Heeft uw kindje ook ademhalingsproblemen zoals deze? Laten we het dan eens hebben over een "dubbele aortaboog"!

Heeft uw kleintje soms het gevoel dat hij of zij moeite heeft met ademhalen? Verslikt hij of zij zich tijdens het voeden? Of maakt hij of zij vreemde geluiden tijdens het ademhalen? Hoewel dit veelvoorkomende kinderziektes zijn, kan er een ernstiger, maar behandelbare aandoening aan ten grondslag liggen. Een van die zeldzame, maar belangrijke aandoeningen om rekening mee te houden, is de zogenaamde "dubbele aortaboog". Laten we daar vandaag eens dieper op ingaan.

Simpel gezegd is de aorta het belangrijkste bloedvat dat bloed van het hartje van je baby naar de rest van zijn lichaam transporteert. Het is meestal één groot bloedvat. Het gebogen gedeelte van dit bloedvat boven het hart wordt de aortaboog genoemd.

Bij een baby met een "dubbele aortaboog" is deze "aortaboog" echter in tweeën gevormd. Dat wil zeggen dat een extra bloedvat is verbonden met de hoofd-aortaboog, waardoor een tweede boog ontstaat. Deze twee bogen komen samen en vormen een ring rond de luchtpijp (trachea) en de slokdarm (oesophagus) van de baby. Stel je voor wat er gebeurt als deze ring verstopt raakt? Dan krijgt de baby ernstige symptomen zoals ademhalingsproblemen, ademhalingsgeluiden en moeite met slikken.

Deze "aortaboog" wordt gevormd in een zeer vroeg stadium van de zwangerschap, tussen de twee en zeven weken. Gedurende deze periode ontwikkelen het hart en de bloedvaten zich op een zeer complexe manier. Sommige onderdelen worden gevormd en verdwijnen na verloop van tijd, als ze niet meer nodig zijn. De "dubbele aortaboog" ontstaat hierdoor. Rond de vijfde week van de zwangerschap verdwijnt een bloedvat dat normaal gesproken zou verdwijnen, om een ​​onbekende reden niet, waardoor deze "dubbele aortaboog" ontstaat. Dit is een aangeboren hartafwijking , wat betekent dat de baby ermee geboren wordt.

Deze aandoening, "dubbele aortaboog" genoemd, behoort tot een groep aangeboren hartafwijkingen die "vasculaire ringen" worden genoemd. Deze veroorzaken compressie van de luchtpijp en de slokdarm van de baby.

Wat zijn deze "vasculaire ringen"?

Oké, "vasculaire ringen" zijn, zoals ik al eerder zei, aandoeningen waarbij de aortaboog zich abnormaal ontwikkelt, waardoor de luchtpijp (trachea), de slokdarm (oesophagus) of beide van de baby samengedrukt kunnen worden. Dit zijn zeer zeldzame aangeboren hartafwijkingen . Bedenk eens: ongeveer één op de 100 baby's wordt geboren met een of andere aangeboren hartafwijking. Maar een "vasculaire ring" treft slechts één op de 10.000 baby's. Zo zeldzaam is het.

Wat zijn de belangrijkste typen "vasculaire ringen"?

Er bestaan ​​verschillende hoofdtypen van deze "vasculaire ringen". Laten we eens kijken welke dat zijn:

• Dubbele aortaboog: Hierbij omringen twee aortabogen (links en rechts) de luchtpijp en de slokdarm. Dit is het belangrijkste onderwerp waar we het over hebben.
• Rechter aortaboog met afwijkende linker ondersleutelbeenslagader en linker ligamentum arteriosum: Er is hier één aortaboog, maar deze bevindt zich aan de rechterkant van de trachea (normaal gesproken aan de linkerkant). In dit geval begint de linker ondersleutelbeenslagader, die de armen van de baby van bloed voorziet, bij de aorta en loopt achter de trachea en de slokdarm langs. Deze vaatring wordt voltooid door samen te komen met het linker ligamentum arteriosum, een overblijfsel van een bloedvat dat tijdens de foetale ontwikkeling aanwezig was en vervolgens verdwijnt.
• Linker aortaboog met afwijkende rechter ondersleutelbeenslagader: Hier loopt de rechter ondersleutelbeenslagader achter de luchtpijp en de slokdarm langs, waardoor deze worden samengedrukt.
• Compressie van de arteria innominata: De arteria innominata (brachiocephalica) is een aftakking van de aorta. In dit geval ontspringt deze aan de linkerkant van de trachea en loopt vervolgens rechts voor de trachea langs. Dit zet druk op de trachea.
• Longslagaderlus: De linker longslagader ontspringt uit de rechter longslagader en loopt tussen de luchtpijp en de slokdarm door.

Wat er in al deze gevallen gebeurt, is dat de luchtwegen of de slokdarm op de een of andere manier worden aangetast.

Bestaan ​​er verschillende typen "dubbele aortaboog"?

Ja, er zijn drie hoofdtypen van een "dubbele aortaboog". Deze worden onderscheiden door welke boog groter is en of die grotere boog zich aan de rechter- of linkerkant van de luchtpijp bevindt.

• Dominante rechter kaakboog met een kleine linker kaakboog: Dit is het meest voorkomende type en komt voor in ongeveer 80 procent van de gevallen.
• Een dominante linker kaakboog met een kleine rechter kaakboog: dit komt voor in ongeveer 10 procent van de gevallen.
• Evenwichtige voetbogen: Dit wordt ook gezien in ongeveer 10 procent van de gevallen.

Welk type "vasculaire ring" wordt het meest gezien?

Artsen dachten vroeger dat de "dubbele aortaboog" het meest voorkomende type "vasculaire ring" was. Nieuw onderzoek heeft echter aangetoond dat de "rechter aortaboog" in werkelijkheid vaker voorkomt.

Maar er is nog iets. Baby's met een "rechter aortaboog" hebben een grotere kans op andere aangeboren hartafwijkingen dan baby's met een "dubbele aortaboog". De kans dat ze bij de geboorte worden gediagnosticeerd is echter kleiner. Dit komt doordat een "rechter aortaboog" in de beginfase mogelijk geen symptomen veroorzaakt. Daarom kan een operatie voor dit probleem nodig zijn tussen de 6 en 18 maanden.

Een aandoening genaamd "dubbele aortaboog" is de meest voorkomende vorm van een vaatring. Daarom kan de kinderarts van uw baby het probleem vroegtijdig diagnosticeren. In vergelijking met baby's met andere vormen van vaatringen, hebben baby's met een "dubbele aortaboog" mogelijk kort na de geboorte een operatie nodig.

Wat zijn de symptomen van een "dubbele aortaboog"?

Symptomen van een "dubbele aortaboog" treden meestal op wanneer de luchtpijp, de slokdarm of beide van de baby worden samengedrukt. Deze compressie kan de ademhaling, de voeding of de hartfunctie van de baby beïnvloeden.

Meestal verschijnen deze symptomen in de vroege kindertijd (vooral als de aandoening ernstig is), maar soms kunnen ze al op driejarige leeftijd of zelfs in de adolescentie optreden.

Sommige kinderen krijgen ten onrechte de diagnose astma omdat de symptomen vergelijkbaar zijn. De aandoening wordt pas vastgesteld wanneer de astmabehandeling niet aanslaat en aanvullend onderzoek wordt gedaan.

Ademhalingssymptomen

Ongeveer 91 procent van de baby's en kinderen met een "dubbele aortaboog" ontwikkelt deze ademhalingsgerelateerde symptomen. Deze zijn:

• Een vreemd geluid tijdens het ademen (een hoog geluid dat 'stridor' wordt genoemd of een piepend geluid dat 'wheezing' wordt genoemd) .
• Een hoest die klinkt als het geblaf van een zeehond. Dit is vergelijkbaar met de hoest die voorkomt bij een aandoening die 'kroep' wordt genoemd.
• Regelmatig voorkomende infecties van de onderste luchtwegen .

Maag-darmklachten

Ongeveer 40 procent van de baby's en kinderen met een "dubbele aortaboog" ervaart deze spijsverteringsklachten. Deze omvatten:

• Verstikking tijdens het geven van borstvoeding of het voeden.
• Moeite met slikken (dysfagie) . Dit wordt vaak duidelijk nadat de baby begint met het eten van vast voedsel.
• Moeite met aankomen in gewicht .
• Voedsel dat terug de keel in komt (`Regurgitatie/reflux`) .

Hartsymptomen

Ongeveer 30 procent van de baby's en kinderen met een "dubbele aortaboog" ontwikkelt hartgerelateerde symptomen. Deze omvatten:

• Pijn op de borst .
• Een abnormaal hartgeluid (hartgeruis) .
• Blauwe huid (cyanose) .

Wat veroorzaakt een "dubbele aortaboog"?

De precieze oorzaak van een "dubbele oorboog" is nog niet ontdekt . ​​Hoewel deze aandoening vaak voorkomt bij baby's die verwekt zijn via "in-vitrofertilisatie" (IVF) , is de exacte oorzaak onbekend.

Een dubbele aortaboog kan ook gepaard gaan met andere medische aandoeningen. Ongeveer 12 procent van de baby's met een dubbele aortaboog heeft een andere aangeboren hartafwijking, zoals een ventrikelseptumdefect (VSD) en tetralogie van Fallot . Daarnaast heeft ongeveer 20 procent van de baby's met een dubbele aortaboog genetische aandoeningen zoals een deletie van chromosoom 22q11 en trisomie 21 (syndroom van Down) .

Hoe herken je een "dubbele aortaboog"?

Een dubbele aortaboog wordt meestal bij toeval vastgesteld of wanneer er symptomen optreden. Soms wordt de aandoening per toeval ontdekt tijdens de zwangerschap, na de bevalling of tijdens beeldvormend onderzoek dat om een ​​andere reden wordt uitgevoerd. Sinds 2004 is het aantal vrouwen bij wie deze aandoening tijdens de zwangerschap via echo's wordt vastgesteld, toegenomen. Dit is zeer nuttig, omdat de behandeling dan direct na de geboorte van de baby kan worden gepland.

Of de diagnose kan worden gesteld wanneer er symptomen optreden nadat de baby is geboren. De kinderarts zal de symptomen met u bespreken en vervolgens enkele onderzoeken uitvoeren.

Tests om een ​​"dubbele aortaboog" te diagnosticeren.

De belangrijkste tests die worden gebruikt om deze aandoening vast te stellen zijn:

• Röntgenfoto van de borstkas: Dit is vaak het eerste onderzoek dat wordt uitgevoerd.
• CT-scan.
• Echocardiografie (echo): Dit onderzoek is vooral nuttig om te achterhalen of er andere hartafwijkingen zijn.
• MRI-onderzoek.

Soms wordt een bronchoscopie uitgevoerd om de luchtpijp van de baby te onderzoeken. Dit kan nodig zijn bij ademhalingsproblemen, voordat een dubbele aortaboog wordt vastgesteld. Of het kan vóór een operatie worden gedaan om de chirurg een beter beeld te geven van de situatie.

Genetische testen helpen bij het opsporen van genetische aandoeningen.

Hoe kan een "dubbele aortaboog" worden genezen?

Een operatie is nodig om de aandoening "dubbele aortaboog" te corrigeren. Zelfs bij baby's zonder symptomen kan de operatie het beste worden uitgevoerd tussen de 6 en 9 maanden. Baby's met symptomen, vooral als deze ernstig zijn, hebben mogelijk eerder een operatie nodig.

Bedenk eens, de aandoening "dubbele aortaboog" werd voor het eerst vastgesteld in 1737. De eerste operatie ervoor werd uitgevoerd in 1947. Wat een vooruitgang hebben we sindsdien geboekt! Baby's met deze aangeboren afwijking kunnen dankzij chirurgische behandeling een lang en gezond leven leiden.

"Dubbele aortaboog"-operatie

De operatie "dubbele aortaboog" is zeer veilig en de resultaten zijn zeer succesvol . Uw baby hoeft niet aangesloten te worden op een hart-longmachine .

De operatie wordt uitgevoerd met behulp van een methode die een "laterale thoracotomie" wordt genoemd. Dit betekent dat de chirurg een incisie maakt aan één kant van de borstkas van de baby, tussen twee ribben. Dit gebeurt vaak aan de linkerkant, omdat de meeste baby's daar dat "extra" kleine ribgedeelte hebben. Beeldvormende onderzoeken die voorafgaand aan de operatie worden uitgevoerd, stellen de chirurg in staat om de binnenkant van het lichaam van de baby goed te bekijken en de operatie daarop af te stemmen.

De chirurg gebruikt een techniek van "afbinden en doorsnijden" . Dit houdt in dat de kleine boog wordt afgebonden om de bloeding te stoppen. Vervolgens wordt deze doorgesneden en gehecht. Dit proces wordt herhaald totdat de boog volledig is doorgesneden en de druk op de luchtpijp en de slokdarm is weggenomen.

Je baby blijft ongeveer een week in het ziekenhuis, herstelt daarna en mag dan naar huis.

Behandeling van "Kommerell divertikel" ("Kommerell divertikel - KD")

In zeldzame gevallen kunnen baby's met een "dubbele aortaboog" ook een zogenaamd "Kommerell-divertikel (KD)" hebben. Dit komt vaker voor bij baby's met een "rechter aortaboog", maar is ook zeer zeldzaam bij een "dubbele aortaboog".

Deze 'KD' is een aneurysma, een bloedvat dat zich ontwikkelt in de dalende aorta, vlakbij de aortaboog. Deze uitstulping kan ruimte innemen en druk uitoefenen op de luchtpijp en slokdarm van de baby. Het hoeft niet direct problemen te veroorzaken. Chirurgen verwijderen dit echter vaak ook bij het aanleggen van een dubbele aortaboog om latere problemen te voorkomen.

Behandeling van andere hartafwijkingen

Als uw baby andere hartafwijkingen heeft die een operatie vereisen, kunnen deze tegelijk met de dubbele aortaboog worden behandeld. Dit kan een ingreep vereisen die een 'mediane sternotomie' wordt genoemd, waarbij een incisie in het midden van de borstkas wordt gemaakt. De chirurg van uw baby zal de beste optie met u bespreken, afhankelijk van de problemen die behandeld moeten worden.

Wat zijn de mogelijke complicaties van een operatie?

Het risico op complicaties bij een dubbele aortaboogoperatie is zeer laag . Zelden kan de baby problemen ondervinden met voeding of aanhoudende ademhalingsproblemen hebben. Indien er sprake is van aanhoudende ademhalingsproblemen, verdwijnen deze meestal binnen een jaar na de operatie.

De complicaties van operaties ter correctie van een dubbele aortaboog en andere hartafwijkingen kunnen variëren. Bespreek al deze risico's en complicaties met de chirurg van uw baby.

Kan een "dubbele aortaboog" worden voorkomen?

Nee, een aandoening genaamd "dubbele aortaboog" kan niet worden voorkomen . Het is iets dat zich vroeg in de zwangerschap ontwikkelt en bij de geboorte aanwezig is.

Wat is de toekomst voor mensen met een "dubbele aortaboog"?

Baby's en kinderen die een operatie aan de "dubbele aortaboog" hebben ondergaan , hebben een zeer veelbelovende toekomst . Ze kunnen een normaal leven leiden en zonder beperkingen deelnemen aan dagelijkse activiteiten.

Na de operatie kan uw baby tot een jaar lang nog een luidruchtige ademhaling hebben . Dit komt doordat de luchtpijp van de baby nog niet volledig ontwikkeld is vanwege de "dubbele aortaboog". Het duurt dus even voordat de luchtpijp sterker is geworden.

In zeer zeldzame gevallen kunnen baby's en kinderen meer dan een jaar na de operatie nog steeds ademhalingsproblemen hebben.

Het allerbelangrijkste is om met uw baby regelmatig op controle te gaan en uw arts te informeren als u aanhoudende symptomen heeft. Langdurige nazorg is erg belangrijk voor elk kind dat een hartoperatie heeft ondergaan.

Wanneer moet ik de kinderarts van mijn baby bellen?

Als u nieuwe symptomen opmerkt, of als bestaande symptomen lijken te verergeren, neem dan direct contact op met de kinderarts. Baby's en jonge kinderen veranderen zo snel dat het soms moeilijk is om te bepalen wat normaal en wat abnormaal is. Maar als uw baby een 'zeehondachtige' hoest heeft of een piepende ademhaling , neem dan direct contact op met uw arts. Het kan een veelvoorkomende kinderziekte zijn. Maar in zeldzame gevallen kan het een teken zijn van een hartprobleem dat de ademhaling van uw baby beïnvloedt.

Wanneer moet je 112 bellen (het noodnummer)?

Een dubbele aortaboog kan levensbedreigende druk uitoefenen op de luchtpijp van uw baby. Als de huid van uw baby blauw kleurt (cyanose) of als uw baby ernstige ademhalingsproblemen heeft , bel dan onmiddellijk 112.

Welke vragen moet ik aan de kinderarts van mijn baby stellen?

Als bij uw baby de diagnose "dubbele aortaboog" wordt gesteld, is het normaal dat u veel vragen heeft. Het is belangrijk om de aandoening van uw baby te kennen, inclusief wanneer een operatie nodig is en of uw baby andere gezondheidsproblemen heeft. U kunt bijvoorbeeld de volgende vragen stellen:

• Wanneer moet mijn baby geopereerd worden?
• Waar wordt de operatie uitgevoerd? Wie voert de operatie uit?
• Op welke symptomen moet ik thuis letten?
• Wat kan ik doen om het voor mijn baby makkelijker te maken om thuis te blijven?
• Heeft mijn baby nog andere hartafwijkingen?
• Moet ik mijn baby of de rest van mijn familie laten testen op genetische aanleg?
• Hoe zal de toekomst van mijn baby eruitzien?

Wat is "aortaboogsyndroom"? Is het anders dan "dubbele aortaboog"?

Ja, verwar die twee niet. "Aortaboogsyndroom" is een zeer zeldzame vorm van "vasculitis" . Het staat ook bekend als "arteritis van Takayasu" .

Vasculitis is een ontsteking van de wanden van de bloedvaten. Het kan in elk bloedvat voorkomen, zelfs in de kleinste bloedvaten, de haarvaten. Takayasu-arteritis is een ontsteking van middelgrote en grote bloedvaten. Het komt het meest voor in de aortaboog en de belangrijkste vertakkingen daarvan. Daarom wordt het ook wel aortaboogsyndroom genoemd.

Takayasu-arteritis (ook bekend als "aortaboogsyndroom") komt voor bij jonge volwassenen . Dit is een totaal ander probleem dan de aangeboren "dubbele aortaboog" die we eerder besproken hebben, en de benodigde behandeling is ook anders.

De geboorte van een baby is meestal een moment van vreugde en feest. Maar wanneer je erachter komt dat je baby een hartaandoening heeft, tijdens de zwangerschap of na de geboorte, wordt die vreugde vervangen door angst en onzekerheid. Als je net hebt ontdekt dat je baby een "dubbele aortaboog" heeft, vraag je je waarschijnlijk af wat er nu gaat gebeuren.

Maak je geen zorgen. Je medisch team zal je stap voor stap door dit proces heen helpen. Je hebt de eerste stap al gezet: meer te weten komen over de aandoening van je baby. Het goede nieuws is dat een dubbele aortaboogoperatie zeer veilig en succesvol is. Als je baby andere hartafwijkingen of genetische aandoeningen heeft, kan de behandeling iets complexer zijn. Dankzij de vooruitgang in de zorg voor pasgeborenen kun je je baby echter de juiste zorg geven, ervoor zorgen dat hij of zij herstelt en een gelukkige jeugd heeft.

Wat zijn de belangrijkste punten om te onthouden van wat we hebben besproken? (Kernboodschap)

Oké, laten we een aantal belangrijke punten samenvatten die we hebben besproken met betrekking tot deze "dubbele aortaboog":

• Een "dubbele aortaboog" is een aangeboren hartafwijking . De aorta van de baby is verdeeld in twee bogen, waardoor de luchtpijp en de slokdarm worden samengedrukt.
• De belangrijkste symptomen zijn ademhalingsproblemen, piepende ademhaling, slikproblemen en frequente luchtweginfecties .
• Deze aandoening wordt vastgesteld door middel van onderzoeken zoals een CT-scan, MRI-scan en echocardiogram . Soms kan de diagnose zelfs tijdens de zwangerschap worden gesteld.
• De behandeling bestaat uit een operatie . Deze operatie is zeer veilig en succesvol.
• Voor de baby na de operatieJe kunt een normaal, gezond leven leiden.
• Als uw baby symptomen vertoont zoals ademhalingsproblemen of verstikking, raadpleeg dan onmiddellijk een arts .
• Maak je geen zorgen . Dankzij de vooruitgang in de moderne geneeskunde kan deze aandoening succesvol worden behandeld. Je medisch team zal je de nodige ondersteuning bieden.

Dubbele aortaboog, aangeboren hartafwijking, vaatringen, verstikking bij zuigelingen, gezondheid van zuigelingen, hartoperatie