Wordt een schimmel veroorzaakt door aanhoudende sinusproblemen? (Schimmelsinusitis) Laten we het eens uitzoeken!

Heeft u ook vaak last van bijholteproblemen? Is het normaal om een ​​verstopte neus, hoofdpijn en pijnlijke wangen en voorhoofd te hebben? Veel mensen noemen dit 'sinusitis'. Maar wist u dat de oorzaak van deze bijholteproblemen soms niet een normale bacterie is, maar een schimmel? Dat noemen we schimmelsinusitis, of schimmelrhinosinusitis in de geneeskunde. Vandaag leggen we dit op een eenvoudige, begrijpelijke manier uit.

Wat is schimmel sinusitis in het algemeen?

Oké, laten we eerst eens kijken wat sinussen zijn. Sinussen zijn de lege luchtholtes in de botten van je gezicht, rond je neus. Deze staan ​​in verbinding met je neus. Normaal gesproken zijn deze holtes gevuld met lucht.

Stel je nu eens voor dat een schimmel – een soort meeldauw – in deze neusbijholten terechtkomt en een infectie veroorzaakt. Dat noemen we schimmelsinusitis . Net zoals schimmel op een stuk brood kan groeien, kunnen schimmels ook in onze neusbijholten groeien. Dit veroorzaakt symptomen zoals een verstopte neus en pijn in de bijholten.

Er zijn twee hoofdtypen schimmelsinusitis:

Het is van groot belang dit nauwkeurig te begrijpen, want hoewel het ene type meestal niet gevaarlijk is, kan het andere type levensbedreigend zijn.

1. Niet-invasieve vorm: Dit is de meest voorkomende vorm. Hierbij blijft de schimmel beperkt tot de neus en de bijholten. Het is vergelijkbaar met schimmel die op een muur in een huis groeit, maar de schimmel breekt niet door de muur heen en verspreidt zich niet door het huis. Deze vorm is minder gevaarlijk.

2. Invasieve vorm: Dit is de gevaarlijkste vorm. Hierbij vernietigt de schimmel de wanden van de neusbijholten en begint zich te verspreiden naar omliggende weefsels, de ogen en zelfs de hersenen. Net zoals die schimmel die op de muur groeide, de muur aantastte en zich door het hele huis verspreidde. Dit kan fataal zijn als het niet snel wordt behandeld.

Laten we nu de onderverdelingen binnen deze twee typen eens wat gedetailleerder bekijken.

Niet-invasieve typen

• Allergische schimmelsinusitis: Dit is een allergische reactie van het lichaam op een schimmel die de neus binnendringt. Hierdoor raken de neusbijholten gevuld met dik slijm en kunnen er soms neuspoliepen ontstaan. Mensen met astma of allergieën voor bijvoorbeeld huisstofmijt (allergische rhinitis) hebben een grotere kans om deze aandoening te ontwikkelen.
• Schimmelbal (mycetoom): Dit is een ophoping van schimmels in een neusbijholte. Naarmate deze schimmelbal groeit, kan hij de neusbijholte blokkeren, wat druk en pijn veroorzaakt.
• Saprofytische schimmelsinusitis:Dit is een plek waar schimmel groeit op de droge slijmvliezen (korstjes) in de neus. Dit is meestal niet erg schadelijk.

Invasieve soorten - dat zijn de gevaarlijke!

• Acute invasieve schimmel sinusitis: Dit is een zeer plotselinge en ernstige aandoening. De schimmel vernietigt hierbij de bloedvaten in de neus, waardoor het weefsel afsterft. Deze infectie kan zich zeer snel verspreiden naar de ogen en de hersenen, met blindheid en zelfs de dood tot gevolg. Mensen met een verzwakt immuunsysteem (bijvoorbeeld kankerpatiënten en mensen met hiv) lopen een hoger risico op deze aandoening.
• Chronische invasieve schimmel sinusitis: Deze vorm lijkt op de hierboven beschreven acute vorm, maar de verspreiding verloopt iets trager. De infectie verspreidt zich langzaam over een langere periode. Mensen met diabetes hebben een grotere kans om deze vorm te ontwikkelen.
• Granulomateuze invasieve schimmel sinusitis (GIFS): Dit is een zeer zeldzame vorm. Hierbij reageert het immuunsysteem van het lichaam heftig op de schimmel, waardoor het neusweefsel wordt beschadigd. De precieze oorzaak hiervan is nog niet bekend.

Wie loopt een groter risico op deze schimmelinfecties van de sinussen?

Gezonde mensen ontwikkelen over het algemeen zelden deze schimmelinfecties, vooral niet de gevaarlijke, invasieve varianten. Mensen met een verzwakt immuunsysteem lopen echter een veel hoger risico. Bijvoorbeeld:

• Voor mensen die besmet zijn met hiv.
• Kankerpatiënten (met name leukemie en lymfomen) en patiënten die chemotherapie ondergaan.
• Voor mensen met ernstige, ongecontroleerde diabetes.
• Mensen die langdurig medicijnen gebruiken zoals immunosuppressiva en steroïden (bijvoorbeeld orgaantransplantatiepatiënten).

Wat zijn de symptomen van schimmelsinusitis?

De symptomen lijken sterk op die van een gewone sinusinfectie. Afhankelijk van het type infectie en of deze agressief is, kunnen er echter ook andere symptomen optreden. Laten we deze eens in een tabel bekijken.

Hoe stel je een accurate diagnose voor deze ziekte?

Wanneer u een arts bezoekt, zal hij u eerst vragen naar uw symptomen, eventuele andere aandoeningen die u heeft en welke medicijnen u gebruikt. Vervolgens kan hij verschillende tests uitvoeren om de diagnose te bevestigen.

• Endoscopie: Hierbij wordt een dun buisje met een cameraatje in de neus ingebracht om de binnenkant van de neusbijholten te onderzoeken. Zo kan de toestand in de neusbijholten op een monitor worden bekeken.
• Biopsie: Tijdens de endoscopie kan de arts een klein stukje slijm of weefsel uit de neus of bijholten nemen en naar het laboratorium sturen voor onderzoek. Deze test kan met zekerheid uitwijzen of de infectie wordt veroorzaakt door bacteriën, een virus of een schimmel. Ook kan worden vastgesteld of de infectie invasief is.
• CT-scan: Dit is een beeldvormend onderzoek, vergelijkbaar met een röntgenfoto. Het kan driedimensionale beelden maken van de binnenkant van de neusbijholten. Dit kan helpen om duidelijk te zien hoe ver de infectie zich heeft verspreid en of er schimmelballen aanwezig zijn.

Wat zijn de behandelingen hiervoor?

De behandelmethode hangt af van het type schimmelbijholteontsteking dat u heeft en de conditie van uw immuunsysteem.

• Sinusoperatie:In de meeste gevallen is een operatie nodig om dit te behandelen. De operatie omvat het verwijderen van al het geïnfecteerde weefsel, schimmelballen en dik slijm, en het grondig reinigen van de sinusholtes. Bij invasieve vormen kan het zelfs nodig zijn om omliggend weefsel te verwijderen waar de schimmel zich heeft verspreid.
• Antischimmelmedicatie: Bij sommige soorten infecties, met name invasieve infecties, worden antischimmelmedicijnen (oraal of via injectie) tegelijk met de operatie toegediend.
• Corticosteroïden: Steroïden (neussprays of pillen) kunnen worden toegediend om zwelling en druk in de sinussen te verminderen. Deze worden het meest gebruikt bij allergische schimmelsinusitis.
• Neusspoeling: In eenvoudige gevallen, zoals bij de saprofytische vorm, wordt het opgedroogde slijm in de neus verwijderd en worden de neusbijholten gereinigd met een zoutoplossing.

Wat gebeurt er na de behandeling?

Niet-invasieve vormen: Deze verdwijnen meestal volledig na behandeling, maar sommige vormen (met name allergische schimmel sinusitis) kunnen na behandeling terugkeren.

Invasieve vormen: Deze zijn zeer gevaarlijk. Bij ernstige infecties zoals acute invasieve schimmel sinusitis is de kans op overlijden ongeveer 50%, zelfs met snelle behandeling. Daarom wordt aangeraden om zo snel mogelijk een arts te raadplegen, zelfs bij milde symptomen. Zelfs als uw leven na de behandeling wordt gered, kunnen sommige mensen zenuwschade en gezichtsvervormingen oplopen (door het verwijderen van weefsel).

Wanneer moet ik een arts raadplegen? Wanneer moet ik naar de ETU (Emergency Treatment Unit) gaan?

• Als u de bovengenoemde symptomen van schimmelsinusitis ervaart, vooral als deze al langere tijd aanwezig zijn (chronische sinusitis), raadpleeg dan een arts voor een controle.
• Als u in het verleden een schimmelinfectie aan uw sinussen heeft gehad of een aandoening heeft die uw immuunsysteem verzwakt, bespreek dit dan altijd met uw arts.

Ga onmiddellijk naar de Spoedeisende Hulp (SEH)!

Als u een verzwakt immuunsysteem heeft (bijvoorbeeld als kankerpatiënt, hiv-geïnfecteerd persoon of iemand die immunosuppressiva gebruikt) en u krijgt symptomen van een invasieve infectie (zoals gevoelloosheid in het gezicht, zwelling van de ogen of veranderingen in het zicht), ga dan onmiddellijk naar de dichtstbijzijnde spoedeisende hulp van een ziekenhuis. Dit kan een kwestie van leven of dood zijn.