Soms kunnen bepaalde processen in ons lichaam die niet goed functioneren, leiden tot diverse gezondheidsproblemen, toch? Vooral een verstoring van de hormoonhuishouding kan grote gevolgen hebben. In zo'n geval kan uw arts een speciale test aanbevelen: de ACTH-stimulatietest. Laten we deze test eens nader toelichten.
Wat is een ACTH-test (ACTH-stimulatietest)?
Simpel gezegd is dit een speciale test die onderzoekt hoe de bijnieren in ons lichaam reageren op een hormoon genaamd ACTH. Soms wordt dit ook wel de cosyntropine-stimulatietest (CST) genoemd. Dit is de belangrijkste test om te bepalen of er sprake is van bijnierinsufficiëntie, oftewel een verminderde werking van de bijnieren. Dit kan primair, secundair of tertiair zijn.
Bij deze test wordt een synthetisch ACTH-hormoon (synthetisch ACTH - Cosyntropine) in uw spier geïnjecteerd. Vervolgens wordt er ongeveer elk half uur bloed afgenomen om het cortisolgehalte te meten. Dit is om te zien hoe goed uw bijnieren functioneren.
Wat zijn ACTH en cortisol?
ACTH, oftewel adrenocorticotroop hormoon, is een hormoon dat wordt geproduceerd door de hypofyse in onze hersenen. Het heeft een grote invloed op hoe ons lichaam reageert op stress. Wanneer ACTH vrijkomt, stimuleert het de bijnieren om cortisol aan te maken, ook wel bekend als het stresshormoon . Cortisol is een essentieel hormoon dat bijna elk orgaan en weefsel in ons lichaam beïnvloedt.
Soorten bijnierinsufficiëntie
Dit kan op drie manieren gebeuren:
1. Primaire bijnierinsufficiëntie: Dit treedt op wanneer uw bijnieren beschadigd zijn en niet in staat zijn om voldoende cortisol aan te maken. De belangrijkste oorzaak hiervan is de ziekte van Addison. Dit is een auto-immuunziekte.
2. Secundaire bijnierinsufficiëntie: Dit treedt op wanneer de hypofyse onvoldoende ACTH produceert. De bijnieren worden dan onvoldoende gestimuleerd om cortisol aan te maken.
3. Tertiaire bijnierinsufficiëntie: Dit treedt op wanneer de hypothalamus in de hersenen het hormoon CRH (corticotropine-releasing hormoon) niet voldoende aanmaakt. CRH geeft de hypofyse het signaal om ACTH te produceren.
Wanneer is een ACTH-test nodig?
Deze test kan bepalen of uw bijnieren en hypofyse goed functioneren wat betreft de aanmaak van cortisol. Uw arts kan deze test om de volgende redenen aanvragen:
- Als uit een andere test blijkt dat uw cortisolspiegel laag is.
- Als u symptomen van bijnierinsufficiëntie ervaart (bijv. frequente vermoeidheid, gewichtsverlies, buikpijn, misselijkheid, duizeligheid, donkere huidskleur ).
- Nadat u gedurende een bepaalde periode bent gestopt met het gebruik van glucocorticoïde medicijnen, zoals prednison, controleer dan of uw hypofyse en bijnieren weer normaal functioneren.
Wie voert deze test uit?
De ACTH-injectie wordt meestal door een verpleegkundige toegediend. Het bloed afnemen, oftewel het bloedmonster nemen, wordt gedaan door een flebotomist, iemand die hiervoor een speciale opleiding heeft gevolgd. Vervolgens worden deze monsters naar een laboratorium gestuurd. Daar worden ze door een medisch laboratoriummedewerker onderzocht.
Deze test wordt vaak uitgevoerd in een ziekenhuis of in de praktijk van een endocrinoloog, een arts die gespecialiseerd is in hormoongerelateerde aandoeningen. Hierbij worden medicijnen geïnjecteerd en bloedmonsters afgenomen. Een endocrinoloog is een arts die gespecialiseerd is in hormoongerelateerde aandoeningen.
Moet ik me nog ergens op voorbereiden voor de toets?
Ja, er zijn een aantal dingen.
- Mogelijk wordt u gevraagd uw activiteiten te beperken en 12 tot 24 uur voor de test een koolhydraatrijk dieet te volgen.
- Je kunt ook zeggen dat je ongeveer zes uur vast . Dat betekent dat je niets mag eten of drinken, behalve water.
- Als u bepaalde medicijnen gebruikt die de cortisoltest kunnen beïnvloeden, kan u gevraagd worden om tijdelijk te stoppen met het innemen ervan.
- Omdat het cortisolgehalte gedurende de dag varieert (het hoogst 's ochtends), kan deze test het beste 's ochtends worden uitgevoerd om de kans op onjuiste resultaten te verkleinen.
Uw arts zal u echter specifieke instructies geven over hoe u zich op deze test moet voorbereiden. U dient deze instructies nauwkeurig op te volgen.
Hoe wordt de ACTH-test uitgevoerd?
Dit zijn de basisstappen:
1. Allereerst wordt er een bloedmonster afgenomen uit een ader in uw arm. Hiermee worden uw basale cortisolwaarden bepaald. Er kunnen ook andere tests worden uitgevoerd.
2. Vervolgens zal een verpleegkundige een synthetisch hormoon genaamd ACTH (Cosyntropine) in uw spier injecteren. Deze synthetische ACTH werkt net als de ACTH die ons lichaam zelf aanmaakt en stimuleert de bijnieren om cortisol te produceren.
3. Vervolgens worden na 30 minuten en 60 minuten (meestal) opnieuw bloedmonsters uit uw ader afgenomen en worden de cortisolwaarden gecontroleerd.
4. Deze bloedmonsters worden naar het laboratorium gestuurd.
Wat voor ervaring doe je op tijdens de test?
Hieronder vind je een aantal dingen die je kunt verwachten wanneer er bloed bij je wordt afgenomen:
- U neemt plaats op een stoel en er wordt een gemakkelijk te vinden ader in uw arm aangeprikt. Meestal bevindt deze zich aan de binnenkant van uw arm, net achter uw elleboog.
- Zodra een ader is gevonden, wordt het gebied gereinigd en gedesinfecteerd.
- Vervolgens wordt een kleine naald in de ader ingebracht en wordt er bloed afgenomen. Dit kan aanvoelen als een lichte prik.
- Na het inbrengen van de naald zal er een beetje bloed in een reageerbuisje worden opgevangen.
- Nadat er voldoende bloed is afgenomen voor de test, wordt de naald verwijderd en wordt er een stukje watten of gaas op de prikplek geplaatst en aangedrukt om de bloeding te stoppen.
- Vervolgens wordt er een pleister op het gebied aangebracht.
Wanneer u Cosyntropin krijgt, wordt het meestal in uw bovenarm geïnjecteerd, net boven uw schouder. U kunt na de injectie een licht pijnlijk of branderig gevoel ervaren , maar dit is van tijdelijke aard.
Wat gebeurt er na de test?
Nadat de bloedmonsters zijn afgenomen, worden ze naar het laboratorium gestuurd. Zodra de resultaten binnen zijn, zal uw arts u hierover informeren.
Zijn er risico's verbonden aan deze test?
Bloedonderzoek is een veelvoorkomende procedure in de geneeskunde. De risico's zijn zeer gering. U kunt een lichte blauwe plek of een pijnlijk gevoel ervaren op de plek waar bloed is afgenomen, maar dat verdwijnt snel. U hoeft zich geen zorgen te maken.
Hoe lang duurt het voordat de resultaten bekend zijn?
Het kan tot een week duren voordat de uitslag van de ACTH-test bekend is, omdat de arts de laboratoriumresultaten zorgvuldig moet bestuderen en tot een conclusie moet komen.
Wat zijn de resultaten?
Bloedtestrapporten, inclusief cortisolrapporten van de ACTH-test, bevatten doorgaans informatie zoals deze:
- De naam van de bloedtest, of wat er in het bloed werd gemeten.
- Het getal of de meting van uw bloedtestresultaat.
- Dat is het normale meetbereik voor de test.
- Informatie over de vraag of uw resultaat normaal, abnormaal, hoog of laag is.
Hoe zouden de gemiddelde resultaten eruit moeten zien?
Onder normale omstandigheden zouden uw cortisolspiegels moeten stijgen na kunstmatige ACTH-stimulatie. Bij een normale uitslag zouden uw cortisolspiegels na ACTH-stimulatie hoger moeten zijn dan 12,6 mcg/dL (microgram per deciliter).
Houd er rekening mee dat deze normale waarden kunnen variëren van laboratorium tot laboratorium, van test tot test en van persoon tot persoon. Controleer daarom altijd de normale waarden die op uw rapport staan vermeld.
Bij een ACTH-test moet uw arts of endocrinoloog de resultaten eerst goed begrijpen voordat u ze kunt inzien. Als u vragen heeft over de resultaten, aarzel dan niet om ze aan uw arts te stellen.
Wat betekenen afwijkende resultaten?
Uw arts of endocrinoloog zal de resultaten van uw ACTH-test zorgvuldig analyseren. Er zijn veel factoren die de nauwkeurigheid van de test kunnen beïnvloeden. De meest voorkomende oorzaak van een vals-positief resultaat is recent gebruik van corticosteroïden.
Abnormale ACTH-testresultaten duiden meestal op primaire en secundaire bijnierinsufficiëntie.
Primaire bijnierinsufficiëntie
Als u deze aandoening heeft, kunnen uw bijnieren ofwel geen cortisol aanmaken, ofwel reageren ze niet goed op ACTH. Daarom ziet u mogelijk geen significante stijging of zelfs helemaal geen stijging van uw cortisolspiegel na een ACTH-test. Dit komt doordat de kunstmatige ACTH geen effect heeft op uw bijnieren.
Secundaire bijnierinsufficiëntie
Als de hypofyse gedurende lange tijd onderactief is (hypopituitarisme) en de ACTH-productie verstoord is, leidt dit tot secundaire bijnierinsufficiëntie. Hierdoor worden de cellen die normaal gesproken ACTH produceren niet gestimuleerd en beginnen de bijnieren te atrofiëren, oftewel te verzwakken .
Als u dus al lange tijd last heeft van hypopituitarisme en secundaire bijnierinsufficiëntie, kan het zijn dat uw cortisolspiegel na de ACTH-test nauwelijks of helemaal niet stijgt .
Als er echter sprake is van een gedeeltelijke hypopituitarisme (wat betekent dat de hypofyse nog steeds wat ACTH produceert), of als de aandoening recent is ontstaan, kan na de ACTH-test een verhoging van het cortisolgehalte worden waargenomen, wat neerkomt op een "normaal" niveau.
Belangrijkste conclusie
De ACTH-stimulatietest is de belangrijkste en meest betrouwbare test om bijnierinsufficiëntie vast te stellen. Wachten op de uitslag van een diagnostische test kan best spannend zijn. Maar onthoud: wat de uitslag ook is, uw medisch team staat altijd voor u klaar. Aarzel niet om uw arts vragen te stellen over de test of de uitslag. Het is belangrijk om goed geïnformeerd te zijn over uw gezondheid.
ACTH -test, cortisol, bijnieren, hypofyse, hormonen, bijnierinsufficiëntie, medische tests
💬 Comments (0)
Er zijn nog geen reacties geplaatst. Voeg hier voor de eerste keer uw reactie toe.
Voeg je commentaar toe