-żmien.

Kemm iddum biex tfiq? X'inhuma r-riżultati?

Tista' terġa' tibda l-attivitajiet normali tiegħek jumejn (48 siegħa) wara l-kirurġija. Il-ponti jinħallu, għalhekk m'hemmx bżonn li jinqatgħu.

Iżda jieħu ftit żmien biex tara r-riżultati. Jista’ jieħu sena jew aktar biex tkun taf eżattament kemm se tibbenefika mill-VNS.

• Epilessija:Il-VNS ma jfejjaqx l-epilessija kompletament. Ma jwaqqafx kompletament l-aċċessjonijiet. Ikollok bżonn tkompli tieħu l-mediċina tiegħek għall-epilessija. L-għan tal-VNS huwa li tnaqqas il-frekwenza, is-severità u t-tul tal-aċċessjonijiet. Fi studju wieħed, madwar 43% tal-pazjenti esperjenzaw tnaqqis ta' 50% jew aktar fil-frekwenza tal-aċċessjonijiet fi żmien tliet snin.
• Depressjoni: L-effettività tal-VNS għad-depressjoni għadha qed tiġi riċerkata. Għalhekk, tiġi kkunsidrata biss wara li l-mediċini u l-psikoterapija jkunu fallew. F'xi studji, 20%-30% biss tal-pazjenti esperjenzaw titjib sinifikanti.
• Riabilitazzjoni minn puplesija: Fi studju wieħed, pazjenti li għaddew minn eżerċizzji ta' riabilitazzjoni b'stimulazzjoni VNS kellhom movimenti ta' dirgħajn u idejn imtejba b'mod sinifikanti meta mqabbla ma' dawk li eżerċitaw mingħajr VNS.

F'liema ħin għandi mmur għand it-tabib?

Jekk għandek xi wieħed mis-sintomi li ġejjin, ċempel lit-tabib tiegħek immedjatament.

• Sintomi ta' infezzjoni:
• Jekk l-inċiżjoni tkun ħamra, minfuħa, jew tweġġa’ meta tmissha.
• Jekk il-qasma għandha riħa ħażina jew jekk ikun hemm fluwidu bħall-pus li jkun qed joħroġ minnha.
• Jekk tħossok bid-deni jew għandek riħ.
• Sintomi serji oħra:
• Jekk il-vuċi tibqa’ raħsa.
• Jekk l-istimulazzjoni tkun ta’ wġigħ, u tikkawża diffikultà biex tieħu n-nifs jew tibla’.
• Jekk tħossok bi ngħas kbir.
• Jekk l-apparat jidher li mhux qed jaħdem sew jew jekk ikun hemm sinjal li l-batterija hija baxxa.
• Jekk il-kundizzjoni medika tiegħek (epilessija, dipressjoni) tiggrava.