Borstkas openen voor hartoperatie (sternotomie): wat u moet weten

Als uw arts u vertelt dat u een hartoperatie nodig heeft en dat daarbij uw borstkas wordt geopend, kunt u zich een beetje bang en nerveus voelen. Dat is normaal. Niemand houdt van een operatie. Maar het is iets wat hartchirurgen heel vaak en met succes uitvoeren. U hoeft dus niet bang te zijn. In dit artikel bespreken we wat een sternotomie is, waarom deze wordt uitgevoerd, hoe deze wordt uitgevoerd en wat u na de operatie moet weten.

Wat is een sternotomie, in eenvoudige bewoordingen?

Simpel gezegd is een sternotomie een chirurgische ingreep waarbij het platte bot in het midden van de borstkas, het borstbeen, in tweeën wordt gesneden voor de operatie. Sommigen noemen dit ook wel een "mediane sternotomie".

Denk er eens over na: dit borstbeen en de ribben zijn er om de zeer belangrijke organen in onze borstkas te beschermen, zoals het hart en de longen. Het is als een veiligheidskooi. Dus, wanneer er een probleem is met je hart en je moet het operatief verhelpen, is de beste en gemakkelijkste manier voor de chirurg om bij het hart te komen, het borstbeen in het midden door te snijden en aan beide kanten een pad te creëren.

Er bestaat ook een methode die "mini-sternotomie" wordt genoemd, waarbij niet het hele borstbeen wordt doorgesneden, maar een kleine incisie wordt gemaakt. Hierbij wordt een kleine incisie van ongeveer 5-7,5 centimeter gemaakt.

Is dit waarvoor openhartchirurgie bedoeld is? Is dit een ingrijpende operatie?

Dit is iets wat veel mensen verwarrend vinden. Een sternotomie is een ingreep die de weg vrijmaakt voor een openhartoperatie . Het is net zoiets als wanneer je iets in huis wilt repareren: je moet eerst de deur openen. Zo werkt het ook. Een sternotomie is een ingreep die de "deur opent" om bij het hart te komen. Een openhartoperatie is een ingreep waarbij het hart van binnenuit wordt gerepareerd.

Ja, dit wordt beschouwd als een grote operatie . Het duurt namelijk ongeveer twee maanden voordat het bot na de snede volledig genezen en weer vastgroeit. En omdat het onderdeel uitmaakt van een andere grote operatie, zoals een openhartoperatie, is het een grote operatie wanneer de twee gecombineerd worden.

Waarom is deze operatie nodig?

Een arts gebruikt deze methode om organen te bereiken die beschermd worden door het borstbeen en de ribben. Met name:

• Hart: Voor ingrepen zoals het repareren van hartkleppen en het uitvoeren van coronaire bypassoperaties.
• Aorta: Voor problemen met de aorta, het belangrijkste bloedvat dat vanuit het hart vertrekt.
• Longslagaders: De slagaders die bloed van het hart naar de longen transporteren.

Een sternotomie is geen geneesmiddel voor welke ziekte dan ook. Het is een ingreep die wordt uitgevoerd om ruimte te maken voor de organen, zodat de chirurg zijn werk gemakkelijker kan doen. In een land als Amerika worden jaarlijks meer dan 700.000 van deze operaties uitgevoerd. Zo vaak komt het voor.

Wat gebeurt er vóór de operatie?

Voorafgaand aan uw operatie zal het medisch team u enkele instructies geven, zoals:

• Ze zeggen dat je goed moet douchen en schoon moet zijn voordat je naar het ziekenhuis komt.
• Als u borsthaar heeft, wordt dit zorgvuldig verwijderd.
• Na de operatie worden antibiotica toegediend om infecties te voorkomen.
• Het borstgebied waar de operatie zal plaatsvinden, wordt grondig gereinigd met antiseptische oplossingen.

Hoe de operatie stap voor stap wordt uitgevoerd

Dit klinkt misschien een beetje eng, maar onthoud dat dit allemaal gebeurt nadat je onder narcose bent gebracht en diep in slaap bent. Je zult er dus niets van voelen.

1. Eerst maakt de chirurg een incisie in de huid, beginnend tussen uw schouderbladen en doorlopend langs het borstbeen.

2. Vervolgens wordt met een speciaal medisch instrument, een zogenaamde "sternale zaag", het borstbeen netjes van boven naar beneden doorgezaagd.

3. De twee doorgesneden botfragmenten worden naast elkaar geplaatst en een instrument genaamd een "retractor" wordt ingebracht om toegang tot het hart te creëren.

4. Vervolgens wordt het beschermende membraan rond het hart, het pericardium, geopend.

5. Nu kan de chirurg het hart duidelijk zien. Vervolgens voert hij de grote operatie uit die hij wil uitvoeren (bijvoorbeeld een bypassoperatie).

6. Nadat de hoofdoperatie is voltooid, worden de twee doorgesneden delen van het borstbeen weer aan elkaar bevestigd en vastgezet met ongeveer 8 tot 12 stalen draden (sternotomiedraden) . Het is alsof je iets dat gebroken is weer aan elkaar knoopt.

7. Ten slotte worden het borstweefsel en de huid weer aan elkaar gehecht en wordt er een antibioticazalf op de wond aangebracht.

Wat kunt u na de operatie verwachten?

Na de operatie verblijft u een of twee dagen op de intensive care (ICU) en wordt u daarna overgeplaatst naar een gewone afdeling.

• Pijn: U kunt na de operatie wat pijn ervaren, maar uw arts zal u pijnstillers geven om deze te verlichten. De meeste mensen kunnen de pijn onder controle houden met vrij verkrijgbare pijnstillers zoals paracetamol.
• Thoraxdrains: Er kunnen een of meer drains in de borstkas worden geplaatst om overtollig vocht en bloed uit de wond af te voeren. Deze worden na enkele dagen verwijderd.
• Speciaal advies voor vrouwen: Als u vrij grote borsten heeft, raden artsen u aan om gedurende één tot twee weken na uw ontslag uit het ziekenhuis 24 uur per dag een goed ondersteunende bh te dragen om de druk op de wond te verminderen.

Wat zijn de voordelen en risico's van deze operatie?

Zoals bij elke operatie zijn er ook voordelen en kleine risico's aan verbonden.

Hoe lang duurt het herstel? Hoe kan ik thuis voor mezelf zorgen?

Het duurt ongeveer 8 weken voordat het borstbeen volledig genezen is. Gedurende deze tijd moet u uw bewegingen van het bovenlichaam beperken. Het is erg belangrijk om de instructies van uw arts nauwkeurig op te volgen.

• Vermijd het tillen van gewichten: til niets zwaarder dan 4,5 kilogram (10 pond). Simpel gezegd, dat is ongeveer het gewicht van 4 liter melk.
• Gebruik beide handen: Til iets met beide handen gelijkmatig op. Til het gewicht niet met slechts één hand op.
• Houd je armen dicht bij je lichaam: Houd je armen dicht bij je lichaam als je iets optilt.

Over autorijden

Je kunt ongeveer een maand na de operatie weer autorijden. Maar vraag daarvoor wel eerst toestemming aan je arts. Totdat je borstbeen genezen is, kun je het beste voorin de auto zitten. Ook al voelt de veiligheidsgordel oncomfortabel aan wanneer hij tegen je borst drukt, draag hem toch, want hij beschermt je bij een ongeval.

Wat zijn de beste tijdstippen om een ​​arts te bezoeken?

U zult regelmatig vervolgafspraken met uw arts hebben. Als u echter een van de volgende symptomen ervaart, dient u uw arts onmiddellijk op de hoogte te stellen.

De beste aanpak voor uw hartoperatie wordt door uw arts bepaald op basis van uw specifieke situatie. In de meeste gevallen is een sternotomie de beste manier om toegang tot het hart te krijgen. Als u hierover vragen heeft, aarzel dan niet om deze aan uw arts te stellen.