Heeft een arts jou of een vriend(in) ooit verteld dat hij/zij een 'hartblokkade' heeft? Voel je zelf misschien een beklemmend gevoel op de borst, pijn en moeite met ademhalen bij het traplopen of bij lichte inspanning? Vandaag gaan we het hebben over de behandeling die artsen 'angioplastie' of 'PCI' noemen. Schrik niet van deze naam, het is geen grote of ingrijpende operatie zoals je misschien denkt. Laten we alles eenvoudig uitleggen.
Wat is PCI? Simpel gezegd...
Simpel gezegd is percutane coronaire interventie (PCI) een procedure waarbij een blokkade in de slagaders die bloed naar het hart voeren (we noemen dit de kransslagaders) wordt verwijderd, waardoor de bloedstroom weer op gang komt. Zie het als een waterleiding met een verstopping waardoor het water niet goed doorstroomt. PCI is als het verwijderen van de verstopping en het opnieuw reinigen van de leiding.
Veel mensen kennen deze behandeling als angioplastie . Misschien heb je er al eens van gehoord. Het houdt in dat een dun buisje (katheter) via een ader in je arm of been naar de vernauwde slagader in je hart wordt gebracht, waarna een klein ballonnetje aan het uiteinde van het buisje wordt opgeblazen om de vernauwing te verwijden.
Nadat de ader is verwijd, wordt er een klein, gaasachtig buisje geplaatst om te voorkomen dat deze weer dichtklapt. Dit noemen we een stent . Het is als een steun in een tunnel die op het punt staat dicht te vallen.
Veel van de nieuwe stents bevatten een medicijn dat het risico verkleint dat de slagader opnieuw verstopt raakt. We noemen deze 'medicijnafgevende stents'. Dit leidt tot nog betere resultaten.
Wie heeft deze behandeling nodig?
Na verloop van tijd hopen zich stoffen zoals olie en cholesterol op in onze bloedvaten, waardoor een dikke laag ontstaat. Het is vergelijkbaar met roestvorming in een oude waterleiding. In de geneeskunde noemen we deze laag 'plaque ' . De aandoening waarbij deze plaques zich in de slagaders ophopen, waardoor de wanden vernauwen en verdikken, wordt atherosclerose genoemd.
Hierdoor vernauwen de aderen en krijgt het hart niet de benodigde hoeveelheid bloed. Dit is het moment waarop:
- Als je je een beetje inspant, bijvoorbeeld door de trap op te lopen of snel te wandelen, voel je pijn of een beklemmend gevoel op de borst . Dit heet angina pectoris .
- Ik krijg steeds meer moeite met ademhalen, ik word er helemaal gek van.
Bij mensen met deze symptomen wordt een PCI-behandeling uitgevoerd om de blokkade op te heffen en de bloedtoevoer te herstellen.
Ook een plotselinge hartaanvalPCI is een belangrijke, levensreddende behandeling voor iemand die een hartaanval heeft gehad. Een hartaanval treedt op wanneer een bloedvat volledig geblokkeerd raakt, waardoor de bloedtoevoer naar een deel van het hart wordt afgesneden. De blokkade moet dan zo snel mogelijk worden opgeheven, zodat er weer bloed naar het hart kan worden gepompt. PCI kan dit snel doen en de schade aan het hart aanzienlijk beperken.
Zijn er gevallen waarin een PCI-behandeling niet moet worden uitgevoerd?
Uw cardioloog zal bepalen of dit nodig is, of u het met alleen medicatie kunt behandelen, of dat u een grote operatie nodig heeft , een zogenaamde coronaire bypassoperatie (CABG). Dit verschilt per persoon.
Bij het nemen van die beslissing houdt de arts specifiek rekening met de volgende factoren:
- Hoeveel van uw aderen verstopt zijn, hoe ernstig de verstopping is en waar ze zich bevinden.
- Heeft u naast hartaandoeningen ook andere ziekten, zoals diabetes of nierziekte?
- Hoe is de pompwerking van je hartspier, en spelen factoren zoals je leeftijd een rol?
De arts zal u daarom uitleggen welke behandeling voor u het meest geschikt is.
Wat moet je doen vóór de behandeling?
Tenzij het een plotselinge hartaanval betreft, zal uw arts u advies geven over hoe u zich hierop kunt voorbereiden.
- Eten en drinken: U wordt doorgaans gevraagd om 6-8 uur voor de behandeling te stoppen met eten en drinken.
- Medicatie: Het allerbelangrijkste is dat u uw arts vertelt of u bloedverdunners of andere medicijnen gebruikt. Hij of zij kan u vragen om hiermee een paar dagen voor de behandeling te stoppen. Anders kunt u tijdens de behandeling meer bloedingen krijgen. Volg de instructies van uw arts nauwkeurig op. Stop of verander uw medicatie nooit op eigen initiatief.
Wat gebeurt er tijdens de behandeling?
Schrik niet als u dit hoort, het is minder erg dan u denkt. Deze ingreep wordt uitgevoerd door een arts die gespecialiseerd is in de behandeling van hartaandoeningen (interventioneel cardioloog). U krijgt een lichte verdoving om u te ontspannen en rustig te houden. U zult dus geen pijn voelen, maar u blijft wel wakker. U hoort wat de arts zegt.
Hieronder volgen de eenvoudige stappen van de behandeling:
| Stappen | Wat gebeurt er? |
|---|---|
| 1. Toegang verkrijgen | Een klein buisje (schede) wordt ingebracht in een grote ader in uw arm, vlakbij uw pols (radiale arterie) of in uw lies (femorale arterie). Dit is als een toegangspoort waardoor andere instrumenten worden ingebracht. |
| 2. Het inbrengen van de katheter | Een zeer dun, flexibel buisje (katheter) wordt door het eerder geplaatste buisje heen in de kransslagader in het hart gebracht. U zult dit niet voelen. |
| 3. Zorg dragen voor het blok | Een speciale vloeistof (contrastvloeistof) die duidelijk zichtbaar is op een röntgenfoto, wordt via een katheter in de ader geïnjecteerd. De arts kan vervolgens op de röntgenmonitor precies zien waar de ader zich bevindt en hoe ernstig deze verstopt is. |
| 4. Het openen van de ader | Vervolgens wordt een dunne draad met een ballonnetje door de blokkade geschoven, waarna het ballonnetje wordt opgeblazen om de ingesloten bloedlaag tegen de aderwand te drukken, waardoor een doorgang voor het bloed ontstaat. |
| 5. Het plaatsen van de stent | Om te voorkomen dat de slagader opnieuw verstopt raakt, wordt een stent ingebracht en in de opening vastgezet. |
| 6. Afwerking | Zodra de werkzaamheden zijn voltooid, worden de katheter en andere apparatuur verwijderd, wordt er druk uitgeoefend op de plek waar de katheter was ingebracht en wordt er een verband aangebracht. |
De hele procedure kan tussen de 30 minuten en ongeveer twee uur duren, afhankelijk van de aard van de blokkade in uw aderen.
Wat gebeurt er na de behandeling?
Na de PCI-procedure blijft u enkele uren in een herstelruimte om uw hartslag en bloeddruk te controleren. Er kan wat blauwe plekken of pijn ontstaan op de plek waar de katheter is ingebracht. Dit is normaal en zal binnen enkele dagen verdwijnen. In de meeste gevallen kunt u dezelfde avond of de volgende ochtend weer naar huis.
Wat zijn de voordelen en risico's van deze behandeling?
Zoals bij elke behandeling zijn er ook voordelen en kleine risico's aan verbonden.
Belangrijkste voordelen
- Snel herstel: Omdat dit geen grote operatie is, kunt u sneller herstellen en uw normale leven sneller hervatten dan na een maagbypassoperatie.
- Symptoomverlichting: Klachten zoals pijn op de borst (angina) en kortademigheid bij inspanning (dyspnea) worden aanzienlijk verminderd.
- Levens redden: Dit kan levens redden door de schade aan het hart tijdens een hartaanval te minimaliseren.
Mogelijke risico's
Hoewel PCI een zeer veilige procedure is, kunnen er enkele zeldzame complicaties optreden.
- Bloeding of infectie op de plaats waar de sonde is ingebracht.
- Er kunnen bloedstolsels in de stent ontstaan (hiervoor wordt medicatie toegediend).
- De behandelde ader raakt na verloop van tijd opnieuw verstopt.
- Nierschade (vooral bij mensen met een reeds bestaande nieraandoening).
- Een beroerte komt zeer zelden voor.
Maar onthoud dat wanneer artsen een medicijnafgivende stent gebruiken, de kans dat de slagader opnieuw verstopt raakt minder dan 5% is. Dat betekent dat in 95 van de 100 gevallen het probleem zich niet zal voordoen.
Hoe lang duurt het herstel en waar moet ik me zorgen over maken?
Meestal kunt u binnen een week uw normale activiteiten hervatten. Als u echter een baan heeft waarbij u zwaar moet tillen of fysieke inspanning moet leveren, kan het langer duren voordat u weer aan het werk kunt. Bespreek dit met uw arts.
Dit is het allerbelangrijkste:
Na de behandeling zal uw arts u antistollingsmiddelen voorschrijven (zoals clopidogrel, prasugrel of ticagrelor). Het is belangrijk om deze medicijnen precies volgens voorschrift in te nemen, zonder een dag over te slaan. Deze medicijnen voorkomen dat er bloedstolsels in de stent ontstaan. Volg daarom de instructies van uw arts nauwkeurig op.
Hoe laat moet ik de dokter weer zien?
Als u na thuiskomst na de behandeling een van de volgende symptomen ervaart, neem dan onmiddellijk contact op met uw arts of ga naar de spoedeisende hulp (SEH) van het dichtstbijzijnde ziekenhuis.
| Symptomen om in de gaten te houden |
|---|
| Er is sprake van aanhoudende bloeding, het lekken van pusachtig vocht uit de insteekplaats van de katheter, of overmatige zwelling op die plek. |
| Terugkeer van pijn op de borst (angina pectoris) of kortademigheid zoals vóór de behandeling. |
| Ik heb het koud en krijg koorts. |
| Gevoelloosheid of koude in de arm of het been waar de slang is ingebracht. |
| Duizeligheid of flauwvallen (syncope). |
| Nieuwe symptomen van ademhalingsproblemen (dyspnea). |
Belangrijkste boodschap
- PCI is een niet-chirurgische, zeer effectieve en veilige behandelmethode voor het openen van blokkades in de kransslagaders van het hart.
- Dit vermindert symptomen zoals pijn op de borst en kortademigheid aanzienlijk. Het is ook essentieel voor het redden van levens in geval van een hartaanval.
- Na de behandeling is het essentieel om de door de arts voorgeschreven bloedverdunners precies volgens voorschrift in te nemen, zonder ook maar één dag over te slaan. Dit is van groot belang voor uw gezondheid.
- Ook na de behandeling kan een gezonde levensstijl (evenwichtige voeding, lichaamsbeweging, stoppen met roken en alcohol en stress verminderen) er in grote mate toe bijdragen dat de slagaders niet opnieuw verstopt raken.
💬 Comments (0)
Er zijn nog geen reacties geplaatst. Voeg hier voor de eerste keer uw reactie toe.
Voeg je commentaar toe