Heeft u vaak last van buikpijn? Dit zou een maagzweer (peptische zweer) kunnen zijn! Laten we dit bespreken.

Voelt u vaak een branderig gevoel in uw maag, een ongemakkelijk gevoel in uw maag? Veel mensen vergeten dat dit normaal is en denken misschien dat het 'gastritis' is. Soms kan dit ongemak echter iets ernstigs zijn. Dat is een maagzweer, of zoals artsen het noemen, 'peptische zweerziekte'. Daarom gaan we hier vandaag wat dieper op in, alsof we het aan een vriend vertellen. Want het is heel belangrijk om hiervan op de hoogte te zijn.

Wat is een maagzweer? Simpel gezegd...

Simpel gezegd is een maagzweer een open wond die ontstaat op het slijmvlies van ons spijsverteringsstelsel, het deel van het spijsverteringskanaal waar we voedsel en drank verteren. Het woord "peptisch" betekent "gerelateerd aan de spijsvertering". Het komt van het woord "pepsine", een belangrijk spijsverteringsenzym dat in onze maag wordt aangemaakt.

Stel je voor, in onze maag hebben we maagzuur en een enzym genaamd pepsine. Deze twee helpen ons om het voedsel dat we eten chemisch af te breken en te verteren. Dit sap is erg zuur, om precies te zijn, het is corrosief. Dit sap komt soms in het eerste deel van onze dunne darm (duodenum) terecht.

Kijk, ons hele spijsverteringskanaal is bekleed met een beschermend slijmvlies, als een schild dat de wanden beschermt tegen de schadelijke stoffen binnenin. Dit beschermende slijmvlies is erg sterk in de maag en het eerste deel van de dunne darm. Bij iemand met een maagzweer is dit beschermingssysteem echter verzwakt . Daardoor kunnen die schadelijke spijsverteringssappen de wanden aantasten.

Een maagzweer is een erosie die diep genoeg is om alle drie de lagen van het maagslijmvlies te doorboren. Meestal ontstaan ​​deze zweren in de maag of het eerste deel van de dunne darm (duodenum), omdat daar de spijsverteringssappen het meest actief zijn. Maar in zeldzame gevallen kunnen ze ook op andere plaatsen voorkomen.

Waar kunnen deze wonden voorkomen? Bestaan ​​er verschillende soorten?

Ja, deze zweren komen vooral voor in onze maag en het eerste deel van de dunne darm (duodenum).

• Twaalfvingerdarmzweren: Deze komen het meest voor en zijn verantwoordelijk voor ongeveer 80% van de gevallen.
• Maagzweren: Deze komen voor in ongeveer 20% van de gevallen.

In zeer zeldzame gevallen kan maagzuur echter in andere weefsels terechtkomen en zweren veroorzaken. Bijvoorbeeld:

• Slokdarmzweer: Sommige mensen hebben chronische zure reflux, waarbij maagzuur terugvloeit in de keel. Als dit aanhoudt, kan het slijmvlies van de slokdarm geleidelijk slijten en een zweer veroorzaken. Dit komt doordat het slijmvlies van de slokdarm minder bestand is tegen zuur dan het slijmvlies van de maag.
• Zweer in het jejunum:Het jejunum is het middelste deel van onze dunne darm. Sommige operaties (bijvoorbeeld een gastrojejunostomie - een operatie waarbij de maag rechtstreeks met het jejunum wordt verbonden) kunnen dit deel beschadigen.

Hoe vaak komt deze aandoening voor?

Wereldwijd krijgt tussen de 5% en 10% van de mensen op een bepaald moment in hun leven te maken met een maagzweer . Hoewel het op elke leeftijd kan voorkomen, komt het vaker voor bij mensen van middelbare leeftijd en bij mannen.

Wat zijn de symptomen hiervan? Hoe herken je het?

Verrassend genoeg vertoont ongeveer 70% van de mensen met deze aandoening geen symptomen . De meest voorkomende klachten van mensen die wél symptomen hebben, zijn echter:

• Epigastrische pijn: Om precies te zijn, het is pijn die vanuit het midden van de maag komt , onder de borst.
• Dyspepsie: Een verzameling spijsverteringsklachten die na het eten optreden. Dit omvat pijn in de bovenbuik, een branderig gevoel , een vol gevoel na het eten en een aanhoudend vol gevoel.

Dit brandende gevoel is vergelijkbaar met het gevoel van maagzuur en enzymen die het maagslijmvlies aantasten. Sommige mensen omschrijven het als "alsof er iets in de maag graaft". Je kunt de exacte locatie van de pijn soms zelfs aanwijzen.

Hoewel het lastig is om precies te zeggen of de zweer zich in de maag of de dunne darm bevindt, zijn er wel een aantal aanwijzingen:

• Als u een maagzweer heeft, kan de pijn kort na het eten (binnen 30 minuten) verergeren, omdat dan de meeste maagsap wordt afgescheiden.
• Bij een twaalfvingerige darmzweer kan de pijn na het eten afnemen. Na twee tot drie uur kan de pijn echter weer toenemen, doordat voedsel en spijsverteringssappen de dunne darm bereiken. Sommige mensen verwarren dit met honger, omdat eten verlichting biedt. Ook 's nachts wakker worden door de pijn komt vaak voor bij mensen met een dergelijke zweer in de dunne darm.

Daarnaast kunt u ook andere functies bekijken, zoals:

• Opgeblazen buik
• Vaak boeren of oprispingen
• Verminderde eetlust
• Misselijkheid en braken

Wat zijn de gevolgen als het niet behandeld wordt? Welke complicaties kunnen er optreden?

Sommige mensen ontwikkelen pas symptomen nadat de aandoening al andere complicaties heeft veroorzaakt. Dit gebeurt als de aandoening lange tijd onbehandeld blijft. Anders kunnen de wonden gaan bloeden , of kan de wondwand dieper worden en een gat vormen .

Bij bloedingen in het bovenste deel van het maag-darmkanaal kunt u symptomen ervaren zoals:

• Bloed in de ontlasting ( zwarte, teerachtige ontlasting )
• Braaksel van koffiedik
• Duizeligheid of flauwvallen
• Bleekheid van de huid (Pallor)
• Snelle hartslag

Bij een perforatie van het spijsverteringskanaal (gastro-intestinale perforatie) kunnen symptomen optreden zoals:

• Plotselinge, hevige, scherpe buikpijn
• Buikzwelling en ondraaglijke pijn
• Koorts en rillingen

Indien de zweren lange tijd onbehandeld blijven, kunnen ze genezen en vervolgens terugkeren. Bij sommige mensen kan littekenvorming en zwelling in het spijsverteringskanaal toenemen, wat kan leiden tot een obstructie van het maag-darmkanaal . Dit kan leiden tot symptomen zoals:

• Opgeblazen gevoel, zwelling en pijn
• Misselijkheid en braken
• Verlies van eetlust en gewichtsverlies
• Incontinentie en constipatie

Waarom krijgen we maagzweren? Wat zijn de belangrijkste oorzaken?

De beschermende laag van ons spijsverteringskanaal is ontworpen om agressieve zuren en enzymen te weerstaan ​​en zichzelf te herstellen als het beschadigd raakt. Dit geldt met name voor de maag en het eerste deel van de dunne darm. Maagzweren ontstaan ​​echter wanneer iets deze natuurlijke afweermechanismen verstoort.

Om deze bescherming te verminderen en een zweer diep genoeg te laten worden om het slijmvlies te doorboren, moet er sprake zijn van een langdurige of aanhoudende aandoening . Wetenschappers hebben twee hoofdoorzaken geïdentificeerd die verantwoordelijk zijn voor de meeste van deze maagzweren:

1. H. pylori (Helicobacter pylori) bacteriële infectie: Deze bacterie leeft in de maag en/of dunne darm van bijna de helft van de wereldbevolking. Bij de meeste mensen veroorzaakt ze geen problemen. Als de bacterie echter te groot wordt, kan ze het evenwicht van andere micro-organismen in de darm verstoren en een ontstekingsreactie veroorzaken. Deze langdurige ontsteking verzwakt de darmwand en vermindert het vermogen om zichzelf te herstellen. Soms kan de bacterie de darmwand zelfs rechtstreeks aanvallen.

2. Overmatig gebruik van niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID's): Dit zijn de pijnstillers die we zonder recept bij de apotheek kopen, zoals aspirine en ibuprofen. Omdat ze zonder medisch advies worden ingenomen, gebruiken veel mensen ze vaker dan nodig. Dit verstoort het chemische evenwicht in onze maag en dunne darm. NSAID's werken door de aanmaak van stoffen genaamd prostaglandinen te verminderen, die schade aan het slijmvlies van het spijsverteringskanaal herstellen.

Naast deze twee belangrijkste redenen zijn er nog andere, minder voorkomende redenen:

• Andere infecties
• Verminderde bloedtoevoer (`Ischemie`)
• Ernstige fysieke stress (vaak als gevolg van een levensbedreigende ziekte of een ongeval)
• Chemotherapie of bestralingstherapie
• Het syndroom van Zollinger-Ellison is een aandoening waarbij de maag te veel maagzuur produceert.
• De ziekte van Crohn is een ontstekingsaandoening van het spijsverteringskanaal.
• Maagkanker

Wie loopt een groter risico om deze aandoening te ontwikkelen?

Als u een H. pylori-infectie heeft of regelmatig NSAID's gebruikt, is de kans groter dat u maagzweren ontwikkelt. Het risico is vooral hoog als u beide risicofactoren heeft.

Daarnaast kunnen roken, alcoholgebruik en sommige medicijnen die u gebruikt hier ook aan bijdragen. Hoewel deze factoren op zichzelf niet sterk genoeg zijn om maagzweren te veroorzaken, verhogen ze in combinatie met een H. pylori-infectie of het gebruik van NSAID's de kans op het ontwikkelen van maagzweren.

Hoe stellen artsen deze diagnose?

Als uw arts op basis van uw symptomen en risicofactoren een maagzweer vermoedt, zal hij of zij eerst uw slokdarm controleren op zweren. Ook zal er een test worden uitgevoerd op een H. pylori-infectie.

Voor veel mensen is een endoscopie van de bovenste slokdarm (EGD-test) de definitieve diagnose. Hierbij wordt een dunne buis met een kleine camera aan het uiteinde via de mond ingebracht om de slokdarm, maag en het eerste deel van de dunne darm te onderzoeken. Tijdens dit onderzoek kan ook een klein stukje weefsel (een biopsie) uit de maag worden genomen om te controleren op de aanwezigheid van H. pylori.

Endoscopie is erg nuttig omdat je er niet alleen beelden mee kunt zien, maar het ook mogelijk maakt om instrumenten door de buis te leiden en zo nodig een behandeling uit te voeren. Als een wond bijvoorbeeld bloedt, kun je die direct behandelen om het bloeden te stoppen.

Overige tests:

• Een CT-scan (computertomografie) of een röntgenonderzoek van het maag-darmkanaal kan worden uitgevoerd om grotere afwijkingen op te sporen.
• Een ureumademtest of een ontlastingstest kan worden gebruikt om een ​​H. pylori-infectie op te sporen.

Wat zijn de behandelingen?

De belangrijkste behandeling voor maagzweren is een combinatie van medicijnen die de maagzuurproductie verminderen, het maagslijmvlies beschermen en de genezing bevorderen . Bij een infectie kunnen ook antibiotica nodig zijn. Het allerbelangrijkste is om de oorzaak van de zweer te vinden en te behandelen.

In de meeste gevallen kunnen wonden genezen met alleen medicatie. Als er echter complicaties optreden, zoals een bloedende of geperforeerde wond, kan aanvullende behandeling nodig zijn. Veel van deze complicaties kunnen worden verholpen met eenvoudige medische ingrepen, zoals een endoscopie.

Medicijnen

• Antibiotica: Als u een infectie heeft met H. pylori of een andere bacterie, zal uw arts een combinatie van antibiotica voorschrijven om de bacteriën te doden. (Bijvoorbeeld: amoxicilline, clarithromycine, metronidazol)
• Cytoprotectieve middelen: Deze medicijnen werken door een laagje over de maagwand te leggen en deze te beschermen totdat de maag genezen is. (Bijv.: sucralfaat, misoprostol, bismutsubsalicylaat)
• Histaminereceptorblokkers (H2-blokkers): Deze medicijnen verminderen de zuurproductie door de chemische stof te blokkeren die de maag aanzet tot het aanmaken van zuur. (Bijv.: Famotidine, Cimetidine)
• Protonpompremmers (PPI's): Deze medicijnen verminderen de maagzuurproductie en helpen het maagslijmvlies te herstellen door het te beschermen. (Bijvoorbeeld: Omeprazol, Pantoprazol, Esomeprazol)
• Alternatieve pijnstillers in plaats van NSAID's: Als u normaal gesproken NSAID's gebruikt, kunt u met uw arts overleggen over een alternatief. Paracetamol (acetaminophen) is geen NSAID en heeft niet hetzelfde effect op het maagslijmvlies.

Medische procedures

Als u een gecompliceerde, bloedende wond heeft, moet uw arts deze direct behandelen. Dit kan vaak tijdens de endoscopie gebeuren. De bloeding wordt gestopt door de wond dicht te schroeien of door medicatie te injecteren. Als er een gat is, wordt dit gehecht.

In zeldzame gevallen, wanneer een maagzweer de slokdarm blokkeert, kan een ingreep nodig zijn om deze weer te openen. Dit kan inhouden dat de maaginhoud wordt weggezogen of, zeer zelden, een operatie.

Wat kunnen we doen om onszelf tegen deze situatie te beschermen? (Preventie)

De belangrijkste dingen die u kunt doen om uzelf te beschermen tegen maagzweren zijn:

1. Laat u testen op een H. pylori-infectie en behandel deze: Veel mensen hebben een H. pylori-infectie zonder het te weten. U kunt erachter komen of u het heeft door een eenvoudige ureumademtest te doen. Als u het heeft, laat u dan behandelen voordat er problemen ontstaan. Zelfs als u al eerder bent behandeld, is het verstandig om u opnieuw te laten testen, omdat de infectie soms kan terugkeren.

2. Gebruik NSAID's alleen zoals voorgeschreven: Als u gewend bent dagelijks NSAID's te gebruiken voor lichte pijntjes, let er dan op dat u niet meer dan de aanbevolen dosis inneemt. Als u in het verleden maagzweren heeft gehad, kunt u het gebruik van NSAID's beter vermijden. Neem ze indien nodig in combinatie met een ander geneesmiddel dat het maagslijmvlies beschermt.

Zullen deze wonden genezen zonder medicijnen?

Als de oorzaak van de zweer wordt weggenomen, kan de zweer genezen. Meestal is echter een medisch onderzoek nodig om de oorzaak vast te stellen. Als de oorzaak een H. pylori-infectie of een andere medische aandoening is, is behandeling nodig om deze te elimineren.

Als de oorzaak simpelweg NSAID's zijn, kan de maagzweer vanzelf genezen als u stopt met het gebruik ervan. U moet echter wel een arts raadplegen om dit te laten bevestigen. Mogelijk heeft u ook een H. pylori-infectie, en NSAID's kunnen een voorheen onschuldige infectie verergeren.

Wat gebeurt er na de behandeling? Hoe lang duurt het herstel?

De meeste maagzweren genezen binnen een paar weken . De meeste mensen moeten de medicatie ongeveer twee maanden gebruiken. Deze medicatie is zeer effectief. Mensen met chronische aandoeningen zoals het Zollinger-Ellison-syndroom moeten de medicatie echter mogelijk de rest van hun leven gebruiken.

Na de behandeling zal de arts vervolgonderzoeken uitvoeren om er zeker van te zijn dat de zweer volledig genezen is en de infectie verdwenen is. H. pylori is een lastige bacterie en kan soms terugkeren. Ook als de omstandigheden die de zweer veroorzaakten aanhouden, kan de zweer terugkomen.

In zeer zeldzame gevallen kunnen sommige mensen hardnekkige maagzweren hebben die niet genezen met behandeling. Deze kunnen complicaties veroorzaken zoals langdurige pijn en uitgebreide littekenvorming. In dergelijke gevallen kan een operatie nodig zijn (bijvoorbeeld om littekenweefsel te verwijderen (pyloroplastie) of om een ​​zenuw door te snijden die de maagzuurproductie regelt (vagotomie)).

Moet je je voedingspatroon en levensstijl aanpassen?

Eten en drinken veroorzaken geen maagzweren, maar als u al maagzweren heeft, kunnen bepaalde voedingsmiddelen en dranken (vooral pittig en zuur eten) deze verergeren . Als u symptomen heeft of in het verleden maagzweren heeft gehad, moet u alcohol en roken volledig vermijden .

Bespreek alle medicijnen die u gebruikt (vooral NSAID's) met uw arts. Sommige medicijnen kunnen problemen veroorzaken wanneer ze samen worden ingenomen.

Kan dit niet verholpen worden met maagzuurremmers die thuis gebruikt worden?

Antacida werken door zuur te neutraliseren en symptomen zoals brandend maagzuur en indigestie te verminderen. Ze kunnen de pijn van een maagzweer tijdelijk verlichten, maar ze genezen de zweer niet . Als u in het verleden maagzweren heeft gehad, kunnen antacida helpen voorkomen dat ze terugkomen.

Wat zijn de beste tijdstippen om een ​​arts te bezoeken?

Als u vermoedt dat u een maagzweer heeft, raadpleeg dan een arts . Hoewel vrij verkrijgbare medicijnen uw symptomen tijdelijk kunnen verlichten, genezen ze de zweer niet. De onderliggende oorzaak moet worden vastgesteld en behandeld.

Een onbehandelde maagzweer kan, zelfs zonder ernstige symptomen, tot ernstige complicaties leiden. Een infectie met H. pylori, de belangrijkste oorzaak van maagzweren, kan ook andere complicaties veroorzaken (zoals een verhoogd risico op maagkanker).

Als u tekenen van ernstige complicaties zoals deze ziet, ga dan onmiddellijk naar de spoedeisende hulp:

• Een constante, hevige pijn.
• Tekenen van bloed in de ontlasting (zwarte ontlasting) of bloed braken.
• Tekenen van ernstig bloedverlies (bleekheid, flauwvallen).

De belangrijkste dingen die we moeten onthouden (Kernboodschap)

Maagzweren zijn een ernstige aandoening die het spijsverteringsstelsel aantast. Ze ontstaan ​​wanneer het natuurlijke afweersysteem van het lichaam verzwakt is. Deze aandoening ontwikkelt zich geleidelijk en vereist meestal een medische behandeling om te genezen.

Maagzweren zijn een veelvoorkomende en behandelbare aandoening. Het is echter belangrijk om een ​​arts te raadplegen, zelfs als u geen ernstige symptomen heeft.Als de wonden niet behandeld worden, kunnen ze dieper en ernstiger worden. Aarzel daarom niet om met een arts over uw symptomen te praten. Uw gezondheid is het waard!

Maagzweren , peptische ulcera, maagontsteking, H. pylori, NSAID's, gastritis, indigestie