Wat zijn SERM's? Laten we meer leren over dit medicijn voor borstkanker en osteoporose (Selectieve Oestrogeenreceptormodulatoren).

Je hebt vast wel eens gehoord van borstkanker of osteoporose. Vandaag gaan we het hebben over een speciale klasse geneesmiddelen die gebruikt worden om beide aandoeningen te behandelen. Ze heten selectieve oestrogeenreceptor-modulatoren, of SERM's. Hoewel de naam misschien wat wetenschappelijk klinkt, is de manier waarop ze werken vrij eenvoudig. Laten we eens kijken wat SERM's zijn en hoe ze ons lichaam beïnvloeden.

Simpel gezegd, wat zijn SERM's?

SERM's zijn een type medicatie dat de werking van het hormoon oestrogeen in ons lichaam reguleert of verandert. Zie oestrogeen als een sleutel. De cellen in ons lichaam hebben receptoren die op deze sleutel passen. Wanneer oestrogeen zich aan deze receptoren bindt, ontvangen die cellen bepaalde signalen. Bijvoorbeeld een signaal om te "groeien".

SERM's doen fantastisch werk. Ze blokkeren de toegang van oestrogeen tot bepaalde delen van het lichaam. En in andere delen van het lichaam werken deze medicijnen als oestrogeen . Dat betekent dat hetzelfde medicijn twee functies vervult, afhankelijk van de locatie. Het is alsof dezelfde persoon op het ene moment beschermt en op het andere moment helpt.

Twee van de meest gebruikte geneesmiddelen in deze groep zijn tamoxifen en raloxifene .

Hoe werken deze SERM's?

Zoals we al eerder zeiden, werken deze dingen op verschillende plaatsen anders. Laten we dat wat verder toelichten.

1. Wat betreft borstkanker: Er zijn bepaalde soorten borstkanker die door het hormoon oestrogeen worden bevorderd. We noemen dit hormoonreceptor (HR)-positieve of oestrogeenreceptor (ER)-positieve borstkanker. Deze kankercellen hebben bindingsplaatsen op hun oppervlak waar oestrogeen zich aan hecht. Wanneer oestrogeen zich aan deze bindingsplaatsen bindt, ontvangen de kankercellen een signaal om zich te "delen en verder te groeien". SERM's werken door deze bindingsplaatsen te blokkeren voordat oestrogeen dat kan doen. Het is alsof je de verkeerde sleutel in een sleutelgat steekt. Dan kan het juiste oestrogeen de sleutel niet bereiken en zich niet binden. Dit voorkomt dat de kankercellen het signaal krijgen om te groeien.

2. Botgezondheid: Oestrogeen is daarentegen een hormoon dat erg belangrijk is voor het behoud van sterke botten. Vooral na de menopauze daalt het oestrogeengehalte bij vrouwen, waardoor het risico op botverlies, oftewel osteoporose , toeneemt. In dit geval werken SERM's op dezelfde manier in op botcellen als oestrogeen . Ze gaan namelijk naar de botten en geven ze de boodschap: "Blijf sterk, verlies geen calcium."

In welke gevallen worden SERM's gebruikt?

Artsen schrijven dit medicijn voornamelijk voor in diverse situaties.

Voor borstkanker

• Voor vrouwen met een verhoogd risico op ER-positieve borstkanker: Als iemand in de familie deze vorm van kanker heeft gehad, of als genetisch onderzoek heeft bevestigd dat ze genetische mutaties hebben die het risico op kanker verhogen, krijgen ze dit medicijn om kanker te voorkomen voordat deze zich ontwikkelt.
• Voor vrouwen die een borstkankeroperatie hebben ondergaan: Na de operatie worden deze medicijnen gegeven om te voorkomen dat de kanker terugkeert (recidief). Ze helpen ook voorkomen dat er kanker ontstaat in de andere, gezonde borst.
• Bij DCIS (ductaal carcinoom in situ): Dit is een zeer vroeg stadium van borstkanker. SERM's worden gebruikt om te voorkomen dat deze aandoening zich verder verspreidt.
• Bij borstkanker die is uitgezaaid naar andere delen van het lichaam (uitgezaaide borstkanker): Dit medicijn wordt gegeven om de kanker onder controle te houden.
• Voor borstkanker bij mannen: Ja, ook mannen kunnen borstkanker krijgen. Tamoxifen wordt ook gebruikt bij ER-positieve kankers.

Voor osteoporose

Het geneesmiddel raloxifene wordt gebruikt om botverlies na de menopauze tegen te gaan en het risico op botbreuken te verminderen.

Hoe succesvol is deze behandeling?

Ja, dit zijn zeer effectieve behandelingen. Laten we eens kijken naar enkele bevindingen uit studies:

• Het toedienen van tamoxifen aan vrouwen met een verhoogd risico die zich in de premenopauze bevinden (de menopauze nog niet hebben bereikt) kan het risico op borstkanker met ongeveer 40% verminderen .
• Als iemand die een borstoperatie heeft ondergaan vanwege kanker in één borst tamoxifen gebruikt, wordt het risico op het ontwikkelen van kanker in de andere borst met 50% verminderd .
• Tamoxifen helpt het risico op terugkeer van de kanker met 30% tot 50% te verminderen bij iemand met borstkanker in een vroeg stadium.
• Uit onderzoek is gebleken dat het geneesmiddel raloxifene het risico op wervelfracturen verlaagt bij postmenopauzale vrouwen met osteoporose.

Wat zijn de mogelijke bijwerkingen van dit geneesmiddel?

Zoals bij elk medicijn kunnen SERM's bijwerkingen veroorzaken. Niet iedereen krijgt echter al deze bijwerkingen.Het is belangrijk om dat te onthouden. Bovendien wegen de voordelen van deze medicijnen vaak op tegen de bijwerkingen. De arts die u behandelt, zal u dit allemaal uitleggen.

In onderstaande tabel hebben we de veelvoorkomende en zeldzame bijwerkingen van dit medicijn gescheiden.

Kan het ongemak veroorzaakt door bijwerkingen worden verminderd?

Ja, dat kan zeker. Er zijn een paar dingen die je kunt doen om het ongemak te verminderen, vooral symptomen die lijken op de menopauze (opvliegers, slapeloosheid, vaginale droogheid).

• Verminder opvliegers: Beperk cafeïne (koffie, thee) en pittig eten. Sommige mensen ervaren verlichting door voedingsmiddelen te eten die fyto-oestrogenen bevatten, zoals sojabonen, kikkererwten en linzen.
• Bij slaapproblemen: Dagelijkse lichaamsbeweging helpt je beter te slapen.
• Bij vaginale droogheid: Er zijn speciale vaginale crèmes die hiervoor gebruikt kunnen worden. U kunt uw arts hierover raadplegen.

Wanneer moet u direct medisch advies inwinnen?

Als u merkt dat de veelvoorkomende bijwerkingen verergeren, neem dan contact op met uw arts. Er zijn echter enkele ernstige aandoeningen die zelden kunnen voorkomen bij gebruik van SERM's. Als u een van de volgende symptomen ervaart, aarzel dan niet. Ga onmiddellijk naar de dichtstbijzijnde spoedeisende hulp van een ziekenhuis.

• Gevoelloosheid of zwakte aan één kant van het lichaam of gezicht.
• Moeite met spreken, onduidelijke uitspraak.
• Een plotselinge, hevige hoofdpijn.
• Plotselinge ademhalingsmoeilijkheden.
• Ernstige pijn op de borst, in de arm, schouder of kaak, die zonder duidelijke oorzaak optreedt.

Dit kunnen tekenen zijn van een beroerte of longembolie, dus wees hier extra voorzichtig mee.