Heeft u diabetes? Aandachtspunten tijdens de zwangerschap (Diabetes tijdens de zwangerschap)

Heb je diabetes? Als je zwanger bent, heb je waarschijnlijk veel vragen. Het is normaal om je af te vragen: "Zal mijn diabetes invloed hebben op mijn baby?", "Wat moet ik doen in deze periode?", "Zal ik alles goed kunnen doen?" Maar maak je geen zorgen. Als je je diabetes goed onder controle houdt, kun je zeker een gezonde, mooie baby op de wereld zetten. Laten we dit duidelijk en eenvoudig bespreken.

Laten we allereerst duidelijk maken: dit is geen zwangerschapsdiabetes!

Hier ontstaat vaak verwarring. Sommige vrouwen ontwikkelen diabetes alleen tijdens de zwangerschap. Dat noemen we zwangerschapsdiabetes. De aandoening verdwijnt meestal na de geboorte van de baby.

Maar daar gaat dit artikel niet over. We bespreken hoe je je zwangerschap kunt begeleiden als je al diabetes hebt, type 1 of type 2. Artsen noemen dit ook wel 'pregestationele diabetes'. Hoe gewend je ook bent aan het leven met diabetes, een zwangerschap is een compleet nieuwe uitdaging.

Waarom is een zwangerschap met diabetes 'risicovol'?

Ja, als iemand met diabetes type 1 of type 2 zwanger wordt, classificeren we dat als een 'hoogrisicozwangerschap' . Dit is niet om u bang te maken, maar om u eraan te herinneren dat u en uw baby speciale zorg nodig hebben. Uw medisch team zal u nauwlettend in de gaten houden, omdat zowel hoge als lage bloedsuikerspiegels schadelijk zijn voor u en uw baby.

Gedurende deze periode heeft u mogelijk naast uw eigen gynaecoloog en verloskundige ook de hulp van andere specialisten nodig.

• Specialist in maternale en foetale geneeskunde (MFM): Een arts met specialistische kennis op het gebied van dit soort bijzondere gevallen.
• Endocrinoloog: Een arts die gespecialiseerd is in hormonen en diabetes.
• Een geregistreerd diëtist: Helpt u bij het samenstellen van maaltijden die geschikt zijn voor zwangerschap en diabetes.
• Diabeteseducator: Een speciaal opgeleide persoon die uw vragen kan beantwoorden en u advies kan geven over de behandeling van diabetes.

Hoe moet je je voorbereiden op de komst van een baby?

Als je diabetes hebt, begin dan minstens 6 maanden voordat je zwanger raakt na te denken over het krijgen van een kind.Het is het beste om met je arts te overleggen. Omdat je je bloedsuikerspiegel tijdens je hele zwangerschap onder controle moet houden, is het belangrijk om je daar van tevoren op voor te bereiden.

Artsen adviseren vaak om je HbA1c-waarde op 6,5% of lager te houden voordat je zwanger wordt. Dit komt omdat de belangrijkste organen van de baby, zoals de hersenen en het hart, zich in de eerste weken van de zwangerschap ontwikkelen. Als je bloedsuikerspiegel in deze periode niet onder controle is, kan dit de ontwikkeling van je baby beïnvloeden.

De voordelen van een vroegtijdig gesprek met het medisch team zijn:

• Ze helpen je om je bloedsuikerspiegel weer op een gezond niveau te brengen.
• Je kunt met een voedingsdeskundige overleggen en een gezond voedingsplan opstellen dat geschikt is voor zwangerschap.
• Het kan nodig zijn om uw diabetesmedicatie aan te passen tijdens uw zwangerschap. U kunt hierover van tevoren informatie inwinnen.
• Mogelijk wordt u aangeraden om een ​​nieuwe technologie te gebruiken, zoals een continue glucosemonitor (CGM) of een insulinepomp. Dit is een goed moment om er alvast aan te wennen.
• U kunt de gezondheid van uw ogen, nieren en hart laten controleren voordat u zwanger wordt, omdat sommige complicaties die door diabetes worden veroorzaakt (zoals retinopathie en nefropathie) tijdens de zwangerschap kunnen verergeren of ontstaan.

Hoe verandert de diabetesbehandeling tijdens de zwangerschap?

Tijdens de zwangerschap vinden er verschillende belangrijke veranderingen plaats in de behandeling van uw diabetes.

1. Houd uw bloedsuikerspiegel onder controle: Om complicaties te minimaliseren, moet u extra goed op uw bloedsuikerspiegel letten.

2. Veranderende insulinebehoefte: De hoeveelheid insuline die u nodig heeft, verandert vaak met hormonale schommelingen in het lichaam.

3. Het vinden van een evenwicht in de voedingsbehoeften: Het is een uitdaging om de bloedsuikerspiegel onder controle te houden en tegelijkertijd de nodige voedingsstoffen binnen te krijgen voor de groei van de baby.

Doelstellingen om je bloedsuikerspiegel tijdens de zwangerschap stabiel te houden

Dit zijn de streefwaarden die artsen doorgaans aanbevelen. Deze kunnen echter enigszins variëren, afhankelijk van uw aandoening. Daarom is het belangrijk om de instructies van uw arts op te volgen.

Om deze doelen te bereiken, moet u het volgende doen:

• Let op de hoeveelheid koolhydraten in je voeding.
• Injecteer insuline 10-15 minuten vóór de maaltijd.
• Bewegen kan helpen om uw bloedsuikerspiegel onder controle te houden (overleg dit met uw arts).

Hoe de insulinebehoefte verandert tijdens de zwangerschap.

Dit is voor veel mensen de grootste uitdaging. Tijdens de zwangerschap veranderen de hormonen in je lichaam drastisch. Daardoor verandert ook de hoeveelheid insuline die je nodig hebt voortdurend.

• Eerste trimester (eerste 3 maanden): Sommige vrouwen hebben in deze periode een iets lagere insulinebehoefte, maar dit geldt niet voor iedereen.
• Na 16 weken: Gedurende deze periode verhogen de hormonen die door de placenta worden afgescheiden de insulineresistentie van het lichaam. Dit gebeurt zelfs bij mensen zonder diabetes. Als gevolg hiervan neemt de hoeveelheid insuline die u nodig heeft geleidelijk toe.
• Tussen 36 en 37 weken: Vanaf nu heeft u mogelijk twee of drie keer zoveel insuline nodig als vóór uw zwangerschap.
• Na de bevalling: Verrassend genoeg daalt je insulinebehoefte drastisch nadat de baby geboren is en de placenta is uitgedreven. Je hebt mogelijk dezelfde hoeveelheid nodig als vóór de zwangerschap, of zelfs minder. Het is belangrijk om dit van tevoren met je arts te bespreken en een plan op te stellen.

Welke aanvullende onderzoeken kan ik tijdens mijn zwangerschap verwachten?

Omdat u diabetes heeft, zult u meer medische onderzoeken en scans moeten ondergaan dan een normale zwangere vrouw. Deze worden uitgevoerd om er zeker van te zijn dat uw baby zich goed ontwikkelt en dat u gezond bent.

Wat zijn de mogelijke risico's en complicaties?

Het is belangrijk om je bloedsuikerspiegel onder controle te houden om deze risico's te minimaliseren. Het is belangrijk om je hiervan bewust te zijn, maar wees niet bang dat dit allemaal jou zal overkomen.

Mogelijke risico's voor de baby

• Aangeboren afwijkingen: Het risico op het ontwikkelen van aangeboren afwijkingen, met name hartafwijkingen, is licht verhoogd.
• Een baby die groter is dan normaal (foetale macrosomie): Het gewicht van de baby kan meer dan 4 kg bedragen. Dit kan problemen veroorzaken voor zowel de moeder als de baby tijdens de bevalling.
• Vroeggeboorte: Als er complicaties optreden, kan het nodig zijn de baby vóór de uitgerekende datum ter wereld te brengen.
• Na de geboorte: Na de geboorte kunnen aandoeningen zoals een lage bloedsuikerspiegel, ademhalingsproblemen en geelzucht optreden. In dergelijke gevallen kan het nodig zijn dat de baby op de neonatale intensive care-afdeling (NICU) wordt opgenomen.

Risico's voor jou (de moeder)

• Pre-eclampsie: Hoge bloeddruk en eiwit in de urine tijdens de zwangerschap. Diabetes is een belangrijke risicofactor hiervoor.
• Noodzaak van een keizersnede: Een normale bevalling kan moeilijk verlopen vanwege de grote omvang van de baby.
• Lage bloedsuikerspiegel (hypoglykemie):Wanneer je je bloedsuikerspiegel probeert te reguleren, kan het soms voorkomen dat deze te laag wordt.
• Diabetische ketoacidose (DKA): Deze aandoening komt vaker voor tijdens de zwangerschap vanwege de verhoogde insulineresistentie. Ook ochtendmisselijkheid kan een oorzaak zijn.
• Andere complicaties gerelateerd aan diabetes: De effecten van diabetes op organen zoals de ogen en de nieren kunnen tijdens de zwangerschap toenemen.

Hoe ga je deze uitdaging aan? Wanneer moet je naar de dokter?

Leven met diabetes tijdens de zwangerschap kan mentaal en fysiek uitputtend zijn, maar als je deze stappen correct volgt, kun je deze periode succesvol doorstaan.

• Controleer uw bloedsuikerspiegel regelmatig, zoals voorgeschreven door uw arts.
• Doe je best om je bloedsuikerspiegel binnen het streefbereik te houden.
• Gebruik insuline en andere medicijnen precies zoals uw arts heeft voorgeschreven.
• Sla geen enkele afspraak of test over.
• Eet gezond en gevarieerd.
• Stop helemaal met het drinken van alcohol en roken.
• Denk ook aan je mentale gezondheid. Als je stress ervaart, praat er dan over met een vriend of een arts.

Heeft u deze symptomen? Neem dan direct contact op met uw arts.