Je hebt misschien wel eens mensen gezien of gehoord met een klein, zakvormig uitsteeksel aan hun buik. Veel mensen vragen zich dan af: "Wat is dat?" Dit heeft meestal te maken met een of andere vorm van darmoperatie. Vandaag gaan we het hebben over zo'n operatie: een aandoening die slijmvliesfistel wordt genoemd. De naam klinkt misschien wat ingewikkeld, maar maak je geen zorgen. We houden het simpel en duidelijk.
Wat is een slijmvliesfistel, simpel gezegd?
Stel je voor dat een deel van je darm operatief verwijderd moet worden vanwege een ziekte, of tijdelijk buiten werking gesteld moet worden om het rust te geven. De chirurg koppelt dat deel van de darm dan los van de verbinding.
Denk er nu eens zo over na. Onze darmen zijn niet zomaar een buis. Ze produceren constant afscheidingen van binnenuit. We noemen dit slijm . Net als het speeksel in onze mond, helpt deze slijmachtige vloeistof de binnenwand van de darmen te beschermen, voorkomt het wrijving tussen de darmwand en beschermt het tegen beschadiging door onverteerde voedseldeeltjes.
Wanneer een deel van de darm wordt doorgesneden, blijft dat deel slijm afscheiden. Als deze afscheidingen nergens heen kunnen, kunnen ze zich ophopen in het doorgesneden darmgedeelte en ernstige problemen veroorzaken, zoals pijn en infecties.
Om dat probleem te voorkomen, creëren artsen een slijmvliesfistel .
Simpel gezegd houdt de ingreep in dat het uiteinde van de doorgesneden darm operatief wordt verbonden met een kleine opening (stoma) in de buikwand. In plaats van dat het slijm dat in de darm wordt geproduceerd via de anus naar buiten komt, verlaat de nieuw gecreëerde stoma dan het lichaam. Dit fungeert als een extra afvoer.
Waarom zou iemand zo'n operatie nodig hebben?
Deze operatie wordt meestal uitgevoerd in combinatie met een andere grote operatie. In de meeste gevallen is dit nodig vanwege bepaalde darmaandoeningen. Laten we eens kijken welke dat zijn.
| Medische aandoening | Een eenvoudige uitleg |
|---|---|
| Inflammatoire darmziekten (IBD) | Deze categorie omvat hoofdzakelijk de ziekte van Crohn en colitis ulcerosa.Colitis ulcerosa is een ziekte die langdurige ontsteking en zweren in de darmen veroorzaakt. |
| Darmkanker | Bij darmkanker kan deze operatie nodig zijn nadat het kankerachtige deel van de dikke darm is verwijderd. |
| Diverticulose | Kleine, zakvormige uitstulpingen in de wand van de dikke darm. Deze kunnen hevige pijn veroorzaken als ze ontstoken raken. |
| Letsel of letsel aan de darmen | Als de darm beschadigd raakt door een ongeluk of andere oorzaak, wordt dit gedaan om het beschadigde deel rust te geven totdat het genezen is. |
| Darmobstructie | Als de darm om welke reden dan ook volledig verstopt raakt, kan deze operatie nodig zijn terwijl de verstopping wordt behandeld. |
| Familiaire adenomateuze polyposis | Dit is een erfelijke aandoening waarbij zich honderden kleine gezwellen (poliepen) in de dikke darm vormen, die zich tot kanker kunnen ontwikkelen. |
Hebben kleine baby's dit ook nodig?
Ja, soms moeten ook pasgeboren baby's deze operatie ondergaan. Dit is voornamelijk het gevolg van twee aangeboren afwijkingen.
1. Imperforate anus: Sommige baby's worden geboren zonder anus. Daarom moet er een manier worden gevonden om ontlasting af te voeren. Hiervoor wordt een tijdelijke colostomie en slijmvliesfistel aangelegd. Zodra de baby wat ouder en sterker is, wordt dit gebruikt totdat de anus operatief hersteld kan worden.
2. Darmatresieën: Sommige baby's worden geboren met een blokkade of loskoppeling van delen van hun darmen. Als dit niet met één operatie verholpen kan worden, kan een tijdelijke slijmvliesfistel nodig zijn.
Hoe wordt deze operatie uitgevoerd?
Zoals ik al eerder zei, ontstaat een slijmvliesfistel niet zomaar. Het gebeurt meestal in combinatie met een andere operatie, een colostomie of een ileostomie . Laten we eens kijken wat die twee inhouden.
- Eindcolostomie: Bij deze ingreep verbindt de chirurg een uiteinde van uw dikke darm (colon) met een opening (stoma) in de huid van uw buik. De ontlasting komt via deze stoma naar buiten.
- Eindileostomie: Dit is een stoma waarbij het uiteinde van de dunne darm (ileum) is verbonden met een opening in de huid van de buik. De ontlasting komt via deze stoma naar buiten.
Dus, wanneer je een eindcolostomie of een eindileostomie hebt zoals deze, heb je twee stoma's in je buik. De ene is voor de ontlasting en de andere is een slijmfistel die is aangelegd om het slijm af te voeren dat vrijkomt uit het deel van de darm dat is losgekoppeld.
Een stoma waardoor ontlasting kan ontsnappen, is meestal iets groter. Een slijmfistel is kleiner.
Een stoma ziet er roze en vochtig uit, net als de binnenkant van onze wang. Omdat er geen zenuwen in zitten, voelt het niet pijnlijk aan.
Na de operatie wordt aan de buitenkant van beide stoma's een stomazakje geplaatst. Aanvankelijk kan een slijmfistel ook veel afscheiding produceren, waardoor een klein zakje nodig is. Na verloop van tijd neemt de hoeveelheid afscheiding echter af. Op dat moment kan het mogelijk zijn om het zakje af te dekken met gaas in plaats van een zakje.
Hoe moet ik me voorbereiden op een operatie?
Aangezien dit een grote operatie is, moet u zich ruim van tevoren goed voorbereiden. Uw arts zal u dit in detail uitleggen. Hieronder vindt u een overzicht van de dingen die u doorgaans gevraagd zullen worden te doen:
- Vasten: U dient enkele uren vóór de operatie volledig af te zien van eten en drinken.
- Stoppen met medicatie: Uw arts kan u adviseren om tijdelijk te stoppen met het innemen van bepaalde medicijnen (vooral bloedverdunners) vóór de operatie.
- Stoppen met roken: Dit is erg belangrijk. Als u rookt, moet u minstens een paar weken voor uw operatie stoppen. Roken verhoogt het risico op complicaties na een operatie en vertraagt de wondgenezing.
- Darmreiniging: De arts geeft u een speciale vloeistof (darmvoorbereidingsmiddel) om te drinken, waarmee uw darmen vóór de operatie volledig worden gereinigd.
Is dit permanent? Zal het voor altijd duren?
Dit is een vraag die veel mensen angst aanjaagt als ze hem horen. Maar het goede nieuws is dat het meestal geen blijvende situatie is.
Bij veel mensen wordt een slijmvliesfistel en de bijbehorende colostomie/ileostomie tijdelijk aangelegd.Het voornaamste doel is om de ontstoken en beschadigde darmen rust en tijd te geven om te genezen.
Dit genezingsproces kan weken, maanden of zelfs een jaar duren. Zodra uw darm volledig genezen is, kan uw chirurg een tweede operatie uitvoeren om de doorgesneden delen van uw darm weer met elkaar te verbinden. Daarna kunt u weer normaal naar het toilet.
Wat zijn de risico's en complicaties hiervan?
Zoals bij elke operatie zijn er risico's en mogelijke complicaties, maar niet iedereen zal hiermee te maken krijgen.
| Mogelijke complicaties | |
|---|---|
| Infectie | Rond de chirurgische wond of het stoma kunnen infecties ontstaan. |
| Hernia | De buikspieren rond de stoma verzwakken, waardoor een deel van de darm onder de huid uitsteekt. |
| Problemen gerelateerd aan de stoma | De stoma kan onder het huidoppervlak zakken (retractie), te ver uitsteken (prolaps) of de opening vernauwen (strictuur). |
| Huidproblemen | De zak die aan de stoma is bevestigd of de afscheiding eruit kan huidirritatie, roodheid of jeuk veroorzaken. |
| Afleidingsproctitis | Doordat de ontlasting niet door de darmen beweegt, kan er een ontsteking in het rectum ontstaan. Hierdoor kan er bloed of bloedstolsels vrijkomen. |
| Weefselsterfte (necrose) | Heel zelden kan het weefsel in de stoma afsterven als gevolg van een verminderde bloedtoevoer. |
Hoe laat moet u de dokter bellen?
Zodra u na de operatie thuis bent, moet u op bepaalde waarschuwingssignalen letten. Als u er een of meer opmerkt, moet u onmiddellijk contact opnemen met uw arts.
- Als u koorts heeft of rillingen voelt (dit kunnen tekenen zijn van een infectie).
- Als de misselijkheid en het braken aanhouden.
- Bij overmatig bloedverlies uit de stoma of bij de ontlasting.
- Als u moeite heeft met ontlasting of urineren.
- Als de stoma van kleur verandert (bijvoorbeeld als deze donkerpaars of zwart wordt).
Belangrijkste boodschap
- Een slijmfistel is een veilige methode om slijm af te voeren uit het losgekoppelde deel van de darm na een darmoperatie.
- Dit wordt meestal gedaan bij aandoeningen zoals inflammatoire darmziekten (IBD), kanker of darmtrauma.
- Dit is meestal tijdelijk. Zodra de darm genezen is, kunnen de darmdelen operatief weer aan elkaar worden gehecht.
- Het kan in het begin even wennen zijn om een of twee stoma's op je buik te hebben, maar in het ziekenhuis leer je hoe je ze goed moet verzorgen.
- Als u vragen, zorgen of twijfels hierover hebt, aarzel dan niet om er openlijk met uw arts over te praten. Zij staan altijd klaar om u te helpen.
💬 Comments (0)
Er zijn nog geen reacties geplaatst. Voeg hier voor de eerste keer uw reactie toe.
Voeg je commentaar toe