Het is heel normaal dat een moeder of vader van een pasgeboren zoontje zich een beetje bang en bezorgd voelt wanneer de arts vertelt dat er een klein verschil is aan de penis van hun zoontje, dat de urineopening niet op de juiste plek zit. Dit noemen we in de geneeskunde 'hypospadie'. Omdat veel ouders nog nooit van dit woord hebben gehoord, komen er honderdduizenden vragen op, zoals: is dit een ernstige aandoening, moet er een operatie worden uitgevoerd en zal hun zoontje pijn hebben? Daarom beantwoorden we vandaag al deze vragen en leggen we deze aandoening op een eenvoudige manier uit.
Wat is hypospadie in eenvoudige bewoordingen?
Oké, laten we bij het begin beginnen. Hypospadie is een aangeboren aandoening. Dat wil zeggen, een kleine verandering die optreedt tijdens de groei van een baby in de baarmoeder. Het is geen ziekte, maar gewoon een kleine verandering die plaatsvindt tijdens de ontwikkeling van het lichaam.
Normaal gesproken verlaat de urine van een jongen het lichaam via een opening aan de top van de penis. Deze opening noemen we de meatus. De buis die de urine afvoert, de urethra, eindigt bij deze opening.
Bij een baby met hypospadie bevindt de urinebuisopening zich echter ergens anders aan de onderkant van de penis, in plaats van aan de top. Er bestaan verschillende soorten hypospadie, afhankelijk van de locatie:
- Iets onder de eikel (subcoronaal): Dit is de meest voorkomende en minst ernstige vorm.
- Middenstuk: De urinebuis bevindt zich ergens in het midden van de penis .
- Penoscrotaal: Dit is het ernstigste en meest complexe geval. Het gat bevindt zich aan het begin van de penis.
Daarnaast kunnen sommige kinderen de neiging hebben dat de penis in erectie iets naar beneden buigt (dit wordt chordee genoemd). Dit alles zal door de arts worden gecontroleerd en, indien nodig, operatief worden gecorrigeerd.
Is deze operatie (hypospadiecorrectie) echt nodig?
Dit is een vraag die veel ouders zich stellen: "Kunnen we niet gewoon zonder operatie?"
Niet alle gevallen van hypospadie vereisen een operatie. Als de urinebuisopening zich zeer dicht bij de top van de penis bevindt, dus slechts een klein verschil, zal het kind geen problemen ondervinden met plassen, ook niet in de toekomst. In zulke gevallen zal de arts mogelijk geen operatie aanbevelen.
Als het gat echter te laag zit, is een operatie zeer noodzakelijk. Daar zijn verschillende belangrijke redenen voor:
1. Gemakkelijk plassen: Als de opening aan de onderkant zit, is het voor het kind moeilijk om staand te plassen. De urine loopt dan naar beneden. Dit kan psychisch ongemak veroorzaken wanneer het kind wat ouder wordt, omdat het niet staand kan plassen zoals andere kinderen.
2. Netheid:Doordat urine naar beneden wordt gespoten, kan het soms langs de benen naar beneden lopen. Dit belemmert ook de hygiëne.
3. Toekomstige seksuele functie: Wanneer het kind volwassen wordt, is een goede ejaculatie noodzakelijk voor een succesvol seksleven. Als de urethra lager gelegen is, kunnen er problemen met de ejaculatie optreden.
Deze operatie wordt meestal uitgevoerd wanneer de baby tussen de 6 maanden en 2 jaar oud is . Op die leeftijd verloopt het herstel sneller en zal de baby zich er zelfs niets van herinneren. De uiteindelijke beslissing ligt echter bij jullie, de ouders. Bespreek dit goed met de arts, luister naar alles wat jullie te vertellen hebben en neem een besluit.
Wat gebeurt er vóór de operatie?
Een kind voorbereiden op een operatie is een grote verantwoordelijkheid voor ouders. Laten we eens kijken wat er in deze periode gebeurt.
Allereerst moet u een kinderuroloog raadplegen. Hij zal uw kind zorgvuldig onderzoeken.
- De algemene gezondheid van het kind wordt gecontroleerd.
- De penis wordt onderzocht om de exacte locatie van de urinebuis te bepalen.
- U krijgt vragen voorgelegd. Bijvoorbeeld: "Hoe is de urinestraal van uw zoon? Plast hij snel? Komt het in één keer of loopt het overal heen?"
- Er kan ook een speciaal onderzoek (cystoscopie of urethrogram) worden uitgevoerd om te controleren op andere obstructies in de urinebuis.
Het is belangrijk om uw arts te informeren over alle medicijnen die uw kind gebruikt, waaronder receptplichtige medicijnen, vrij verkrijgbare medicijnen, vitamines en zelfs kruidensupplementen. Sommige medicijnen moeten mogelijk vóór een operatie worden gestopt omdat ze het risico op bloedingen verhogen.
De dag voor de operatie zullen uw arts of verpleegkundige u duidelijke instructies geven over wanneer u moet stoppen met het voeden van uw kind. Het is erg belangrijk om deze instructies nauwkeurig op te volgen. Als uw kind tijdens de narcose nog voedsel in de maag heeft, kan het overgeven en zich verslikken. Dit kan ernstige complicaties veroorzaken.
Hoe wordt de operatie uitgevoerd?
Deze operatie wordt uitgevoerd door een team van artsen met expertise in de kindergeneeskunde.
Voordat de operatie begint, zal de anesthesioloog het kind verdoving geven. Dit betekent dat het kind volledig in slaap zal vallen. Het kind zal dus geen pijn voelen, niet bij bewustzijn zijn en niets merken. Wees daar niet bang voor.
Nadat het kind goed is uitgerust, begint de chirurg met de operatie. De belangrijkste stappen die hierbij plaatsvinden zijn:
1. Het creëren van een nieuwe plasbuis: De arts neemt meestal een klein stukje weefsel van de voorhuid van de penis, vormt dit tot een buisje en verbindt het met de bestaande plasbuis om deze te verlengen.
2.Het op zijn plaats brengen van de urinebuis: De verlengde urinebuis wordt naar de top van de penis gebracht, waardoor een nieuwe urinebuisopening (meatus) aan de top van de penis ontstaat.
3. Rechtzetten van de penis: Als het kind een neerwaartse kromming (chordee) in zijn penis heeft, wordt deze tijdens deze operatie ook rechtgezet.
Na de operatie wordt een dun plastic buisje (katheter of stent) in de nieuw gevormde urinebuis geplaatst om verstopping te voorkomen en de urinestroom te vergemakkelijken. Dit buisje blijft 7 tot 14 dagen zitten. Via dit buisje blijft de urine in de blaas stromen.
Tot slot wordt de wond gesloten met oplosbare hechtingen. Deze hechtingen hoeven niet te worden doorgeknipt en lossen na ongeveer twee weken vanzelf op. De hele operatie duurt ongeveer twee tot drie uur.
Hoe zorg je voor je zoon na de operatie?
Voor een succesvolle operatie is het ook erg belangrijk om na de operatie goed voor het kind te zorgen.
Na de operatie, wanneer het kind naar de afdeling wordt gebracht, zorgen artsen en verpleegkundigen voor hem totdat hij uit de narcose ontwaakt. Meestal kan hij na deze operatie dezelfde dag nog naar huis. Eenmaal thuis, rust er een grote verantwoordelijkheid op je schouders.
- Pijnbestrijding: Uw kind kan pijn hebben. De arts zal een pijnstiller zoals paracetamol voorschrijven. Geef deze op het juiste moment en in de juiste dosering.
- Hygiëne: Het is erg belangrijk om de wond schoon en droog te houden. Was uw handen grondig met water en zeep telkens wanneer u een luier verschoont. Als de wond vuil wordt, maak deze dan voorzichtig schoon met zeep en lauw water en dep hem vervolgens voorzichtig droog met een schone doek.
- Luiers verschonen: De katheter (het slangetje) lekt steeds urine. Daarom is de luier altijd nat. Verschoon de luier minstens elke 2-3 uur. Soms legt de arts uit hoe je twee luiers over elkaar kunt dragen: maak een gaatje in de binnenluier om de katheter eruit te halen, zodat de urine in de buitenste luier wordt opgevangen.
- Baden: Het is geen goed idee om uw kind in water te baden totdat de katheter is verwijderd. Maak een spons nat met water en veeg het lichaam ermee af (sponsbad).
- Activiteitsbeperkingen: Vermijd hardlopen, springen, fietsen of intensieve lichaamsbeweging gedurende 2-3 weken na de operatie. Als u een jonge baby heeft, vermijd dan speelgoed waarbij de benen wijd uit elkaar staan (bijv. loopstoelen, kinderzitjes).
Wat zijn de risico's en complicaties?
Zoals bij elke operatie zijn er risico's, maar deze komen zeer zelden voor.
- Algemene risico's: Risico's gerelateerd aan anesthesie, wondinfectie, bloedstolselvorming (hematoom), zwelling, blauwe plekken, enz.
- Specifieke risico's:
- Fistel (urethrocutane fistel):Dit is een vrij veelvoorkomende complicatie. Simpel gezegd ontstaat er ergens een klein gaatje in de nieuw gevormde urinebuis, waardoor er urine lekt. Als dit gebeurt, is een kleine nieuwe operatie nodig om het te repareren.
- Urethrastrictuur: Er kan littekenweefsel ontstaan op de operatieplek dat de urethra blokkeert, waardoor de urinestroom afneemt.
- Wondgenezing is niet goed: Soms hecht het getransplanteerde weefsel niet goed aan.
Mocht zoiets gebeuren, raak dan niet in paniek. Uw arts zal het naar behoefte behandelen. De slagingskans van deze operatie is meer dan 90%. Het is dus belangrijk om positief te blijven.
| Wanneer moet u direct uw arts bellen? | |
|---|---|
| Symptoom | Beschrijving en waar je op moet letten |
| Hevig bloedverlies | Het is normaal dat er een kleine hoeveelheid bloed uit de wond druppelt. Als de bloeding echter zo hevig is dat de luier doorweekt is, meld dit dan onmiddellijk. |
| Koorts | Als de lichaamstemperatuur hoger is dan 38 °C (100 °F), kan dat een teken van een infectie zijn. |
| Tekenen van infectie | Roodheid rond de wond, toegenomen zwelling en pusachtige afscheiding. |
| Toegenomen pijn | Als de pijn van het kind ondanks medicatie niet afneemt en het kind blijft huilen. |
| Verwijdering van de katheter (slangetje) | Als de katheter er voortijdig uitkomt, breng het kind dan onmiddellijk naar het ziekenhuis. |
| Incontinentie | Als de luier van uw kind meerdere uren droog blijft, zelfs met de katheter nog aanwezig of nadat deze is verwijderd, kan dit een teken zijn van een urinewegobstructie. |
Belangrijkste boodschap
- Hypospadie is een veelvoorkomende, aangeboren aandoening. Je hoeft er niet bang voor te zijn of je ervoor te schamen. Je bent niet de enige.
- Deze operatie (hypospadiecorrectie) wordt uitgevoerd om het kind de mogelijkheid te bieden een normaal leven te leiden zonder ongemakken in de toekomst.
- Dit is een veilige operatie met een zeer hoog slagingspercentage.
- Het is essentieel om de instructies van de arts over de nazorg van uw kind na de operatie op te volgen, zodat de wond snel en goed geneest.
- Als u vragen of twijfels heeft, aarzel dan niet om deze aan uw arts te stellen. U heeft het volste recht om te weten wat het beste is voor uw kind.
💬 Comments (0)
Er zijn nog geen reacties geplaatst. Voeg hier voor de eerste keer uw reactie toe.
Voeg je commentaar toe