के तपाईंको मुटु कमजोर छ? मुटुको चाल बिग्रने समस्याको लागि प्रयोग गरिने औषधि ARNI बारे सबै कुरा जानौं।

डाक्टरले तपाईंको मुटु कमजोर भएको वा हामी भन्छौं, तपाईंलाई मुटुको रोग भएको अवस्था भएको बताउँदा धेरै डराउनु र चिन्तित हुनु सामान्य हो। थकान, सुन्निएको खुट्टा, र थोरै प्रयास गर्दा पनि राती राम्ररी निदाउन नसक्ने जस्ता समस्याहरूसँग बाँच्न कति गाह्रो हुन्छ भन्ने कुरा तपाईंलाई थाहा छ। कहिलेकाहीं यस अवस्थाको लागि दिइने केही पुराना औषधिहरूसँग आउने खोकी जस्ता साइड इफेक्टहरू अझ निराशाजनक हुन सक्छन्। यद्यपि, चिकित्सा विज्ञानको प्रगतिसँगै, अब यस्ता अवस्थाहरूको लागि धेरै सफल र नयाँ उपचारहरू प्रकाशमा आएका छन्। धेरै मानिसहरूलाई राहत दिने औषधिहरूको एउटा नयाँ वर्ग ARNI हो। आज हामी यस बारेमा सरल रूपमा कुरा गरौं।

सरल भाषामा भन्नुपर्दा, ARNI भनेको के हो?

ARNI नाम अलि जटिल सुनिएला, तर यसको अर्थ एकदमै सरल छ। ARNI (Angiotensin Receptor/Neprilysin Inhibitor) एउटा विशेष औषधि हो जुन मुटुको रोगको उपचार गर्न दुई प्रकारका औषधिहरू मिलाएर बनाइन्छ । एउटै टोलीमा सँगै खेल्ने दुई प्रतिभाशाली खेलाडीहरू जस्तै, यी दुई औषधिहरूले तपाईंको मुटुलाई ठूलो राहत प्रदान गर्न सँगै काम गर्छन्।

यी दुई औषधिहरू हुन्:

१. ARB (Angiotensin II रिसेप्टर ब्लकर): यसको नाम Valsartan हो।

२. नेप्रिलिसिन इन्हिबिटर: यसको नाम स्याकुबिट्रिल हो।

हाल, श्रीलंका र विश्वमा प्रयोगमा रहेको एक मात्र ARNI औषधि Sacubitril/Valsartan हो। यो २०१५ मा अनुमोदन गरिएको थियो।

ठीक छ, अब हेरौं यो औषधिले शरीर भित्र कसरी काम गर्छ?

यसलाई बुझ्नको लागि, एउटा साधारण उदाहरण प्रयोग गरौं। कल्पना गर्नुहोस् कि तपाईंको शरीरमा रक्तसञ्चार प्रणाली पाइपहरूको प्रणाली जस्तै हो जसले बगैंचामा पानी पुर्‍याउँछ। तपाईंको मुटु त्यो मोटर हो जसले यस मार्फत पानी पम्प गर्छ।

१. भल्सार्टनले के गर्छ: मुटुको विफलतामा, यी रक्तनलीहरू (धमनीहरू) साँघुरो र अवरुद्ध हुन्छन्। त्यसपछि मुटुले धेरै कडा परिश्रम गर्नुपर्छ र रगत (धमनीहरू) लाई ठूलो दबाबमा पम्प गर्नुपर्छ। भल्सार्टनले साँघुरो रक्तनलीहरूलाई फैलाएर र खुकुलो पारेर काम गर्छ। त्यसपछि मुटुले धेरै कडा परिश्रम नगरीकनै शरीरभरि रगत सजिलै पम्प गर्न सक्छ। यसले तपाईंको रक्तचापलाई पनि नियन्त्रण गर्छ।

२. स्याकुबिट्रिलले के गर्छ: यो अलि फरक छ। हाम्रो शरीरले प्राकृतिक रूपमा "राम्रो हर्मोन" उत्पादन गर्छ जसले मुटुलाई मद्दत गर्छ, रक्तनलीहरू फैलाउँछ र शरीरलाई अतिरिक्त नुन र पानीबाट छुटकारा पाउन मद्दत गर्छ। यद्यपि, "नेप्रिलिसिन" नामक इन्जाइम (खराब मान्छे जस्तै) चाँडै टुक्रिन्छ र यी राम्रा हर्मोनहरूलाई नष्ट गर्छ। स्याकुबिट्रिलले के गर्छ भने यसले खराब मान्छे, नेप्रिलिसिन इन्जाइमलाई काम गर्नबाट रोक्छ । त्यसपछि ती राम्रा हर्मोनहरू शरीरमा लामो समयसम्म रहन सक्छन् र आफ्नो राम्रो काम गर्न सक्छन् (रक्तचाप कम गर्ने, नुन र पानी हटाउने)।

यो ARNI औषधि कसलाई सिफारिस गरिन्छ?

तपाईंको डाक्टरले सामान्यतया धेरै कारकहरूको आधारमा यो औषधि तपाईंको लागि सही छ कि छैन भनेर निर्णय गर्नेछन्।

• मुटुको चाल फेल भएका व्यक्तिहरूको लागि: यदि तपाईंलाई मुटुको चाल फेल भएको भर्खरै पत्ता लागेको छ र तपाईंको मुटुको रगत पम्प गर्ने क्षमता (हामी यसलाई इजेक्शन फ्र्याक्सन भन्छौं) ४०% वा कम छ भने तपाईंलाई यो औषधि सुरु गर्न सकिन्छ। (सामान्य स्वस्थ व्यक्तिको लागि यो मान लगभग ५५% - ६५% हुन्छ)।
• पुराना औषधिहरू छोडेर जानेहरूका लागि: यदि तपाईंले पहिले नै हृदयघातको औषधि जस्तै ACE अवरोधक (जस्तै Enalapril, Ramipril) वा ARB (जस्तै Losartan, Telmisartan) लिइरहनुभएको छ भने, तपाईंले यसको सट्टा ARNI मा स्विच गर्न सक्नुहुन्छ।

धेरै महत्त्वपूर्ण!

यदि तपाईं ACE अवरोधक (जस्तै Enalapril) बाट ARNI मा स्विच गर्दै हुनुहुन्छ भने, ARNI सुरु गर्नु अघि ACE अवरोधक बन्द गरेपछि कम्तिमा ३६ घण्टा पर्खनु पर्छ। यदि तपाईंले यो समय अन्तराल बिना दुई औषधिहरू बीच स्विच गर्नुभयो भने, तपाईंलाई एन्जियोएडेमा भनिने खतरनाक एलर्जी प्रतिक्रिया विकास हुन सक्छ, जसले अनुहार र घाँटी सुन्निन्छ। त्यसकारण, तपाईंको डाक्टरको निर्देशनहरू ठ्याक्कै पालना गर्नु धेरै महत्त्वपूर्ण छ।

ARNI औषधिका फाइदाहरू के के हुन्?

अनुसन्धानले पत्ता लगाएको छ कि ARNI औषधिहरूले ACE inhibitors जस्ता पुराना औषधिहरूको तुलनामा धेरै महत्त्वपूर्ण फाइदाहरू प्रदान गर्दछ।

• आयु बढ्यो: यो औषधिले मुटु रोगबाट हुने मृत्युको जोखिम कम गर्ने पाइएको छ, जसको अर्थ तपाईं लामो समयसम्म स्वस्थ जीवन बिताउन सक्नुहुन्छ।
• जीवनको गुणस्तरमा सुधार: यो औषधिले थकान, थकान र खुट्टा सुन्निने जस्ता लक्षणहरू कम गरेर तपाईंको दैनिक गतिविधिहरू अझ सजिलैसँग गर्न मद्दत गर्दछ।
• अस्पताल भर्नाको आवृत्तिमा कमी: अनुसन्धानले देखाएको छ कि यसले मुटु रोग बिग्रँदै गएका कारण बारम्बार अस्पताल भर्नाको जोखिमलाई लगभग २०% ले कम गर्छ।
• मुटुको कार्य पुनर्स्थापित गर्ने: केही बिरामीहरूको मुटु पम्प गर्ने क्षमता (इजेक्शन फ्र्याक्सन) मा यो औषधि केही समयसम्म खाँदा उल्लेखनीय सुधार हुन्छ।

के हामीले यसको साइड इफेक्टको बारेमा पनि सचेत हुनुपर्छ?

कुनै पनि औषधि जस्तै, यसका केही सानातिना साइड इफेक्टहरू हुन सक्छन्। तर चिन्ता नगर्नुहोस्, तपाईंको डाक्टरले तपाईंलाई यी बारे शिक्षित गर्नेछन्।

यी साइड इफेक्टहरू सामान्यतया दुई हप्तामा हराउँछन्। यदि तिनीहरू हटेनन् भने, आफ्नो डाक्टरलाई भन्नुहोस्। उसले खुराक घटाउन सक्छ र केही दिन पछि फेरि बढाउन सक्छ। आफ्नो डाक्टरको सल्लाह बिना कहिल्यै औषधि लिन बन्द नगर्नुहोस् वा खुराक परिवर्तन नगर्नुहोस्।

मैले कहिले डाक्टरलाई भेट्नुपर्छ?

यदि तपाईंले ARNI लिँदा निम्न लक्षणहरू अनुभव गर्नुभयो भने, आफ्नो डाक्टरलाई सूचित गर्नुहोस्।

• यदि तपाईंलाई गम्भीर चक्कर आउँछ भने
• यदि तपाईंलाई हल्का टाउको महसुस भइरहेको छ र तपाईंको आँखा नीलो हुँदै गइरहेको छ भने
• यदि तपाईंलाई होश गुमाउँदै गरेको जस्तो लाग्छ भने
• यदि तपाईंको रक्तचाप ९० भन्दा कम छ (सिस्टोलिक)

पुरानो औषधि सेवन गर्न अभ्यस्त भइसकेपछि नयाँ औषधि सेवन गर्ने बारेमा अलि बढी आशंका हुनु सामान्य हो। यद्यपि, नयाँ उपचारले तपाईंको जीवनमा ल्याउने फाइदाहरूबारे विचार गर्नु पनि महत्त्वपूर्ण छ। यसबारे आफ्नो डाक्टरसँग खुलेर कुरा गर्नुहोस्। यस औषधिको फाइदा र बेफाइदा र यो तपाईंको लागि सही छ कि छैन भन्ने बारेमा सबै कुरा स्पष्ट रूपमा सुन्नुहोस्। त्यसपछि तपाईं सूचित निर्णय लिन सक्नुहुन्छ।