Kan uw wond gevaarlijk zijn? Laten we het hebben over gasgangreen!

Heb je wel eens een wond gehad die wat diep leek en waar je je een beetje zorgen over maakte? Soms kan zelfs een kleine wond, als deze niet goed wordt schoongemaakt, onverwacht gevaarlijk worden. Gasgangreen is zo'n infectie die levensbedreigend kan zijn zonder dat je het beseft. Het is heel belangrijk om hiervan op de hoogte te zijn, want snel handelen kan levens redden.

Wat is gasgangreen?

Simpel gezegd is gasgangreen een zeer ernstige bacteriële infectie die het weefsel van uw lichaam vernietigt. Artsen noemen het ook wel clostridiale myonecrose. Het wordt meestal veroorzaakt door een groep bacteriën genaamd Clostridium, met name Clostridium perfringens.

Stel je voor, wanneer deze bacteriën ons lichaam binnendringen, produceren ze gifstoffen. Deze gifstoffen beginnen onze bloedcellen, bloedvaten en spierweefsel te vernietigen. Het is alsof ze van binnenuit rotten. Dit kan soms grote blaren, zwellingen en verkleuring van de huid (bijvoorbeeld bleek, donkerrood of paars) rond de wond veroorzaken. Omdat deze bacteriën tijdens hun proces gas produceren, kan de wond, wanneer deze opengaat, soms een onaangename geur verspreiden. Dat gas noemen we 'gasgangreen'. Deze gifstof kan ook ernstige ontstekingen in het hele lichaam veroorzaken.

Dit is zo gevaarlijk dat het binnen enkele uren na het begin van de symptomen levensbedreigend kan zijn.

Hoe vaak komt deze situatie voor?

Maar dit is geen veelvoorkomende ziekte. Sterker nog, het is zeer zeldzaam. Kijk bijvoorbeeld naar de statistieken in een land als Amerika: daar wordt het bij minder dan één op de honderdduizend mensen per jaar vastgesteld. Vroeger, vooral tijdens de wereldoorlogen, kwam deze aandoening wel vaker voor, omdat er toen nog geen moderne methoden waren om wonden goed te reinigen en te desinfecteren.

Wat is het verschil tussen gasgangreen en necrotiserende fasciitis?

U heeft wellicht wel eens gehoord van een andere ernstige infectie, namelijk necrotiserende fasciitis. De symptomen en oorzaken van beide aandoeningen lijken enigszins op elkaar. Beide vernietigen weefsel en kunnen fataal zijn. Het belangrijkste verschil zit hem in het type weefsel dat wordt aangetast.

Necrotiserende fasciitis beschadigt vaak het vet onder de huid en het bindweefsel dat het lichaam ondersteunt (fascia). Gasgangreen beschadigt voornamelijk bloedcellen, bloedvaten en spierweefsel.

Hoewel beide door dezelfde bacterie kunnen worden veroorzaakt, wordt gasgangreen meestal veroorzaakt door de bacterie Clostridium, en necrotiserende fasciitis meestal door Streptococcus groep A of Staphylococcus aureus.

Wat zijn de symptomen van gasgangreen?

Bij gasgangreen kan uw huid verkleuren, grote blaren vertonen en opzwellen op de plaats van de wond. U kunt ook andere symptomen opmerken, zoals:

• Pijn in de buurt van de wond: Deze pijn kan erg hevig zijn, zelfs als de wond klein lijkt.
• Koorts.
• Verhoogde hartslag (tachycardie).
• Zweten.
• Rusteloosheid, angst.
• Geelverkleuring van de huid (geelzucht).
• Duizeligheid (het gevoel alsof je draait).
• Lage bloeddruk (hypotensie).

Hoe ziet de wond eruit?

Gasgangreen tast je huid en spieren aan. Dit kan leiden tot grote gebieden met afgestorven weefsel en ontstekingen. Omdat de bacteriën zich zo snel vermenigvuldigen, kun je binnen enkele minuten of uren veranderingen aan je huid zien. Het wondgebied kan er als volgt uitzien:

• Zwelling.
• De huidskleur verandert: deze kan bleek, donkerrood of paars worden.
• Grote blaren of papels: Deze kunnen rood, bruin, donkergroen of zwart zijn.
• De aanwezigheid van luchtbellen in het vocht onder de huid of in de blaar.
• Het vocht dat uit de blaren komt, heeft een sterke geur.
• Een knisperend geluid of gevoel wanneer de blaar wordt aangeraakt (crepitatie).

Hoe ruikt gasgangreen?

Het vocht dat uit gasgangreenblaren lekt, wordt vaak omschreven als een zeer slechte, rottende geur of een zoete, onaangename geur .

Wat veroorzaakt gasgangreen?

Gasgangreen wordt meestal veroorzaakt door de bacterie Clostridium perfringens. Andere Clostridium-soorten en Streptococcus-bacteriën van groep A kunnen het echter ook veroorzaken.

Deze bacteriën leven in de bodem, maar ook in het maag-darmkanaal van mensen en dieren. Ze produceren gifstoffen die onze cellen vernietigen, waaronder bloedcellen, bloedvaten en spierweefsel.

Deze bacteriën gedijen goed in een zuurstofarme omgeving. Wanneer ze onze bloedcellen vernietigen, neemt de hoeveelheid zuurstof die de weefsels bereikt af. Hierdoor kunnen ze gemakkelijker groeien, gifstoffen produceren en de schade sneller verspreiden. Het proces van het afbreken van voedingsstoffen zonder zuurstof (fermentatie) is wat die gasbelletjes veroorzaakt.

Hoe komt dit in het lichaam terecht?

Gasgangreen ontstaat het meest door een diepe, ernstige wond die het lichaam binnendringt. Zulke wonden zijn moeilijk volledig te reinigen. Bovendien worden deze wonden minder blootgesteld aan zuurstof in de lucht. Zuurstof is wat de bacterie (Clostridium perfringens) doodt. Een wond heeft een grotere kans op gasgangreen als deze:

• Als de wond tot in een spier is doorgedrongen.
• Als de wond vuil is en er vuil of puin in zit.
• Als je de wond niet snel na het ontstaan ​​kunt schoonmaken.

Stel je voor, je valt van je fiets en loopt een grote snijwond op. Of je wordt tijdens het werk op een boerderij geraakt door bijvoorbeeld een schoffel en loopt een diepe snijwond op. Vuil en stof kunnen gemakkelijk in dit soort wonden terechtkomen. Als ze niet goed worden schoongemaakt, vormen ze een ideale broedplaats voor de bacterie (Clostridium) die ik eerder noemde. Voorbeelden hiervan zijn schotwonden en ernstige verwondingen zoals steekwonden.

Dit zijn de minder voorkomende redenen:

• Andere buikoperaties aan de dikke darm, galblaas of buikholte.
• Gynaecologische operaties of ingrepen.
• Tumoren of andere medische aandoeningen die de darmen kunnen beschadigen.
• Bevalling.
• In geval van een miskraam.
• Complicaties van aandoeningen die de bloedtoevoer naar weefsels verminderen, zoals diabetes mellitus. Het zuurstofgebrek maakt het gemakkelijker voor bacteriën om te groeien, wat gasgangreen veroorzaakt.

Wat zijn de risicofactoren voor gasgangreen?

Ernstige verwondingen en buikoperaties verhogen het risico op traumatische gasgangreen, dat ontstaat in het wondgebied. U loopt een verhoogd risico op spontane gasgangreen, dat zonder letsel kan ontstaan, als u een van de volgende onderliggende aandoeningen heeft:

• Darmkanker.
• Diverticulitis (een aandoening die de dikke darm kan beschadigen).
• Diabetes (Diabetes Mellitus).
• Aandoeningen van de bloedvaten, bijvoorbeeld atherosclerose (waarbij vetophopingen zich in de bloedvaten vormen en deze verstoppen).

Maar onthoud één ding: zelfs met deze risicofactoren is de kans op het ontwikkelen van gasgangreen erg klein. Toch is het altijd belangrijk om alert te blijven.

Wat zijn de complicaties van gasgangreen?

Gasgangreen kan snel leiden tot levensbedreigende complicaties. De belangrijkste zijn:

• Nierfalen: Doordat de bacteriën de rode bloedcellen snel vernietigen, kunnen de nieren, die ons bloed zuiveren, hun werk niet meer doen en worden ze onbruikbaar.
• Sepsis en septische shock: Clostridium difficile zorgt ervoor dat ons immuunsysteem overmatig reageert. Dit kan leiden tot ontstekingen in het hele lichaam, een plotselinge daling van de bloeddruk en orgaanfalen. Dit noemen we septische shock. Beide aandoeningen zijn levensbedreigend.

Hoe wordt gasgangreen vastgesteld?

Nu vraagt ​​u zich misschien af: hoe weet een arts dan zeker dat het om gasgangreen gaat?

Meestal krijgt de arts een eerste indruk door naar uw symptomen te luisteren en de wond te bekijken. Vervolgens neemt hij of zij een stukje weefsel of een monster van het wondvocht en bekijkt dit onder een microscoop om de diagnose te bevestigen. Soms worden er ook röntgenfoto's, CT-scans of MRI's gebruikt om de schade aan het weefsel te beoordelen.

Welke tests worden uitgevoerd om dit vast te stellen?

Om de behandeling verder te bevestigen of te bepalen, kan de arts tests uitvoeren zoals:

• Beeldvormende onderzoeken: Röntgenfoto's, CT-scans of MRI's kunnen worden gebruikt om te zien of er gasbellen in het weefsel aanwezig zijn of dat er veranderingen in de spieren zijn.
• Bacteriële kleuring of kweek: Een monster van het wondvocht wordt onder een microscoop onderzocht op de aanwezigheid van bacteriën die gasgangreen veroorzaken. Soms worden de bacteriën in een laboratorium gekweekt.
• Biopsie: Een klein stukje weefsel wordt van de laesie genomen en onderzocht op beschadigingen of veranderingen.

Wat zijn de behandelingen voor gasgangreen?

Gasgangreen is een aandoening die onmiddellijke behandeling vereist. Uitstel is nooit een goed idee. Uw arts zal u hoge doses antibiotica geven en ook een operatie uitvoeren om zoveel mogelijk geïnfecteerd weefsel te verwijderen. Afhankelijk van de ernst van de infectie kan verdere behandeling nodig zijn. U blijft in het ziekenhuis en wordt tijdens deze behandeling nauwlettend in de gaten gehouden.

De belangrijkste behandelingen hiervoor zijn:

• Debridement: Hierbij voert de arts een operatie uit om dood, beschadigd weefsel en ander vuil uit de wond te verwijderen. Dit is belangrijk omdat bacteriën kunnen blijven groeien zolang er dood weefsel aanwezig is.
• Antibiotica: Vaak wordt een combinatie van twee antibiotica, penicilline en clindamycine, toegediend om de bacteriën te doden die gasgangreen veroorzaken. Deze worden intraveneus (IV) toegediend.
• Amputatie: In sommige ernstige gevallen is het verwijderen van het geïnfecteerde ledemaat of been de beste manier om de verspreiding van de infectie te stoppen en een leven te redden. Naar schatting zal ongeveer één op de vijf mensen die gasgangreen ontwikkelen een ledemaat of been moeten laten amputeren. Dit klinkt misschien eng, maar het kan noodzakelijk zijn om een ​​leven te redden.
• Hyperbare zuurstoftherapie: Dit is een speciale behandeling. Hierbij wordt u in een speciale cabine geplaatst en krijgt u 100% zuurstof toegediend. Dit bevat ongeveer vijf keer zoveel zuurstof als gewone lucht. Hierdoor bereikt er meer zuurstof de weefsels, wat het genezingsproces bevordert. Omdat de bacterie Clostridium niet van zuurstof houdt, helpt deze behandeling ook bij het bestrijden van de infectie.

Hoe kun je gasgangreen voorkomen?

Laten we nu eens kijken wat we kunnen doen om onszelf te beschermen tegen deze gevaarlijke gasgangreen.

Artsen en ziekenhuispersoneel nemen veel voorzorgsmaatregelen om infecties te voorkomen tijdens operaties, waaronder het voorkomen van de bacteriële infectie die gasgangreen veroorzaakt.

Hieronder volgen enkele maatregelen die u kunt nemen om uzelf te beschermen tegen deze en andere bacteriële infecties:

• Was de wond direct na het ontstaan ​​grondig met water en zeep. Doe dit ook als het een kleine wond is.
• Als u een diepe wond heeft, raadpleeg dan direct een arts. Vooral als het een wond is die u niet volledig met water en zeep kunt schoonmaken, is het raadzaam een ​​arts te bezoeken.
• Houd de wond goed in de gaten. Let op veranderingen in de huidskleur, hevige pijn of zwelling. Als u een van deze verschijnselen opmerkt, neem dan contact op met een arts.
• Draag beschermende kleding die je armen en benen bedekt wanneer je op een motor of fiets rijdt. Dit is belangrijk om jezelf te beschermen tegen verwondingen zoals schaafwonden, die kunnen ontstaan.
• Als u een medische aandoening heeft, zoals diabetes mellitus, die de bloedvaten en de bloedsomloop aantast of het immuunsysteem verzwakt, raadpleeg dan een arts.

Wat kunt u verwachten bij gasgangreen?

Oké, laten we nu eens kijken wat je kunt verwachten als je gasgangreen ontwikkelt.

Omdat dit een levensbedreigende noodsituatie is, moet u in het ziekenhuis blijven totdat u behandeld kunt worden. Daar zullen de artsen het volgende doen:

• Behandel en reinig uw wonden regelmatig.
• Antibiotica worden via een infuus toegediend (intraveneuze antibiotica).
• Wees altijd alert op veranderingen in uw toestand.
• Afhankelijk van uw aandoening zullen aanvullende behandelingen en onderzoeken worden uitgevoerd.

De prognose hangt af van de oorzaak van de infectie en de locatie ervan in het lichaam. Mensen die gasgangreen in de ledematen ontwikkelen, hebben een betere kans op herstel dan mensen die gasgangreen in de buik of borstkas ontwikkelen, of mensen die spontaan gasgangreen krijgen zonder voorafgaand letsel.

Kan dit levens redden?

Ja, als je snel behandeld wordt, kun je zeker je leven redden. Maar zelfs met behandeling is er een kans van 20% tot 30% op overlijden. Zonder behandeling is het altijd fataal. Daarom is het aan te raden om zo snel mogelijk een arts te raadplegen als je ook maar de geringste twijfel hebt.

Wanneer moet je een arts raadplegen?

Bij een penetrerende verwonding moet u direct een arts raadplegen. Diepe wonden moeten snel worden schoongemaakt en mogelijk gehecht. Uw arts kan ook antibiotica voorschrijven om infectie te voorkomen.

Wanneer moet je naar een spoedeisende hulpafdeling (SEH) gaan?

Als u symptomen van gasgangreen heeft, vooral als u recent een diepe wond of een operatie heeft ondergaan, ga dan onmiddellijk naar de dichtstbijzijnde spoedeisende hulp.Dit kan fataal zijn als het niet snel behandeld wordt.

Vragen die u aan uw arts kunt stellen

Als u naar de dokter gaat, is het handig om vragen zoals deze te stellen:

• Hoe ernstig is mijn aandoening?
• Wat veroorzaakt deze infectie?
• Welke behandelingen zijn voor mij beschikbaar?

Tot slot, het allerbelangrijkste dat ik je wil zeggen...

Gasgangreen is een zeldzame, maar potentieel levensbedreigende infectie. Het is te behandelen als het vroegtijdig wordt ontdekt. ​​De aandoening kan echter binnen enkele uren, of zelfs minuten, na het begin van de symptomen ernstig worden.

Daarom, als u ook maar de geringste twijfel hebt, als een wond er ongewoon uitziet of als de pijn hevig lijkt, aarzel dan niet en raadpleeg onmiddellijk een arts. Uw leven kan ervan afhangen.

Gasgangreen , Clostridium, Clostridium perfringens, wondinfectie, weefselnecrose, bacteriële infectie, spoedbehandeling