Wanneer de dokter je vertelt dat je ongeboren baby een aangeboren afwijking heeft, zijn de pijn en angst die een moeder voelt onbeschrijfelijk. Maar dankzij de vooruitgang in de geneeskunde zijn er tegenwoordig veelbelovende oplossingen. Een daarvan is foetale chirurgie. Hoewel dit een complex onderwerp is, zullen we het op een eenvoudige en begrijpelijke manier bespreken.
Wat is foetale chirurgie in eenvoudige bewoordingen?
Foetale chirurgie is een operatie die wordt uitgevoerd bij uw baby terwijl deze nog in uw baarmoeder groeit. Dit wordt soms ook wel 'in-utero chirurgie' genoemd. Zie het als een auto met een motorprobleem, maar in plaats van de motor eruit te halen, wordt deze gerepareerd terwijl de baby er nog in zit. Bij deze ingreep behandelen chirurgen een probleem met de baby terwijl deze zich nog in de baarmoeder bevindt.
Dit heeft twee hoofddoelen. Het eerste is om het leven van de baby te redden door iets te corrigeren dat een levensbedreigende situatie voor de baby veroorzaakt. Het tweede is om de ernstige handicaps die na de geboorte kunnen ontstaan te minimaliseren en de baby de kans te geven een goed leven te leiden .
Waarom is deze operatie nodig?
Sommige aangeboren afwijkingen kunnen zeer ernstige gevolgen hebben voor een baby terwijl deze zich nog in de baarmoeder bevindt.
Stel je bijvoorbeeld voor dat er een grote tumor in de longen van een baby is ontstaan. Naarmate de tumor groeit, begint het hartje van de baby te kloppen. Als dat gebeurt, zal het hart het begeven en kan de baby zelfs overlijden.
Er zijn andere aandoeningen die, hoewel niet direct levensbedreigend, na de geboorte tot blijvende handicaps kunnen leiden. Een voorbeeld hiervan is spina bifida, een afwijking aan de wervelkolom. Deze aandoening wordt meestal na de geboorte behandeld. Als de operatie echter wordt uitgevoerd terwijl de baby zich nog in de baarmoeder bevindt, kan de schade aan het zenuwstelsel aanzienlijk worden beperkt. Dit betekent dat de baby na de geboorte zelfstandig kan lopen en dingen kan doen.
Het is belangrijk om te weten dat deze operatie niet bij elke aangeboren afwijking wordt uitgevoerd. De beslissing wordt genomen door een team van specialisten na een zorgvuldig onderzoek van de toestand van de moeder en de baby.
Hoe worden deze operaties uitgevoerd? Wat zijn de belangrijkste methoden?
Er zijn drie belangrijke methoden om een foetale operatie uit te voeren. Artsen kiezen een van deze methoden op basis van de conditie van de baby en uw gezondheid.
| Chirurgische methode | Een eenvoudige manier om het te doen | Vaak gebruikte gelegenheden |
|---|---|---|
| Open chirurgie | Bij deze ingreep krijg je narcose en wordt je buik opengesneden, net als bij een keizersnede, waarna je baarmoeder wordt verwijderd. Vervolgens wordt ook je baarmoeder opengesneden en wordt de baby geopereerd terwijl deze zich nog in de baarmoeder bevindt. Daarna worden de baarmoeder en de buik weer gesloten, zodat de baby verder kan groeien. | Voor complexe aandoeningen zoals spina bifida. |
| Fetoscopische chirurgie | Dit is een kijkoperatie. De operatie wordt uitgevoerd door zeer kleine gaatjes in de buik en baarmoeder te maken, waarna een camera (fetoscoop) en zeer delicate instrumenten worden ingebracht. De incisies zijn erg klein. | Aandoeningen zoals het tweelingtransfusiesyndroom en aangeboren middenrifbreuk, die voorkomen bij tweelingen. |
| Operatie uitgevoerd tijdens de bevalling (EXIT-procedure) | Dit is een speciale procedure. Net als bij een keizersnede wordt de baarmoeder geopend en wordt een deel van de baby, zoals het hoofd en de schouders, verwijderd zonder de baby volledig te verwijderen. Terwijl de navelstreng nog aan de placenta vastzit, krijgt de baby de nodige behandeling (bijvoorbeeld om de luchtwegen vrij te maken). Pas daarna wordt de navelstreng doorgeknipt en de baby volledig van de placenta gescheiden. | Wanneer u het gevoel hebt dat u moeite heeft met ademhalen vanwege een grote tumor in uw nek. |
Welke aandoeningen worden met deze operaties behandeld?
Dit zijn zeer zeldzame maar ernstige aandoeningen. Enkele voorbeelden zijn:
- Monochorionische tweelingcomplicaties
- Spina bifida (`Spina bifida` of `myelomeningocele`)
- Aangeboren longafwijkingen
- Aangeboren diafragmatische hernia
- Sacrococcygeaal teratoom (een tumor die zich in het onderste deel van de wervelkolom bevindt)
- Obstructie van de onderste urinewegen
Wat gebeurt er tijdens deze reis? Voor en na de operatie.
Als bij uw baby deze aangeboren afwijking wordt vastgesteld, is dat een zeer gevoelige periode. Het medisch team zal u en uw baby nauwlettend in de gaten houden.
Vóór de operatie:
- Diagnose: Allereerst gebruiken specialisten scans en andere tests om precies vast te stellen wat de aandoening van de baby is en hoe ernstig deze is.
- Consultatie: Daarna bespreekt het medisch team met u en uw familie de mogelijkheden, wat er gebeurt als u een operatie ondergaat, wat er gebeurt als u dat niet doet, en alle risico's en voordelen. Dit helpt u bij het nemen van een beslissing.
- Voorbereiding: Als u besluit een operatie te ondergaan, treft u alle noodzakelijke voorbereidingen.
Na de operatie:
- Ziekenhuisopname: Afhankelijk van de aard van de operatie, moet u mogelijk enkele dagen in het ziekenhuis blijven. Artsen en verpleegkundigen blijven voor u en uw baby zorgen.
- Vroeggeboorte: Soms kan deze operatie ervoor zorgen dat de baby vóór de uitgerekende datum wordt geboren ('vroegtijdige weeën'). Artsen geven medicatie om dit te stoppen, maar dit is niet altijd succesvol.
- Keizersnede: Als er een operatie aan de foetus wordt uitgevoerd, zal de baby onvermijdelijk via een keizersnede ter wereld moeten komen, omdat er een incisie in de baarmoeder wordt gemaakt.
- Speciale zorg voor de baby: Na de geboorte hebben sommige baby's mogelijk behandeling nodig op de neonatale intensive care-afdeling (NICU).
Wat zijn de voordelen en risico's?
Aangezien dit een belangrijke beslissing is, is het essentieel dat beide partijen elkaar goed begrijpen.
Het grootste voordeel is dat het het leven van de baby kan redden of de kans op toekomstige handicaps aanzienlijk kan verkleinen. Vooral bij aandoeningen zoals spina bifida vergroot een vroege operatie de kans dat de baby later kan lopen.
Er zijn echter ook risico's . Deze kunnen zowel de moeder als de baby treffen.
| Risico's voor de moeder | Mogelijke risico's voor de baby |
|---|---|
| Bijwerkingen veroorzaakt door anesthesie. | Vroegtijdige weeën. |
| Overmatig bloedverlies tijdens de operatie. | Placenta-abruptie. |
| Verdunning of verwijding van de baarmoederhals. | Infectie van het vruchtwater in de baarmoeder (zelden). |
| Zowel huidige als toekomstige zwangerschappen kunnen een keizersnede vereisen. | Scheiding van het vruchtvlies (chorioamniotische membraan). |
Bij een gecompliceerde zwangerschap zoals deze kunnen de stress en angst overweldigend zijn. Het nemen van beslissingen kan moeilijk zijn voor jou en je familie. Je wilt het beste voor jezelf en je baby. Je artsen willen hetzelfde. Aarzel dus niet om je arts al je vragen te stellen. Hij of zij zal je alle informatie geven die je nodig hebt en je ondersteunen bij het nemen van de juiste beslissing.
Belangrijkste boodschap
- Foetale chirurgie is een zeer geavanceerde chirurgische ingreep waarbij verschillende specifieke aangeboren afwijkingen worden behandeld terwijl de baby zich nog in de baarmoeder bevindt.
- Dit wordt gedaan om het leven van de baby te redden of om ernstige handicaps die na de geboorte kunnen ontstaan, te minimaliseren.
- Dit is een zeer complex proces, en er zijn aanzienlijke risico's voor zowel moeder als kind.
- Het nemen van deze beslissing is een zeer gevoelige en moeilijke kwestie. Bespreek alles wat u in gedachten heeft, uw angsten, twijfels en vragen, met uw arts.
- In zo'n situatie is het erg belangrijk om advies in te winnen bij relevante specialisten en een ziekenhuis dat dergelijke operaties uitvoert.
💬 Comments (0)
No comments yet. Be the first to share your thoughts here.
Add Your Comment