के तपाईं डिप्रेसनको कारण जीवनबाट दिक्क हुनुहुन्छ? केटामाइन (डिप्रेसनको लागि केटामाइन) को बारेमा कुरा गरौं।

कल्पना गर्नुहोस्, कोही २५ वर्षदेखि गम्भीर डिप्रेसनबाट पीडित छ। उनीहरूले उपलब्ध सबै औषधि र उपचारहरू प्रयोग गरिसकेका छन्, तर कुनै राहत छैन। उनीहरू जीवनबाट वाक्क भइसकेका छन् र यति असहाय छन् कि उनीहरू सोफाबाट उठ्न पनि सक्दैनन्। यदि मैले तपाईंलाई 'केटामाइन' नामक औषधिले उनीहरूलाई नयाँ जीवन दिएको बताएँ भने के तपाईं मलाई विश्वास गर्नुहुन्छ? यो केही मानिसहरूसँग साँच्चै भएको कुरा हो। तर हरेक सफलताको कथाको पछाडि, हामी यो औषधिको दुरुपयोग गरेर आफ्नो ज्यान गुमाएका मानिसहरूको बारेमा पनि सुन्छौं। त्यसोभए, केटामाइन वास्तवमा के हो? के यसले डिप्रेसन जस्ता मानसिक रोगहरूमा मद्दत गर्छ? के यो जोखिम लिन लायक छ? यसको बारेमा सरल र स्पष्ट रूपमा कुरा गरौं।

केटामाइन भनेको के हो?

सरल भाषामा भन्नु पर्दा, केटामाइन वास्तवमा एक बेहोस बनाउने औषधि हो। अर्थात्, निद्रा लाग्ने औषधि। १९६० को दशकमा जनावरहरूलाई बेहोस बनाउन पहिलो पटक प्रयोग गरिएको यो औषधिलाई १९७० मा अमेरिकी एफडीएले मानिसमा प्रयोगको लागि अनुमोदन गरेको थियो। यो भियतनाम युद्धमा घाइते भएका सैनिकहरूको उपचार गर्न पनि प्रयोग गरिएको थियो।

उदाहरणका लागि, आपतकालीन अवस्थामा, आत्महत्या गर्न लागेको व्यक्तिलाई उद्धार गरेपछि, कहिलेकाहीं यो औषधि एम्बुलेन्समा दिइन्छ जसले गर्दा उनीहरूको आक्रोश नियन्त्रण गर्न सकिन्छ। यस्ता घटनाहरूका कारण डाक्टरहरूले डिप्रेसन विरुद्ध यसको शक्ति बुझ्न थाले। कल्पना गर्नुहोस्, पुलबाट हाम फाल्न लागेको व्यक्तिलाई केटामाइन दिएपछि र उसलाई बेहोस बनाएपछि, लगभग ९ महिना पछि उसले भन्छ, "मैले ९ महिनामा आत्महत्या गर्ने बारेमा सोचेको छैन।" यस्ता कथाहरू बढ्दै जाँदा, डाक्टरहरूले सोचे, "सायद यसमा केही छ।"

तर यसको एउटा अँध्यारो पक्ष पनि छ। केटामाइन एक औषधि हो जुन केही मानिसहरूले रक्सी पिउन प्रयोग गर्छन्। केही मानिसहरू यसलाई 'स्पेशल के', 'सुपर के' भन्छन्। यसलाई सुई लगाइन्छ, पेय पदार्थहरूमा थपिन्छ र चुरोटमा प्रयोग गरिन्छ।

यो अनुभव लगभग दुई घण्टासम्म रहन्छ। यसलाई चिकित्सकको निगरानीमा मात्र लिनुपर्छ। किनभने यसले चेतना गुमाउने, उच्च रक्तचाप र सास फेर्न ढिलो गर्ने जस्ता गम्भीर जोखिमहरू बोक्छ। यदि गलत तरिकाले प्रयोग गरियो भने, यसले मूत्राशय समस्या र लागूपदार्थको लत जस्ता दीर्घकालीन समस्याहरू निम्त्याउन सक्छ।

केटामाइन उपचार कसरी गर्ने?

हाल, डिप्रेसनको लागि FDA-अनुमोदित एक मात्र उपचार भनेको एस्केटामाइन भनिने केटामाइनबाट बनेको नाक स्प्रे हो। यो केवल प्रमाणित क्लिनिकमा उपचार-प्रतिरोधी प्रमुख डिप्रेसन विकार भएका व्यक्तिहरूलाई दिइन्छ जसले कम्तिमा दुई अन्य एन्टीडिप्रेसन्टहरूलाई प्रतिक्रिया दिएका छैनन्। बिरामीलाई स्प्रे दिइसकेपछि, उनीहरूलाई दुई घण्टासम्म चिकित्सा कर्मचारीहरूले निगरानी गर्छन्।

मनोचिकित्सा उपचारको लागि अन्य विधिहरू, जस्तै इन्ट्राभेनस (IV) केटामाइन, अझै FDA-अनुमोदित छैनन्। यद्यपि, डाक्टरहरूले अनुसन्धान डेटाको आधारमा, अन्य औषधिहरूमा प्रतिक्रिया नदिने व्यक्तिहरूको लागि चिकित्सा पर्यवेक्षणमा यो विधि प्रयोग गरिरहेका छन्।

• उपचार: बिरामीहरूलाई सामान्यतया तीन हप्तामा छ पटक IV इन्फ्युजन दिइन्छ।
• खुराक: खुराक एकदमै सटीक रूपमा निर्धारण गर्नुपर्छ, किनकि डिप्रेसनको लागि प्रभावकारी खुराकहरूको दायरा धेरै साँघुरो छ तर एनेस्थेसियाको लागि होइन।
• सुपरिवेक्षण: IV प्रशासनको सम्पूर्ण ४० मिनेट र त्यसपछिको समय एक डाक्टर उपस्थित हुनेछन्। यदि बिरामीले कुनै असुविधा वा भ्रम अनुभव गर्छ भने तिनीहरू तुरुन्तै मद्दत गर्न तयार हुनेछन्।

उपचारको क्रममा कस्तो महसुस हुन्छ?

यो उपचार प्राप्त गरेका व्यक्तिहरूले अनुभवलाई फरक-फरक तरिकाले वर्णन गर्छन्। बाल्यकालदेखि नै डिप्रेसन र चिन्ताबाट पीडित क्रिस्टा नामकी एक महिलालाई पछि PTSD र दीर्घकालीन पीडा भयो। उनी भन्छिन् कि केटामाइन उपचार गर्नुअघि यी रोगहरूले उनको जीवनलाई नियन्त्रण गर्थे।

हामीले पहिले कुरा गरेका व्यक्ति जेफले आफ्नो अनुभव यसरी वर्णन गरे: "यो पानीको पोखरीमा तैरिरहेको जस्तै थियो। त्यो पहिलो पटक थियो जब मैले 'खुशीको ठाउँ' शब्दको अर्थ बुझें। मेरो वास्तविक जीवनसँग सम्बन्धित सबै कुरा गायब भयो, र मैले जताततै बोकेको भार महसुस गरिन।"

उपचार पछि, केटामाइनको प्रभाव कम हुँदै जाँदा, केही क्लिनिकहरूले बिरामीसँग कुराकानी पनि गर्छन् जसले गर्दा उनीहरूले अनुभवबाट सिकेका कुराहरूलाई आफ्नो जीवनमा एकीकृत गर्न मद्दत गर्छन्। यसले बिरामीलाई पुराना समस्याहरू र पीडाको बारेमा कुरा गर्ने अवसर दिन्छ।

केटामाइनले मस्तिष्कलाई कसरी असर गर्छ?

अचम्मको कुरा के छ भने, उपचारको क्रममा तपाईंले अनुभव गर्ने 'विच्छेदनशील अनुभव' ले डिप्रेसनबाट राहत दिँदैन। त्यो राहत पछि आउँछ। अर्थात्, केटामाइनको सम्पर्कमा आएपछि तपाईंको मस्तिष्कले कस्तो प्रतिक्रिया दिन्छ भन्ने कुरा नै उपचार हो।

यसलाई यसरी सोच्नुहोस्:

दीर्घकालीन, गम्भीर डिप्रेसन भएका व्यक्तिहरूमा, मस्तिष्कमा स्नायु कोषहरू बीच सन्देशहरू प्रसारण गर्ने केही महत्त्वपूर्ण जडानहरू (सिनाप्स) हराउँछन्। अनुसन्धानले पत्ता लगाएको छ कि केटामाइनको पहिलो खुराकको २४ घण्टा भित्र, यी हराएका जडानहरू फेरि बढ्न थाल्छन्। यी जडानहरू जति बढ्छन्, डिप्रेसनबाट त्यति नै राहत मिल्छ।

अर्को शब्दमा भन्नुपर्दा, हाम्रो दिमागमा रहेका स्नायु कोषहरू जुन हाम्रो मुडमा संलग्न हुन्छन्, एकअर्कासँग कुराकानी गर्न "ग्लुटामेट" नामक रसायन प्रयोग गर्छन्। डिप्रेसन भएका केही व्यक्तिहरूको दिमागमा "ग्लुटामेट" लाई प्रतिक्रिया दिने रिसेप्टरहरू कमजोर हुन्छन्। केटामाइनले यी रिसेप्टरहरूलाई पुनर्निर्माण गरेर र स्नायु कोषहरूलाई फेरि राम्रोसँग कुराकानी गर्न मद्दत गरेर काम गर्छ।

जब मस्तिष्क जडानहरू यसरी मर्मत गरिन्छ, पहिले काम नगरेका एन्टीडिप्रेसेन्ट वा मनोचिकित्साले पनि काम गर्न थाल्न सक्छन्।

साइड इफेक्ट र जोखिमहरू के हुन्?

चिकित्सकीय पर्यवेक्षणमा प्रयोग गर्दा पनि, केटामाइनको साइड इफेक्ट हुन सक्छ।

लतको जोखिम

हो, केटामाइन एक सम्भावित लत लाग्ने औषधि हो। तर डाक्टरहरू भन्छन् कि उचित चिकित्सा पर्यवेक्षण र सही प्रोटोकल अनुसार उपचार गर्दा, लतको जोखिम धेरै कम हुन्छ। जोखिम तब आउँछ जब कसैले चिकित्सा सल्लाह बिना आफ्नै उद्देश्यका लागि यसलाई प्रयोग गर्न थाल्छ।

यो कसको लागि उपयुक्त छैन?

लागूपदार्थको दुरुपयोग र सिजोफ्रेनिया जस्ता मानसिक रोगहरूको इतिहास भएका व्यक्तिहरूको लागि केटामाइन उपचार उपयुक्त नहुन सक्छ। बाइपोलर डिसअर्डर भएका व्यक्तिहरू पनि धेरै सावधान हुनुपर्छ, किनकि केटामाइनले विरलै पागलपनको घटना निम्त्याउन सक्छ। यो तपाईंको डाक्टरले निर्णय गर्नुपर्छ।