Acuut respiratoir distresssyndroom (ARDS): een eenvoudige uitleg

Heb je wel eens gehoord van iemand op de intensive care (ICU) die moeite heeft met ademhalen en aan een beademingsapparaat ligt? Misschien is het wel eens bij een familielid gebeurd. De belangrijkste oorzaak hiervan is vaak de ernstige aandoening waar we het zo over gaan hebben: ARDS. De naam klinkt misschien een beetje eng, maar maak je geen zorgen. We leggen het op een eenvoudige manier uit, zodat je het kunt begrijpen.

Wat is ARDS precies?

Simpel gezegd is ARDS ernstige schade aan je longen. Stel je je longen voor als twee sponzen. Normaal gesproken vullen deze sponzen zich met lucht als we ademen. Maar bij ARDS beginnen de kleine luchtzakjes in deze longen (alveoli genoemd) zich met vocht te vullen.

Stel je voor: wanneer een spons water absorbeert, is er geen ruimte meer voor lucht. Hetzelfde gebeurt met de longen. Als er water in de longen komt in plaats van lucht, kunnen ze zich niet goed met lucht vullen. Daardoor krijgt het bloed niet de benodigde hoeveelheid zuurstof. In de geneeskunde noemen we dit 'hypoxie' . Dit is zeer gevaarlijk.

Artsen delen ARDS doorgaans in drie niveaus in: mild, matig en ernstig. Dit wordt bepaald door het zuurstofgehalte in het bloed te vergelijken met de hoeveelheid zuurstof die van buitenaf moet worden toegediend om dat niveau weer op peil te brengen.

ARDS treedt meestal op wanneer iemand in het ziekenhuis is opgenomen vanwege een andere infectie, ziekte of ernstig ongeval. Als u deze symptomen echter ontwikkelt, zelfs als u niet in het ziekenhuis bent opgenomen, is het belangrijk om direct medische hulp te zoeken.

Wat zijn de belangrijkste symptomen van deze aandoening?

De symptomen van ARDS kunnen variëren, afhankelijk van de oorzaak, de ernst van de aandoening en eventuele reeds bestaande hart- of longaandoeningen. Er zijn echter wel een aantal veelvoorkomende symptomen.

ARDS ontwikkelt zich meestal binnen enkele uren of dagen na de uitlokkende gebeurtenis en de aandoening kan zeer snel ernstig worden.

Wat zijn de oorzaken van ARDS?

ARDS is geen op zichzelf staande ziekte. Het ontstaat als gevolg van een andere medische aandoening of een ongeval. Laten we hieronder enkele van de belangrijkste oorzaken bekijken.

Wie loopt een verhoogd risico?

Mensen die al in het ziekenhuis liggen vanwege een ziekte of ongeval, lopen het grootste risico op het ontwikkelen van ARDS. Niet iedereen die in het ziekenhuis wordt opgenomen, krijgt het echter. Er zijn verschillende andere factoren die het risico verhogen:

• Ouder zijn dan 65 jaar.
• Tabaksgebruik (roken).
• Drugs- of alcoholverslaving.
• Het hebben van een reeds bestaande longaandoening.

Andere complicaties die kunnen optreden als gevolg van ARDS

ARDS tast niet alleen de longen aan. Het kan diverse complicaties veroorzaken, zowel tijdens het verblijf in het ziekenhuis als na thuiskomst.

• Bloedstolsels: Er kunnen bloedstolsels ontstaan ​​in de aderen, vooral in de benen. Dit noemen we diepe veneuze trombose (DVT).
• Inklaplong: Een beschadigde long kan scheuren (pneumothorax) als gevolg van de druk die de beademingsapparatuur uitoefent.
• Delirium: Delirium.
• Meervoudig orgaanfalen: Gelijktijdig falen van organen zoals de hersenen, het hart en de nieren.
• Spierzwakte: Spieren verzwakken doordat men dagenlang in bed ligt.
• Littekenvorming in de longen: Tijdens het genezingsproces van de longen kan littekenweefsel ontstaan ​​(longfibrose).
• Psychische problemen: Na zo'n vreselijke ervaring kunnen aandoeningen zoals posttraumatische stressstoornis (PTSS), angst en depressie ontstaan.

Hoe herkennen artsen dit?

Omdat de symptomen van ARDS lijken op die van andere hart- of longaandoeningen, voeren artsen verschillende tests uit om te bevestigen of het om ARDS gaat.

• Röntgenfoto van de borstkas: Om te zien hoeveel vocht er in de longen zit.
• Bloedonderzoek: Meet het zuurstofgehalte in het bloed en bepaal de ernst van ARDS.
• Echocardiogram: Een echografie om de werking van het hart te bekijken.
• ECG (elektrocardiogram): Bekijk de elektrische activiteit van het hart.
• Pulsoximetrie: Continue monitoring van het zuurstofgehalte met behulp van een klein apparaatje dat aan de vinger wordt bevestigd.
• CT-scan: Krijg gedetailleerdere informatie over de longen.
• Onderzoek van ademhalingssecreties: Zoek de oorzaak van de infectie.

Hoe wordt het behandeld?

Het belangrijkste doel van de behandeling van ARDS is het verhogen van het zuurstofgehalte in het bloed en het voorkomen van orgaanfalen. Hiervoor hebben patiënten absoluut een beademingsapparaat en zuurstoftherapie nodig.

Daarnaast doen artsen nog diverse andere dingen om complicaties te minimaliseren.

• Kalmeringsmiddelen worden toegediend om pijn en ongemak te bestrijden.
• De patiënt wordt in een buikligging gedraaid in plaats van een rechtopstaande positie. Hierdoor kan de zuurstof gemakkelijker naar de longen stromen.
• Bloedverdunners worden gegeven om bloedstolsels te voorkomen.
• Diuretica worden toegediend om overtollig vocht uit het lichaam en de longen te verwijderen.
• Behandel of voorkom infecties indien aanwezig.Er worden antibiotica toegediend.
• Fysiotherapie wordt gebruikt om spierzwakte te voorkomen.

Hoe lang duurt het herstel en wat zijn de vooruitzichten?

De duur van het herstel hangt af van de ernst van de ziekte en de snelheid waarmee de longen herstellen. Doorgaans duurt het zes maanden tot een jaar voordat iemand na ARDS zijn of haar normale longfunctie terugkrijgt. Sommige mensen herstellen echter niet volledig.

De overlevingskansen bij ARDS zijn de laatste tijd aanzienlijk verbeterd. Bij vroege behandeling overleeft 55% tot 70% van de patiënten. Dit percentage daalt echter als de behandeling wordt uitgesteld of als andere organen beginnen te falen.

Herstel is een lange weg. De meeste mensen kunnen zelfstandig ademen nadat ze van de beademingsapparatuur zijn gehaald. Sommigen herstellen volledig. Anderen kunnen langdurige longproblemen overhouden. Zij zullen onder controle moeten blijven van een longarts.