Stel je voor dat je een bekkenfractuur hebt opgelopen door een ongeluk, bijvoorbeeld een val van de fiets. Of dat je bent behandeld voor prostaatkanker. In dergelijke gevallen kan de urinebuis bij mannen soms beschadigd of vernauwd raken. Wanneer het moeilijk is om te plassen, kunnen de pijn en het ongemak die een verstopping met zich meebrengt, moeilijk te verklaren zijn. Vandaag bespreken we een zeer belangrijke en specifieke operatie die in dergelijke gevallen nodig is.
Wat is posterieure urethrale reconstructie, simpel gezegd?
Oké, laten we het eerst even simpel uitleggen. Urine, die zich in je blaas verzamelt, komt via een buis, de urethra, uit je penis. Het is net een pijp die uit een watertank komt.
Ook deze urinebuis bestaat uit verschillende delen. Het korte gedeelte, ongeveer 2,5 tot 5 centimeter lang, dat aansluit op de blaas en door de prostaatklier loopt, wordt de 'achterste urinebuis' genoemd. Dit is het begin van de urinebuis.
Reconstructie van de achterste urinebuis is een chirurgische ingreep die de integriteit van de achterste urinebuis herstelt na beschadiging, vernauwing of obstructie (urethrastrictuur). Dit betekent dat het beschadigde deel wordt hersteld en de urinestroom zonder belemmering wordt hersteld.
Waarom is deze operatie nodig?
Er zijn twee hoofdredenen voor deze operatie.
1. Ongevallen: Met name ernstige ongevallen waarbij het bekkenbot breekt. In ons land komen dergelijke verwondingen vaak voor als gevolg van motorongelukken, valpartijen van grote hoogte en beknellingsletsels. Bij dergelijke ongevallen kan dit deel van de urinebuis breken, gekneusd raken en littekens achterlaten. Na verloop van tijd kunnen deze littekens ervoor zorgen dat de urinebuis vernauwt en urineren onmogelijk wordt.
2. Behandeling van prostaatkanker: Na een operatie om de prostaatklier te verwijderen (radicale prostatectomie) of bestralingstherapie kan de urinebuis vernauwd raken door de daarbij ontstane littekens.
Wanneer de urinebuis op deze manier vernauwd raakt, kan de urinestroom vertragen, kan er urine in kleine druppels weglekken of kan de urinebuis zelfs volledig geblokkeerd raken. Dit is een zeer pijnlijke en gevaarlijke aandoening.
Hoe bepaalt de arts of u deze operatie nodig heeft?
Als u deze symptomen heeft, zal uw arts eerst een aantal tests uitvoeren om de exacte aandoening vast te stellen. Hiervoor kan hij of zij een of meer van de volgende tests uitvoeren:
- Retrograde urethrografie: Hierbij wordt een speciale vloeistof (contrastvloeistof) en röntgenstraling gebruikt om te bepalen waar en hoe lang de blokkade in de urinebuis zich bevindt.Om er precies voor te zorgen.
- Mictiecystourethrogram: Hierbij wordt ook contrastvloeistof gebruikt om te bekijken hoe de urine uit de blaas stroomt. Dit kan helpen om de omvang van de blokkade vast te stellen.
- Cystoscopie: Hierbij wordt een dunne buis met een camera (een endoscoop) via de urinebuis ingebracht om de binnenkant van de urinebuis en de blaas direct te bekijken.
- MRI-scan (magnetische resonantiebeeldvorming): In sommige speciale gevallen kan een MRI-scan worden uitgevoerd als er meer gedetailleerde informatie nodig is.
Het belangrijkste is dat als deze aandoening door een ongeluk is veroorzaakt, de artsen wachten tot de andere ernstige verwondingen in uw lichaam genezen zijn. Gedurende die tijd kan een slangetje via de buikwand rechtstreeks in de blaas worden ingebracht om urine af te voeren. We noemen dit een suprapubische katheter .
Hoe moet je je voorbereiden op een operatie?
Ook vóór de operatie moet u zich voorbereiden. Het nauwkeurig volgen van deze stappen is van groot belang voor het succes van de operatie.
| Waar moet je je op voorbereiden? | Wat te doen |
|---|---|
| Bloedverdunners | Als u dit soort medicijnen gebruikt, dient u dit met uw medisch team te bespreken en, zoals zij adviseren, een paar dagen voor de operatie tijdelijk te stoppen met het innemen ervan. |
| Eten en drinken vóór de operatie | Eet of drink niets meer na middernacht op de dag van de operatie. |
| Medicijnen voor de ochtend | De arts staat alleen toe dat u de door hem voorgeschreven medicijnen 's ochtends met een slokje water inneemt. |
| Antibiotica | Om infectie te voorkomen, kan de arts antibiotica voorschrijven die een dag voor de operatie moeten worden ingenomen. |
Hoe verloopt de operatie precies?
Deze operatie wordt uitgevoerd onder algehele narcose, wat betekent dat u niets zult voelen; u zult slapen.
De meest gebruikte procedure door chirurgen is de anastomotische urethroplastiek . Dit is een zeer eenvoudige ingreep.
Het beschadigde, littekenweefsel vertonende of vernauwde deel van de urinebuis wordt weggesneden en verwijderd, waarna de twee gezonde uiteinden weer aan elkaar worden gehecht. Het is vergelijkbaar met het verwijderen van een gebroken stuk pijp en het opnieuw verbinden van de twee overgebleven, goede stukken.
Maar stel je voor dat na het verwijderen van het littekenweefsel de ruimte tussen de twee overgebleven gezonde uiteinden te groot is, waardoor het moeilijk is om ze aan elkaar te hechten. Wat doe je in dat geval?
In dergelijke gevallen neemt de chirurg een klein stukje weefsel van een ander deel van uw lichaam en gebruikt dit om het gat op te vullen. Meestal is dit het weefsel aan de binnenkant van uw wang (het wangslijmvlies) . Het nemen van een klein stukje weefsel uit uw mond is niet erg pijnlijk. Het is vergelijkbaar met een lichte prik op uw wang. Bovendien genezen wonden in de mond erg snel, meestal binnen een week.
Wat gebeurt er na de operatie en welke risico's zijn er?
Na de operatie wordt u ongeveer 24 uur in het ziekenhuis in de gaten gehouden. Er wordt een kleine, zachte katheter via uw penis in uw blaas ingebracht totdat de hechtingen genezen zijn, wat ongeveer 3-4 weken duurt. Dit is een beetje oncomfortabel, maar het is essentieel voor een goede genezing. Na 3-4 weken wordt een röntgenfoto gemaakt om te controleren of de wond genezen is en wordt de katheter verwijderd.
Zoals bij elke operatie zijn er ook bij deze enkele kleine risico's.
- Bloeding
- Infecties
- Terugkerende vernauwing
Urine-incontinentie is een risico en komt zeer zelden voor na een operatie. Het risico kan echter iets hoger zijn als de operatie plaatsvindt na een kankerbehandeling.
Een ander belangrijk aandachtspunt is erectiestoornissen (ED) . Sommige mannen hadden deze aandoening mogelijk al vóór de operatie, bijvoorbeeld na een bekkenfractuur of een kankerbehandeling. Deze operatie zal ED niet genezen. Mogelijk zijn later andere behandelingen nodig. Bespreek dit openlijk met uw arts.
Succesvolle operatie en herstel
Dit is fantastisch nieuws. De operatie was een groot succes .Het is een operatie met zeer goede resultaten, vooral wanneer deze wordt uitgevoerd door een ervaren chirurg.
- Het succespercentage van een operatie voor verwondingen opgelopen bij een ongeval ligt tussen de 92% en 97% .
- Het succespercentage van een operatie na een kankerbehandeling ligt tussen de 70% en 85% .
Terug naar het normale leven...
- Autorijden: U kunt weer autorijden als u geen pijnstillers gebruikt en nadat de katheter is verwijderd.
- Terugkeer naar het werk: De meeste mensen gaan weer aan het werk nadat de katheter is verwijderd, maar gedurende 6-8 weken wordt alleen licht werk aanbevolen .
- Beweging: Wandelen is prima na de operatie, maar vermijd inspannende activiteiten zoals gewichtheffen of golfen gedurende 6-8 weken .
- Seksuele activiteit: U kunt 8 weken na de operatie uw seksuele activiteiten hervatten.
Belangrijkste boodschap
- Een posterieure urethrale reconstructie is een gespecialiseerde operatie voor mannen bij wie de urethra vernauwd is als gevolg van bekkenletsel of een behandeling tegen prostaatkanker.
- Het doel van deze operatie is het beschadigde deel van de urinebuis te herstellen en de urinestroom te herstellen.
- Dit is een operatie die doorgaans een zeer hoog slagingspercentage heeft, dus er is geen reden tot angst.
- Het is erg belangrijk om de instructies van uw arts voor en na de operatie nauwgezet op te volgen, met name wat betreft de katheter en de beperkingen in uw activiteiten.
- Aarzel nooit om open en eerlijk met uw arts te praten over eventuele problemen die u ondervindt, zoals urine-incontinentie of seksuele disfunctie. De juiste informatie en ondersteuning zijn een belangrijk onderdeel van het herstelproces.
💬 Comments (0)
Er zijn nog geen reacties geplaatst. Voeg hier voor de eerste keer uw reactie toe.
Voeg je commentaar toe