Heb jij ook moeite met de stoelgang? Laten we het dan eens hebben over deze anorectale manometrie!

Je hebt vast wel eens last van ongemak tijdens het toiletbezoek, toch? Misschien heb je een droge maag, of het gevoel dat je vastzit tijdens de stoelgang. Sommige mensen hebben hier meer last van. Vandaag gaan we het hebben over een speciale test die je kan helpen de oorzaak van je ongemak te achterhalen. Dit noemen we anorectale manometrie.

Waarom wordt deze "anorectale manometrie"-test uitgevoerd?

Simpel gezegd, deze test wordt gedaan om te kijken of de spieren rond je anus (de doorgang waardoor ontlasting gaat) en rectum (de tijdelijke opslagplaats voor ontlasting) goed functioneren. Denk maar aan eten: het verteren van voedsel en het uitscheiden van de rest uit het lichaam is ook een heel belangrijk proces. Onze hersenen en deze spieren werken samen om dit te bewerkstelligen. Dus als je moeite hebt met ontlasting, kan de oorzaak een probleem zijn met de werking van deze spieren.

Er zijn verschillende belangrijke redenen waarom een ​​arts u zou kunnen vragen om deze test te laten doen:

• Als u pijn of persen voelt tijdens de stoelgang: Dit wordt ook wel dyschezie genoemd. Het voelt alsof u een niersteen probeert uit te drijven.
• Als je het gevoel hebt dat je ontlasting vastzit en er niet uitkomt: dit wordt 'obstructieve ontlasting' genoemd. Je voelt dat je naar het toilet moet, maar er komt niets uit.
• Aanhoudende constipatie: Dit betekent dat u dagenlang naar het toilet moet en dat de stoelgang vaak moeizaam verloopt. Dit wordt ook wel chronische constipatie genoemd.
• Onvermogen om de stoelgang te beheersen: Het onvrijwillige verlies van ontlasting. Dit wordt fecale incontinentie genoemd. Dit is voor veel mensen erg oncomfortabel.

Naast deze symptomen wordt deze test soms gebruikt om te zien hoe de spieren in dat gebied functioneren na een ongeluk of operatie, of om te bepalen of de beweging van deze spieren is beïnvloed door een chronische ziekte.

Deze anorectale manometrie kan bepaalde medische aandoeningen aan het licht brengen die mogelijk de oorzaak zijn van uw constipatie. Bijvoorbeeld:

• Anismus of dyssynergetische defecatie: Dit is wanneer de spieren in het rectum samentrekken tijdens de ontlasting, terwijl ze juist zouden moeten ontspannen.
• De ziekte van Hirschsprung: Deze aandoening komt het vaakst voor bij jonge kinderen. Ze wordt veroorzaakt door een zwakte in de zenuwcellen van het rectum.

Het kan ook helpen om precies te bepalen wat er aan de hand is en waar het probleem zich bevindt bij fecale incontinentie. Wat verbazingwekkend is, is dat dezelfde technologie die voor deze test wordt gebruikt, soms ook kan worden ingezet om deze spieren te trainen (bijvoorbeeld bij biofeedbacktherapie).

Hoe werkt deze "anorectale manometrie"-test?

Om dit wat wetenschappelijk uit te leggen: voor deze test wordt een apparaat gebruikt dat een "manometer" heet. Dit is in feite een druksensor.(Druksensor) Deze kan de druk meten die ontstaat wanneer de spieren in uw rectum en anus samentrekken. Dit kan u helpen te bepalen of deze druk goed is, te hoog, te laag, of dat deze samentrekkingen op het juiste moment plaatsvinden.

Een arts of een getraind medisch personeelslid brengt een zeer dunne, flexibele buis (katheter) via uw anus in uw rectum. Aan deze buis is een druksensor bevestigd. Aan de binnenkant van deze buis is een klein ballonnetje bevestigd. Wanneer dit ballonnetje in uw rectum wordt opgeblazen, ontstaat dezelfde zenuwstimulatie die we voelen tijdens een stoelgang. Uw spieren reageren dan vanzelf. Deze reactie wordt door het apparaat gemeten.

Hoe moet ik me voorbereiden op de toets?

Het is het beste als uw rectum en anus leeg zijn tijdens dit onderzoek. Daarom zal uw arts u adviseren om een ​​paar uur voor het onderzoek niet te eten. Hij zal u ook vragen om thuis een klysma (een vloeistof die het rectum reinigt) te gebruiken om het gebied te legen. Uw arts zal u duidelijke instructies geven over wanneer, hoe en welk klysma u moet gebruiken. Wees er dus niet bang voor.

Wat gebeurt er tijdens de test?

Oké, laten we nu eens kijken wat er tijdens de test gebeurt.

• Wanneer u voor de test komt, wordt u gevraagd uw kleding vanaf de taille uit te trekken of een door het ziekenhuis verstrekte jas aan te trekken.
• Vervolgens draaien ze je op je zij op een tafel en laten ze je liggen met je knieën naar je borst gebogen.
• Soms zal de arts, voordat de katheter wordt ingebracht, een gehandschoende vinger in uw rectum steken en een digitaal rectaal onderzoek uitvoeren. Dit is om te controleren of er iets ongewoons in zit. Maak u geen zorgen, dit verdwijnt snel.
• Breng vervolgens wat glijmiddel aan op het uiteinde van de tube (voor gemakkelijke inbrenging) en breng deze langzaam via de anus in het rectum.
• De druk wordt op verschillende diepten in het rectum gemeten. Dit geeft een indicatie van uw normale interne druk.
• Vervolgens wordt de ballon opgeblazen. De ballon wordt gevuld met verschillende hoeveelheden vloeistof, op verschillende plaatsen in het rectum geplaatst en de druk wordt gemeten.
• U zult ook gevraagd worden of u deze veranderingen voelt en of u het gevoel hebt dat u naar het toilet moet.
• Ook wordt u op verschillende momenten gevraagd uw spieren aan te spannen, te ontspannen, te persen (zoals bij het plassen) en te hoesten. Tijdens deze oefeningen worden uw spieren geregistreerd, zowel vrijwillig als automatisch.

De hele test duurt meestal ongeveer 30 minuten . Het kan 15 minuten zijn, maar ook 45 minuten.

Is dit een pijnlijke test?

Dit is een probleem waar veel mensen mee worstelen. Eerlijk gezegd is dit geen erg pijnlijke test.Als uw rectum of anus licht beschadigd is, kunt u wat ongemak of een beklemmend gevoel ervaren. De druk van de slang en de ballon is echter vergelijkbaar met de druk die u normaal voelt bij het ontlasten.

Als u hier echter erg bang of angstig voor bent, kunt u met uw arts bespreken of u, indien nodig, een lichte vorm van sedatie kunt krijgen.

Wat is een ballonuitdrijvingstest?

Soms voert de arts tegelijk met de anorectale manometrie nog een andere test uit. Dit is de ballonexpulsietest. Hierbij wordt een ballon opgeblazen en wordt gekeken of u deze kunt uitstoten "alsof u ontlasting heeft" en hoe lang dit duurt. U wordt gevraagd dit in een privéruimte te doen, zittend. Sensoren op de ballon registreren de tijd en de druk.

Zijn er risico's verbonden aan deze test?

Er zijn in feite geen noemenswaardige risico's of bijwerkingen verbonden aan deze test. Het enige waar je rekening mee moet houden, is dat je je arts van tevoren moet informeren als je allergisch bent voor latex (rubbermelk). Dan wordt er een latexvrije ballon gebruikt.

Als uw rectum of anus licht gezwollen en rood is, kunt u na het onderzoek wat blauwe plekken of een beetje bloedverlies ervaren. Dit verdwijnt echter meestal snel.

Wat laten de testresultaten zien?

Oké, nu het belangrijkste. Wat kunnen we leren van de resultaten van deze test?

Deze resultaten geven aan of de spieren en zenuwen die betrokken zijn bij de stoelgang goed functioneren, of waar het probleem zich bevindt.

Een normaal resultaat zou er ongeveer zo uitzien:

• Wanneer ontlasting in het rectum terechtkomt, ontspant en verwijdt het rectum zich om de ontlasting op te vangen (rectale compliantie).
• De zenuwen in de wanden van het rectum (rekreceptoren) worden gestimuleerd, waardoor een signaal naar de hersenen wordt gestuurd dat je naar het toilet moet (rectale sensatie).
• Als reactie daarop ontspant de interne anale sluitspier zich automatisch (`(Rectoanale remreflex)`).
• Wanneer de binnenste anale sluitspier zich ontspant, spant de buitenste anale sluitspier zich aan en houdt de ontlasting vast totdat u klaar bent (rectoanale contractiereflex). Deze sluitspier spant zich ook aan wanneer u hoest (hoestreflex).
• De buitenste anale ring reageert op uw bewuste commando's om aan te spannen, te ontspannen en te duwen.
• Wanneer je probeert te ontlasten, neemt de druk in de anus toe, waardoor de uitwendige anale ring ontspant en de ontlasting erdoorheen kan. Al deze processen werken samen (`(Coordinated anorectal pressure changes)`).

Een afwijkend resultaat kan op het volgende duiden:

• Hoewel de ontlasting wel door de endeldarm gaat, is er geen aandrang om naar het toilet te gaan. Mogelijk verwijdt de endeldarm zich niet goed, of sturen de zenuwen geen signalen naar de hersenen.
• Ook al voel je de aandrang om naar het toilet te gaan, je spieren reageren niet automatisch.
• Spieren reageren verkeerd. Ze spannen zich bijvoorbeeld aan waar ze ontspannen zouden moeten zijn, en ontspannen waar ze aangespannen zouden moeten zijn.
• Zelfs als de spieren het juiste doen, doen ze het op het verkeerde moment, of werken ze niet samen.
• De spiercontracties zijn zwak en werken niet goed.
• Ook al probeer ik te ontspannen, mijn spieren zijn te gespannen.

Kan deze test leiden tot een succesvolle behandeling?

Jazeker! Zodra de arts precies heeft vastgesteld welke spieren zijn aangedaan en hoe, kan hij verschillende methoden gebruiken om die spieren te trainen. De meest voorkomende behandelingen zijn:

• Biofeedbacktherapie: Hierbij wordt met behulp van een apparaat aan u getoond hoe uw spieren werken en leert u ze te beheersen.
• Fysiotherapie bij bekkenbodemdisfunctie: Dit omvat het gebruik van speciale oefeningen en technieken om de spieren in dat gebied te versterken en hun goede werking te verbeteren.

Anorectale manometrie is een snelle, pijnloze test die uw arts kan uitvoeren om uw stoelgang te controleren. Het kan uw arts belangrijke informatie geven over de werking van uw rectum- en anusspieren. U kunt zich enigszins schamen om uw stoelgang te controleren tijdens een medisch onderzoek. Als u echter moeite heeft met de stoelgang, is het belangrijk om de oorzaak te achterhalen. Zodra de oorzaak is vastgesteld, kan de behandeling worden afgestemd op uw specifieke situatie.

Tot slot nog een paar dingen om te onthouden.

Heeft u aanhoudend ongemak, pijn of incontinentie tijdens de stoelgang? Accepteer dit dan niet zomaar. Het is niets om u voor te schamen of bang voor te zijn. Raadpleeg een arts en laat indien nodig een anorectale manometrie uitvoeren. Zodra de oorzaak bekend is, is de behandeling eenvoudiger. Voor alles is er een oplossing!

Moge je de kracht vinden om deze moeilijkheden te overwinnen en een gezond en ontspannen leven te leiden!

Darmfunctiestoornissen , anorectale manometrie, constipatie, rectale aandoeningen, spijsverteringsstelsel, medische tests, biofeedback