के एन्टीडिप्रेसेन्ट लिन बन्द गर्न गाह्रो छ? हाइपरबोलिक टेपरिङको बारेमा कुरा गरौं!

के तपाईं लामो समयदेखि डिप्रेसन जस्तो मानसिक अवस्थाको लागि औषधि सेवन गर्दै हुनुहुन्छ? अब तपाईं धेरै राम्रो महसुस गर्दै हुनुहुन्छ, तपाईंले औषधिको मात्रा कम गर्ने बारेमा सोच्नुभएको छ, तर यो तपाईंले सोचेजस्तो सजिलो भएको छैन। के तपाईं औषधि बन्द गर्दा आउने अनौठा कठिनाइहरूबाट अलमल्लमा पर्नुभएको छ? त्यसो भए यो लेख तपाईंको लागि धेरै महत्त्वपूर्ण हुनेछ। यस बारेमा विस्तृत रूपमा कुरा गरौं।

मोर्गन स्टीवर्ट नाम गरेकी एक महिलाको कथालाई विचार गर्नुहोस्। उनी वर्षौंदेखि डिप्रेसनको औषधि लिइरहेकी थिइन्। उनी सेर्ट्रालाइन (ब्रान्ड नाम जोलोफ्ट) नामक औषधि लिइरहेकी थिइन्। केही समयपछि, उनले औषधि लिन बन्द गर्ने निर्णय गरिन् किनभने उनको मुडमा सुधार आइरहेको थियो। उनको डाक्टरले उनलाई या त एकैचोटि यो सबै बन्द गर्न वा सुरक्षित रहन औषधिको मात्रा कम गर्न भने। मोर्गनले पछिल्लो रोजिन्।

तर ५० मिलीग्रामको चक्की आधा घटाएको केही हप्तापछि, उनले अनौठा लक्षणहरू अनुभव गर्न थाले। अस्पष्ट रूपमा छिटो मुटुको धड्कन, चक्कर लाग्ने, कानमा बज्ने, गम्भीर टाउको दुख्ने र अनिद्रा । औषधि पूर्ण रूपमा बन्द गरेको एक वा दुई महिनापछि, उनको अवस्था बिग्रियो। उनी चुपचाप बस्न सकेनन्, राम्ररी सुत्न सकेनन्, र उनले आफूले माया गरेको व्यक्ति वा आफूलाई हानि पुर्‍याउने विचारहरू मनमा आउन थाले।

अवस्था यति बिग्रियो कि मोर्गनले केही दिन मानसिक अस्पतालमा पनि बिताए। त्यहाँ उनले महसुस गरे कि यो उनको डिप्रेसन फिर्ता हुनु होइन, तर औषधि बन्द गर्दा आउने लक्षणहरू हुन्। डाक्टरहरूले यसलाई "विद्रोही लक्षणहरू" भन्छन्। तर कसैलाई पनि थाहा थिएन कि तिनीहरूको बारेमा के गर्ने। अन्ततः, यी नयाँ लक्षणहरू नियन्त्रण गर्न उनलाई थप दुई औषधिहरू ("क्लोनाजेपाम" र "बस्पिरोन") दिइयो। अन्ततः, उनी एउटा औषधि रोक्न सक्षम भए र रोक्न गाह्रो हुने थप दुई औषधिहरूमा अड्किए। यद्यपि, इन्टरनेटमा जानकारी खोज्दै गर्दा मोर्गनले "हाइपरबोलिक टेपरिंग" भनिने वैज्ञानिक आधारमा यो नयाँ विधिको बारेमा थाहा पाए।

कहिलेकाहीं सामान्य तरिकाले औषधि कम गर्नु किन गलत हुन्छ?

केही अध्ययनहरूका अनुसार, एन्टीडिप्रेसेन्टहरू लिन बन्द गर्ने ३०% देखि ४०% मानिसहरूले केही हदसम्म निकासीका लक्षणहरू अनुभव गर्न सक्छन्। एक वर्षभन्दा बढी समयदेखि यी औषधिहरू सेवन गरिरहेका व्यक्तिहरूले बन्द गरेमा गम्भीर साइड इफेक्टको जोखिम विशेष गरी उच्च हुन्छ।

समस्या धेरै डाक्टरहरूले औषधि घटाउन प्रयोग गर्ने विधिमा छ। यसलाई "रेखीय टेपरिङ" भनिन्छ। सरल भाषामा भन्नुपर्दा, यसमा हरेक हप्ता वा महिनामा औषधिको खुराक उही मात्रामा घटाउनु समावेश छ। उदाहरणका लागि, हरेक हप्ता लगभग १० मिलिग्रामले घटाउनु।

उनी यसलाई यसरी व्याख्या गर्छन्: कल्पना गर्नुहोस् कसैले २० मिलिग्राम औषधि "(लेक्साप्रो)" लिइरहेको छ। यसलाई ५ बाट ० मा घटाउँदा दिमागलाई २० बाट १५ मा घटाउनु भन्दा लगभग बीस गुणा बलियो महसुस हुन्छ। यो भीरबाट हाम फाल्नु जस्तै हो। डाक्टरहरूलाई ५ मिलीग्राम सानो खुराक जस्तो लाग्न सक्छ, यो चक्कीको आकार होइन, यसले मस्तिष्कमा पार्ने प्रभाव हो।

त्यसकारण, जब तपाईंले पहिलो पटक औषधि घटाउनुहुन्छ, यो धेरै समस्या जस्तो लाग्दैन। तर जब तपाईंले अन्तिम केही मिलिग्राम घटाउनुहुन्छ, यो "नर्क" जस्तो महसुस हुन सक्छ। जब डाक्टरहरूलाई यो कुरा थाहा हुँदैन, तिनीहरूले सोच्न सक्छन्, "यो बिरामी फेरि बिरामी भएको छ।"

एक डाक्टरको व्यक्तिगत अनुभव

डा. होरोविट्जलाई यो सबै राम्ररी थाहा छ, किनकि उनी आफैं पनि यो अवस्थाबाट गुज्रिसकेका छन्। जब उनले १२ वर्षदेखि लिइरहेका औषधि लेक्साप्रो बिस्तारै लिन बन्द गरे, उनले पनि आत्महत्याका विचारहरू सहित गम्भीर साइड इफेक्टहरू अनुभव गरे। "यो मेरो जीवनमा मैले भोगेको सबैभन्दा डरलाग्दो अनुभव थियो," उनी भन्छन्।

यो अनुभव पछि उनले यस विषयमा गहिरो सोच्न थाले। उनले यो औषधि लिन बन्द गर्दा हुने लक्षणहरूको ध्यानपूर्वक अध्ययन गरे।

हाइपरबोलिक टेपरिङ भनिने यो विधि पछाडिको विज्ञान के हो?

सरल भाषामा भन्नुपर्दा, ``हाइपरबोलिक टेपरिङ'' भनेको औषधिको खुराक बिस्तारै घटाउने, बिस्तारै घटाउने र अझ घटाउने तरिका हो। यो धेरै ढिलो प्रक्रिया हो जुन धेरै महिना, कहिलेकाहीँ वर्षौंसम्म चल्छ।

उदाहरणका लागि, एक व्यक्तिको औषधिको खुराक प्रत्येक महिना १०% ले घटाउन सकिन्छ। यद्यपि, यो १०% सबैभन्दा भर्खरको, घटाइएको खुराकबाट गणना गरिन्छ। त्यसैले औषधिको खुराक घट्दै जाँदा, कटौतीको मात्रा कम हुँदै जान्छ। अनुसन्धानले देखाएको छ कि यो विधि डिप्रेसन, अनिद्रा, चिन्ता र अन्य मानसिक रोगहरूको लागि औषधि रोक्नको लागि सफलतापूर्वक प्रयोग गर्न सकिन्छ, साथै अन्य अवस्थाहरूको लागि औषधि रोक्नको लागि पनि।

तर यो गर्न सजिलो छैन। यसमा दुई मुख्य चुनौतीहरू छन्:

१. जानकार डाक्टर खोज्नु: यो विधिको बारेमा जानकार र तपाईंलाई उपयुक्त हुने योजना बनाउन सक्ने डाक्टर भेट्टाउन गाह्रो छ।

२. धेरै थोरै मात्रामा औषधि लिने: औषधि कम्पनीहरूले त्यति सानो मात्रामा चक्की उत्पादन गर्दैनन्। त्यसैले तपाईंले तरल औषधि प्रयोग गर्नुपर्छ वा यी सानो मात्राहरू कम्पाउन्डिङ फार्मेसी मार्फत बनाउनुपर्छ। यी दुवै महँगो हुन सक्छन्।

यो विधि वास्तवमा कति आवश्यक छ? हाम्रा डाक्टरहरूलाई यसको बारेमा किन बढी थाहा छैन?

केही विज्ञहरू भन्छन् कि यो "हाइपरबोलिक टेपरिङ" विधि गम्भीर लक्षणहरू भएका धेरै कम संख्यामा मानिसहरूका लागि मात्र आवश्यक छ, र धेरैजसो मानिसहरूका लागि, सामान्य तरिकाले औषधि बन्द गर्दा देखा पर्ने लक्षणहरू हल्का हुन्छन् र आफैं हराउँछन्।

तर डा. होरोविट्ज असहमत छन्। उनी भन्छन्, "यो अल्पसंख्यक समस्या होइन।" उनको अनुसन्धानले देखाएको छ कि दुई वर्षभन्दा बढी समयसम्म औषधि लिने सात मध्ये एक (१/७) व्यक्तिले गम्भीर साइड इफेक्ट अनुभव गर्छन्।

मुख्य समस्या यो हो कि धेरै डाक्टरहरूलाई यसमा राम्रोसँग तालिम दिइएको छैन। उनीहरूलाई सिकाइन्छ कि साइड इफेक्टहरू हल्का हुन्छन् र केही दिनमा हराउनेछन्। त्यसैले, जब बिरामी आउँछन् र गम्भीर लक्षणहरूको गुनासो गर्छन्, उनीहरू सोच्छन्, "यो फिर्ता लिने होइन, तपाईंको मानसिक रोग फिर्ता आएको छ।" त्यसपछि उनीहरूले बिरामीलाई फेरि औषधि खुवाउँछन्।

यही कारणले गर्दा धेरै बिरामीहरूले आफ्ना समस्याहरूको बारेमा कुरा गर्न र समाधान खोज्न अनलाइन समूहहरू सिर्जना गरेका छन्, किनभने उनीहरूका डाक्टरहरूले तिनीहरूलाई गम्भीरतापूर्वक लिँदैनन्।

'सपनाबाट ब्यूँझिए जस्तै'

आज, मोर्गन भन्छन् कि उनी "दुःस्वप्नबाट ब्यूँझिरहेको" महसुस गर्छन्। उनका डाक्टर यो नयाँ दृष्टिकोणको समर्थनमा थिएनन्, त्यसैले उनले यसमा प्रशिक्षित अर्को डाक्टरको मद्दत मागे।

उनले घरमै औषधि तयार गरिन्। उनले चक्की पानीमा घोलेकी थिइन्, सिरिन्ज प्रयोग गरिन् र हरेक दिन कति मिलिलिटर खानुपर्छ भनेर ठ्याक्कै नापिन्। तर यो एकदमै जोखिमपूर्ण र चुनौतीपूर्ण विधि हो। उनले १५ महिनासम्म यो गरिन् र कुनै नयाँ साइड इफेक्ट बिना क्लोनाजेपाम लिन बन्द गर्न सक्षम भइन्।

महत्त्वपूर्ण: यी कुराहरू आफैं प्रयास गर्नु धेरै खतरनाक छ । तपाईंले निश्चित रूपमा यी कुराहरू यस बारे जानकार डाक्टरको निरीक्षणमा मात्र गर्ने विचार गर्नुपर्छ। गलत मात्रामा औषधि सेवन गर्दा गम्भीर परिणाम हुन सक्छ।

मोर्गन भन्छिन् कि उनको जीवन फेरि आनन्दले भरिएको छ। "म अब स्वतन्त्र छु," उनी भन्छिन्। "म कहाँ थिएँ भन्ने कुरालाई विचार गर्दा यो चमत्कार हो।"