Heeft u ook last van een stijve en pijnlijke grote teen? Laten we eens kijken naar een cheilectomie.

Heeft u ooit ondraaglijke pijn in uw grote teen gevoeld tijdens het lopen, vooral als u strakke schoenen draagt? Het voelt alsof u uw teen niet goed kunt buigen, alsof hij stijf en gespannen aanvoelt... alsof hij vastzit in een steen. Hoewel u misschien denkt dat dit normaal is, kan het te wijten zijn aan een aandoening aan het gewricht van uw grote teen. Vandaag bespreken we een operatie genaamd 'cheilectomie', die wereldwijd wordt toegepast als een goede oplossing voor dit probleem.

Wat is een cheilectomie, simpel gezegd?

Oké, laten we het even simpel uitleggen. Een cheilectomie (spreek uit als 'kee-lek-to-mee') is een chirurgische ingreep waarbij de extra botuitgroeiingen (ook wel 'botuitgroeiingen' genoemd) die over het gewricht van de grote teen groeien, worden verwijderd. Zie het als een deurpost die voorkomt dat je grote teen goed kan buigen of bewegen. Door de botuitgroeiingen te verwijderen, kan je grote teen weer vrij buigen en bewegen.

Voor welke aandoening wordt een cheilectomie uitgevoerd?

Deze operatie wordt voornamelijk uitgevoerd bij een aandoening genaamd 'Hallux rigidus' . Dit betekent 'stijve grote teen' . 'Hallux' betekent grote teen, 'rigidus' betekent stijfheid. Het is eigenlijk een ontsteking van het gewricht in het belangrijkste gewricht van de grote teen (medisch het 'metatarsophalangeale (MTP) gewricht' genoemd). Strikt genomen is dit een vorm van 'artrose' die ook gewrichten zoals de knieën en heupen aantast.

Bij hallux rigidus (of 'hallux rigidus') ontstaan ​​pijnlijke botuitgroeiingen (osteofyten) rond het gewricht. Deze uitgroeiingen zorgen ervoor dat de huid boven het gewricht uitpuilt. Wanneer je schoenen aantrekt, blijven deze uitgroeiingen in de bovenkant van de schoen steken, wat ondraaglijke pijn veroorzaakt. Na verloop van tijd kan deze pijn het lopen erg moeilijk en pijnlijk maken.

Moet iedereen een operatie ondergaan?

Nee. Een arts zal niet meteen een operatie aanraden zodra hij of zij deze aandoening vaststelt. Eerst zal de arts proberen de pijn op andere manieren te bestrijden, zonder operatie, om u verlichting te bieden. Een operatie is een laatste redmiddel, als al het andere niet werkt.

Dit zijn de behandelingen die doorgaans worden aanbevolen vóór een operatie:

Als uw pijn ondanks deze behandelingen niet afneemt en u nog steeds moeite heeft met dagelijkse activiteiten, zal uw arts met u de mogelijkheid van een cheilectomie (verwijdering van de wang) bespreken.

Zijn een cheilectomie en een hallux valgus-operatie twee verschillende dingen?

Ja, er is een duidelijk verschil tussen de twee. Veel mensen halen ze door elkaar. Bij beide wordt overtollig bot verwijderd, maar het belangrijkste verschil zit hem in de locatie van de botuitgroei.

Stel je voor dat het gewricht van je grote teen een kamer is.

• Cheilectomie is een chirurgische ingreep die wordt uitgevoerd bij een bult op het dak van de grote teen. Hierbij worden botuitgroeiingen die zich op het gewricht vormen, verwijderd. Deze aandoening wordt hallux rigidus genoemd.
• Een bunionoperatie (bunionectomie) wordt uitgevoerd op een bult aan de zijkant van de hallux valgus. Dat wil zeggen, een benige bult (bunion) die zich aan de binnenzijde van het gewricht vormt, wordt verwijderd. We noemen deze aandoening hallux valgus.

Simpel gezegd, het type operatie dat wordt uitgevoerd, hangt af van de vraag of de botuitgroei zich boven of naast het gewricht bevindt.

Wat gebeurt er vóór de operatie?

Voordat een datum voor de operatie wordt vastgesteld, zal uw arts u grondig onderzoeken.

• Lichamelijk onderzoek: Eerst wordt zorgvuldig onderzocht hoe ver u uw grote teen kunt buigen, hoe pijnlijk het is om deze teen te buigen en of er sprake is van zwelling.
• Röntgenonderzoek: Vervolgens wordt een röntgenfoto gemaakt om precies te zien hoe de toestand van het gewricht is, hoeveel kraakbeen er is afgesleten en hoe groot de botuitgroeiingen zijn geworden. Deze informatie wordt gebruikt om te bepalen of een operatie voor u geschikt is.

Laten we het even hebben over hoe de operatie wordt uitgevoerd.

Tijdens de operatie wordt een kleine incisie gemaakt aan de bovenkant van uw voet, boven het gewricht van de grote teen. Via die incisie worden vervolgens voorzichtig de pijnlijke botfragmenten verwijderd die ervoor zorgen dat u uw teen niet kunt buigen.

Deze operatie kan op twee manieren worden uitgevoerd:

1. Open cheilectomie

Hierbij wordt een iets grotere incisie gemaakt, het gewricht wordt geopend voor beter zicht en de botuitgroeiingen worden verwijderd.

2. Minimaal invasieve cheilectomie

Bij deze methode worden, in plaats van een grote incisie, enkele kleine gaatjes in de huid gemaakt. Vervolgens wordt een speciaal instrument, een zogenaamde 'boor', door deze gaatjes ingebracht om de botuitgroeiingen te verpulveren en te verwijderen. Het voordeel van deze methode is dat er minder littekens ontstaan ​​en de genezing mogelijk iets sneller verloopt.

Uw arts zal bepalen welke methode het beste voor u is.

Wat gebeurt er na de operatie?

Dit is doorgaans geen grote operatie waarvoor een ziekenhuisopname van meerdere dagen nodig is, dus u kunt dezelfde avond nog naar huis ( poliklinische ingreep ).

• Een speciale schoen: Nadat u naar huis bent gegaan, moet u een paar weken een speciale schoen dragen terwijl uw voet geneest. Dit helpt de druk op de operatieplek te verminderen.
• Pijnbestrijding: Om de pijn te bestrijden, kan de arts een pijnstiller zoals ibuprofen of paracetamol voorschrijven.
• Zwelling: Uw been kan wat gezwollen zijn. Het is raadzaam uw been zoveel mogelijk omhoog te houden.

Wat zijn de voordelen van deze operatie?

Het grootste voordeel van een cheilectomie is de verlichting van de pijn.

Zijn er geen risico's of complicaties?

Zoals bij elke operatie zijn er risico's aan verbonden. Deze zijn echter zeldzaam en artsen doen hun best om ze tot een minimum te beperken.

• Aanhoudende pijn: Sommige mensen kunnen na de operatie nog steeds pijn ervaren bij het buigen van hun vinger.
• Noodzaak tot vervolgoperatie: In zeldzame gevallen kan een vervolgoperatie nodig zijn als de aandoening 'Hallux Rigidus' verergert. Bijvoorbeeld:
• Een artrodese is een chirurgische ingreep waarbij de botten van een gewricht aan elkaar worden vastgemaakt.
• Een operatie om de druk op het beschadigde kraakbeen van het gewricht te verminderen (Moberg-osteotomie) .
• Overige complicaties: Zoals bij elke operatie bestaat er een kleine kans op infectie en littekenvorming. U kunt ook pijn aan de onderkant van uw voet ervaren.

Maak je hier geen zorgen over. Je arts zal dit voor de operatie uitgebreid met je bespreken.

Hoe lang duurt het herstel? Wanneer kan ik weer aan het werk?

De hersteltijd verschilt van persoon tot persoon.

• Zwelling: Uw been kan enkele weken, of zelfs maanden, na de operatie licht gezwollen zijn. Dit is normaal.
• Schoenen: U dient deze speciale schoenen minstens twee weken te dragen, totdat de arts u anders adviseert.
• Terugkeer naar werk: De meeste mensen kunnen binnen een maand of twee weer aan het werk. Als uw werk echter veel lopen of staan ​​vereist, of als uw pijn en zwelling ernstiger zijn, kan het iets langer duren voordat u weer aan het werk kunt. Het is raadzaam dit met uw arts te bespreken.

Wanneer u snel een arts moet raadplegen

Let na de operatie op de volgende symptomen wanneer u naar huis gaat. Als u een van deze symptomen ervaart, neem dan direct contact op met uw arts.

• Als de huid rond de incisie erg rood is .
• Als dat gebied overmatig gezwollen is .
• Als er een geelachtige vloeistof, zoals pus, uit de wond komt.
• Als u ondanks het gebruik van pijnstillers ondraaglijke pijn heeft of als de pijn met de dag erger wordt.
• Als je koorts hebt.

Dit kunnen tekenen zijn van een infectie, dus het is belangrijk om snel medische hulp te zoeken.