Barrett-oesofagus: Wat u moet weten over terugkerend brandend maagzuur

Heeft u vaak last van brandend maagzuur? Zoals gastritis? Heeft u het gevoel dat voedsel na het eten terug omhoog komt in uw keel? Veel mensen vergeten dit soort dingen en denken dat het "normaal" is. Maar achter deze ogenschijnlijk onschuldige symptomen schuilt mogelijk iets waar we niet aan denken en dat wel aandacht verdient. Dat is de aandoening waar we het vandaag in dit artikel over hebben: "Barrett-oesofagus".

Wat is Barrett-oesofagus in eenvoudige bewoordingen?

Oké, laten we dit heel eenvoudig uitleggen. Je weet dat wanneer we voedsel doorslikken, het via een buis, de slokdarm , van onze mond naar onze maag gaat. Net als ons hele maag-darmkanaal is de binnenkant van deze slokdarm bekleed met een dunne, beschermende laag cellen.

Maar stel je voor dat iets gedurende een lange periode deze delicate bekleding blijft beschadigen of irriteren. Je zou bijvoorbeeld constant last kunnen hebben van maagzuur dat terugvloeit naar je keel. Naarmate dit aanhoudt, kunnen de cellen in je slokdarm de schade niet meer aan. Dan beginnen die cellen te veranderen om zichzelf te beschermen.

Simpel gezegd, wanneer de slokdarm zichzelf probeert te beschermen, verandert hij de aard van de cellen die de binnenkant bekleden. Dit is vergelijkbaar met het leggen van een nieuwe laag tapijt op een wegdek dat vuil is geworden door het constante verkeer. Maar deze nieuwe cellen zijn niet de cellen die van nature in de slokdarm voorkomen.

Is dit een gevaarlijke aandoening? Kan het kanker veroorzaken?

Deze vraag komt misschien als eerste bij u op. Het antwoord is: Barrett-oesofagus is geen kanker. Het is echter wel een aandoening die het risico op het ontwikkelen van slokdarmkanker licht verhoogt .

Maar maak je geen zorgen. Dit risico is niet zo groot als je misschien denkt. Onderzoek heeft aangetoond dat de kans dat iemand met deze aandoening jaarlijks kanker ontwikkelt, zeer klein is, ongeveer 0,5%.

Het belangrijkste is dat deze celveranderingen zeer geleidelijk verlopen. Voordat de cellen kankerachtig worden, doorlopen ze een tussenstadium. We noemen dit (dysplasie) . Dat wil zeggen, precancereuze celveranderingen. Artsen kunnen dit stadium (dysplasie) vroegtijdig herkennen, de aangetaste cellen verwijderen en de ontwikkeling van kanker stoppen. Daarom is het belangrijk om van deze aandoening op de hoogte te zijn.

Wat zijn de symptomen hiervan?

Het verrassende is dat Barrett-oesofagus geen specifieke symptomen heeft. Dat betekent dat je, zelfs als je de aandoening hebt, geen pijn of ongemak zult voelen.

Hoe kom je hier dan achter?

We krijgen symptomen vanwege de onderliggende oorzaak van deze aandoening. Zoals we eerder besproken hebben, komt dit door langdurige schade aan de slokdarm. De belangrijkste oorzaak van deze schade is gastritis (GERD - gastro-oesofageale refluxziekte) . Dat wil zeggen dat maagzuur vaak terugvloeit naar de slokdarm.

Als u de volgende symptomen gedurende langere tijd ervaart, is er reden tot bezorgdheid:

• Regelmatige pijn op de borst: een gevoel alsof er een brand in het midden van de borst woedt.
• Moeite met slikken: Het gevoel alsof er iets in de keel vastzit.
• Maaginhoud (zuur, voedsel) die omhoog komt in de keel: een zure smaak in de mond, vooral 's nachts bij het liggen of vooroverbuigen.
• Aanhoudende keelpijn of hoest.
• Pijn op de borst.

Wie loopt een groter risico om dit te ontwikkelen?

Hoewel iedereen Barrett-oesofagus kan ontwikkelen, lopen sommige mensen een iets hoger risico. Laten we eens kijken wie dat zijn.

Hoe ontdekt een arts dit?

Als de arts, na het aanhoren van uw symptomen, dit vermoedt, zal hij u doorverwijzen naar een specialist, een gastro-enteroloog. Deze zal een belangrijk onderzoek uitvoeren om de aandoening te bevestigen: een endoscopie .

Wat is een endoscopie?

Hierbij wordt een dunne, flexibele buis met een camera aan het uiteinde via uw mond ingebracht om uw slokdarm, maag en het eerste deel van uw dunne darm te onderzoeken. U zult tijdens dit onderzoek geen pijn voelen, omdat u onder sedatie bent.

Door de camera ziet de arts een verandering in de kleur en textuur van het slijmvlies van de vagina.

• Terwijl het slijmvlies van een normale vagina lichtroze en glad is,
• Gebieden met Barrett's ziekte kunnen zalmkleurig en enigszins ruw aanvoelen.

Wanneer de arts deze verandering ziet, neemt hij een paar zeer kleine stukjes weefsel weg van de veranderde gebieden. Dit noemen we een biopsie . Vervolgens worden deze stukjes weefsel onder een microscoop onderzocht om 100% te bevestigen of de cellen daadwerkelijk veranderd zijn, dat wil zeggen, of er sprake is van een aandoening die intestinale metaplasie wordt genoemd.

Hoe classificeert u de aandoening na de tests?

Zodra het biopsierapport binnen is, zal de arts uw aandoening classificeren. Dit is hoofdzakelijk gebaseerd op twee factoren.

1. In welke mate is de lengte van de slokdarm door deze verandering beïnvloed?

2. Of er sprake is van precancereuze celveranderingen (dysplasie).

Deze classificatie is erg belangrijk, omdat deze bepaalt welke behandelingen u moet krijgen en hoe vaak u opnieuw getest moet worden.

Wat zijn de behandelingen hiervoor?

De behandeling van Barrett-oesofagus heeft drie hoofddoelen.

1. Voorkom dat de aandoening verergert door de onderliggende oorzaak te behandelen.

2. Regelmatige controle op de ontwikkeling van precancereuze veranderingen (dysplasie).

3. Indien er sprake is van een aandoening (dysplasie), worden de aangetaste cellen verwijderd.

1. De onderliggende oorzaak behandelen

Omdat veel mensen deze aandoening ontwikkelen als gevolg van chronische gastritis (GERD), is het allereerst belangrijk om deze goed te behandelen. Uw arts zal u hierover adviseren:

• Levensstijlveranderingen: Minder pittig en vet eten, minder koffie drinken, enz., en niet te snel na het avondeten gaan liggen.
• Medicatie: Medicijnen die de maagzuurproductie verminderen, met name protonpompremmers (PPI's) (bijv. omeprazol, esomeprazol, pantoprazol), zijn zeer effectief. Ze voorkomen schade aan de slokdarm en bevorderen de genezing van het weefsel.Deze medicijnen mogen alleen op advies van een arts worden ingenomen.

2. Continue monitoring (bewaking)

Afhankelijk van uw aandoening zal uw arts u vertellen hoe vaak u een endoscopie nodig heeft.

• Anders is een controle om de 3-5 jaar voldoende.
• Bij lichte dysplasie wordt aangeraden om dit ongeveer één keer per jaar te laten controleren.

3. Behandeling van de aandoening (dysplasie)

Als uit een biopsie blijkt dat er sprake is van voorstadia van kanker (dysplasie), zullen artsen adviseren om die cellen te verwijderen. Hiervoor bestaan ​​verschillende methoden.

• Ablatietherapie: Hierbij wordt tijdens een endoscopie een speciaal apparaat gebruikt om de abnormale cellaag te vernietigen. Dit kan gebeuren met behulp van hoge hitte (radiofrequentie) of hoge kou (cryotherapie).
• Endoscopische mucosale resectie (EMR): Dit is eveneens een kleine chirurgische ingreep die via een endoscoop wordt uitgevoerd. Hierbij wordt alleen het afwijkende weefsel weggesneden en verwijderd.
• Operatie (oesofagectomie): Als de dysplasie zeer ernstig is of is overgegaan in kanker, kan een operatie nodig zijn om het aangetaste deel van de slokdarm volledig te verwijderen.

Kan deze aandoening volledig genezen worden?

Metaplasie, oftewel de verandering in cellen, geneest niet vanzelf. De eerder besproken behandelingen (ablatie, EMR) kunnen de veranderde cellen echter wel verwijderen. Bovendien kan de aandoening onder controle worden gehouden als de onderliggende oorzaak (zoals GERD) goed wordt behandeld en de schade aan de slokdarm wordt gestopt.

Maar zelfs na de behandeling bestaat er een kleine kans dat deze aandoening terugkeert. Daarom is het erg belangrijk om de controleonderzoeken, zoals voorgeschreven door de arts, te blijven ondergaan.