Is je schildklier een beetje uit balans? Laten we het hebben over subklinische hypothyreoïdie!

Voelt u zich soms gewoon moe? Of heeft u het gevoel dat u aankomt zonder grote veranderingen in uw dieet aan te brengen? Misschien wordt dit veroorzaakt door een kleine storing in uw schildklier. Vandaag gaan we het hebben over een dergelijke aandoening, genaamd 'subklinische hypothyreoïdie'.

Oké, je vraagt ​​je nu waarschijnlijk af wat subklinische hypothyreoïdie is. Simpel gezegd, het is een aandoening waarbij de hoeveelheid schildklierstimulerend hormoon (TSH) in je bloed licht verhoogd is. De hoeveelheid van het andere belangrijke schildklierhormoon, thyroxine (T4), is echter normaal.

Het woord 'subklinisch' betekent dat het een aandoening betreft die helemaal geen symptomen vertoont, of waarbij de symptomen niet erg ernstig zijn . Dit betekent dat u in feite geen hypothyreoïdie heeft, oftewel een traag werkende schildklier. Het betekent echter wel dat er een mogelijkheid bestaat dat deze aandoening zich kan ontwikkelen.

Deze aandoening kan soms tijdelijk zijn, wat betekent dat ze binnen een paar dagen vanzelf overgaat. Maar bij sommige mensen kan ze lang aanhouden. Behandeling is soms wel en soms niet nodig.

Wat zouden de symptomen hiervan kunnen zijn?

Meestal vertoont deze vorm van subklinische hypothyreoïdie geen specifieke symptomen. Dat maakt het juist zo bijzonder. Sommige mensen kunnen echter wel lichte symptomen ervaren. Kijk of deze je bekend voorkomen:

• Ik voel me constant moe en uitgeput. Alsof er geen leven meer in mijn lichaam zit.
• Gewichtstoename zonder duidelijke reden, zelfs zonder dat je iets verandert aan wat je eet of drinkt.
• Constipatie.
• Psychische aandoeningen zoals depressie. Gevoelens van verdriet.
• Gebrek aan aandacht, onvermogen om zich goed op het werk te concentreren.
• Onvermogen om kou te verdragen. Het kouder hebben dan anderen.
• De huid en het haar worden droog en ruw.
• Diastolische hypertensie, wat betekent dat alleen het onderste getal van uw bloeddrukmeting verhoogd is.
• Bij vrouwen: frequent en hevig menstrueel bloedverlies.

Waarom gebeurt dit? Wat is de reden?

Subklinische hypothyreoïdie wordt meestal veroorzaakt door een onderliggend probleem met de schildklier. Een auto- immuunziekte zoals de ziekte van Hashimoto kan bijvoorbeeld een ontsteking van de schildklier veroorzaken.

Laten we nu eens kijken hoe deze hormonen in ons lichaam werken. Ons endocriene systeem bestaat uit verschillende hormonen en klieren die samenwerken om het niveau van TSH (schildklierstimulerend hormoon) in ons bloed te reguleren. Dit TSH-hormoon stimuleert de cellen van de schildklier om de hormonen thyroxine (thyroxine of T4) en trijodothyronine (trijodothyronine of T3) in het bloed af te geven. Wanneer de niveaus van deze T4- en T3-hormonen in het bloed stijgen, geeft dit een signaal aan de hypofyse in onze hersenen om 'te stoppen met het aanmaken van meer TSH'. Dit is als een automatisch controlesysteem.

Bij subklinische hypothyreoïdie neemt de hoeveelheid hormonen die door de schildklier worden afgegeven echter niet zo sterk toe als normaal, ondanks verhoogde TSH-waarden. Daarom zijn de TSH-waarden verhoogd en de T4-waarden normaal.

Wie heeft een grotere kans om deze aandoening te ontwikkelen? (Risicofactoren)

Sommige mensen hebben een grotere kans om deze aandoening, subklinische hypothyreoïdie genaamd, te ontwikkelen. Laten we eens kijken wie dat zijn:

• Vrouwen ouder dan 60 jaar.
• Als u of iemand in uw familie een schildklieraandoening heeft.
• De schildklierantistoffen zijn positief. Dit betekent dat er stoffen in het bloed aanwezig zijn die de schildklier negatief beïnvloeden.
• Als u in het verleden medicijnen zoals amiodaron of lithium heeft gebruikt of momenteel gebruikt.
• Jodiumtekort (Dit komt in ons land tegenwoordig iets minder vaak voor, omdat we gejodeerd zout gebruiken).
• Als u bent blootgesteld aan straling in het hoofd- of halsgebied.
• Obesitas.
• Voor mensen met diabetes type 1.
• Als u in het verleden bent behandeld voor een aandoening zoals de ziekte van Graves, bijvoorbeeld met schildklierremmende medicijnen of door middel van ablatie.

Welke complicaties kan dit veroorzaken?

Het belangrijkste dat vaak wordt gezien, is dat deze vorm van subklinische hypothyreoïdie uiteindelijk kan overgaan in volwaardige hypothyreoïdie. Dat wil zeggen dat de schildklierfunctie aanzienlijk afneemt en er symptomen optreden.

Daarnaast hebben sommige studies aangetoond dat deze aandoening het risico op hart- en vaatziekten licht verhoogt, bijvoorbeeld een verhoogde bloeddruk en een hoog cholesterolgehalte. Dit verband is echter nog niet volledig bevestigd. Er is dus geen reden tot bezorgdheid, maar het is wel goed om hiervan op de hoogte te zijn.

Heeft dit gevolgen voor de zwangerschap?

In de Verenigde Staten heeft minder dan 1 op de 5 zwangere vrouwen last van deze aandoening, subklinische hypothyreoïdie.

De bewijzen zijn enigszins tegenstrijdig wat betreft de vraag of deze aandoening problemen veroorzaakt tijdens de zwangerschap. Sommige oudere studies hebben aangetoond dat als deze aandoening tijdens de zwangerschap aanwezig is, de volgende dingen kunnen gebeuren:

• Zwangerschapsgerelateerde hoge bloeddruk en zwangerschapsdiabetes.
• Vroegtijdige weeën.
• Miskraam.

Het is echter belangrijk om te weten dat deze bevindingen niet zijn bevestigd door recentere studies.

Daarom testen artsen tijdens de zwangerschap meestal alleen op deze aandoening als er risicofactoren zijn voor het ontwikkelen ervan.

Hoe stellen artsen deze diagnose? (Diagnose)

Artsen kunnen deze vorm van subklinische hypothyreoïdie alleen vaststellen door middel van bloedonderzoek naar de schildklier.

Als uit uw bloedonderzoek blijkt dat uw TSH-waarde (schildklierstimulerend hormoon) verhoogd is (meestal tussen de 5 en 10 milli-internationale eenheden per liter (5 tot 10 mIU/L) ) en uw thyroxine (T4)-waarde binnen het normale bereik ligt, betekent dit dat u subklinische hypothyreoïdie heeft.

Soms maken artsen een verdere classificatie. Als het TSH-niveau tussen 4,5 en 9,9 mIU/L ligt, spreekt men van graad 1 , en als het TSH-niveau 10 mIU/L of hoger is, spreekt men van graad 2 .

Moet dit behandeld worden?

Het hangt echt van een aantal factoren af. Je arts zal een beslissing nemen op basis van zaken zoals je TSH-waarde, je symptomen en je algehele gezondheid.

Enerzijds kan een behandeling voorkomen dat sommige mensen daadwerkelijk hypothyreoïdie ontwikkelen. Anderzijds kan een behandeling sommige mensen, met name 65-plussers, een verhoogd risico geven op thyreotoxicose, een aandoening waarbij de schildklierhormonen in het lichaam toenemen. Bovendien hebben veel mensen met subklinische hypothyreoïdie geen symptomen en hebben ze geen behandeling nodig.

Daarom adviseren artsen veel mensen een afwachtende houding aan te nemen. Ze raken niet in paniek en beginnen niet meteen met een behandeling.

Artsen kunnen echter in de volgende gevallen een behandeling aanbevelen:

• Degenen met een TSH-waarde van 10 mIU/L of hoger.
• Als jongeren en mensen van middelbare leeftijd symptomen vertonen.
• Als jongeren en mensen van middelbare leeftijd andere risicofactoren hebben.

Wat is dan de behandeling hiervoor?

Als uw arts besluit dat u subklinische hypothyreoïdie moet behandelen, zal hij of zij u een schildklierhormoonpil voorschrijven, genaamd levothyroxine . Dit is een medicijn dat u oraal inneemt.

Voordat u met deze levothyroxinebehandeling begint, kan uw arts echter binnen drie maanden na de eerste afwijkende TSH-testuitslag een nieuwe bloedtest willen uitvoeren om uw TSH-waarde te controleren. Dit komt omdat de TSH-waarden bij de meeste mensen binnen drie maanden vanzelf weer normaliseren, zonder behandeling.

Tijdens de medicatie zal uw arts ook regelmatige bloedonderzoeken aanbevelen om uw schildklierwaarden te controleren, aangezien een overdosis levothyroxine kan leiden tot hyperthyreoïdie, een aandoening waarbij de schildklier te veel schildklierhormoon produceert.

Wat doe je hieraan tijdens een vruchtbaarheidsbehandeling?

Als vrouwen met subklinische hypothyreoïdie een vruchtbaarheidsbehandeling ondergaan, zoals IVF (in-vitrofertilisatie) of ICSI (intracytoplasmatische sperminjectie) , adviseert de American Thyroid Association om levothyroxine te gebruiken om de TSH-waarden onder controle te houden tot 2,5 mIU/L.

Wanneer moet ik de dokter weer bezoeken?

Meestal kiezen artsen voor een afwachtende houding.

Maar als u symptomen van hypothyreoïdie ervaart, zoals vermoeidheid en onverklaarbare gewichtstoename, raadpleeg dan direct uw arts. Hij of zij zal een nieuwe bloedtest voor de schildklier uitvoeren om te bepalen of u daadwerkelijk hypothyreoïdie heeft.

Is er een manier om dit te voorkomen?

Eerlijk gezegd kun je in de meeste gevallen niets doen om deze aandoening te voorkomen.

Als je echter niet genoeg jodium binnenkrijgt via je voeding, kun je deze aandoening ontwikkelen. Dit komt doordat jodium essentieel is voor de schildklier om schildklierhormonen aan te maken. Hoewel dit in ons land iets minder voorkomt doordat we nu gejodeerd zout gebruiken, is jodiumtekort in andere landen wereldwijd de belangrijkste oorzaak van hypothyreoïdie.

Wat kan ik in deze situatie verwachten?

Subklinische hypothyreoïdie uit zich bij iedereen anders en verdwijnt in de meeste gevallen binnen drie maanden vanzelf, zonder behandeling.

Het risico dat deze aandoening zich ontwikkelt tot manifeste hypothyreoïdie ligt tussen de 2% en 6% per jaar .

Daarom is het het beste om met uw arts te overleggen wat u specifiek voor uw aandoening moet doen en hoe vaak u bloedonderzoek moet laten doen.

Er bestaat nog steeds discussie over de vraag of deze subklinische hypothyreoïdie wel of niet behandeld moet worden, aangezien verschillende onderzoeken tegenstrijdige resultaten laten zien.Omdat ieders situatie anders is, is het het beste om uw zorgen en opties met uw arts te bespreken. Zij helpen u graag verder.

Wat moeten we hieruit onthouden?

Oké, laat ik de belangrijkste punten van wat we besproken hebben even samenvatten:

• Subklinische hypothyreoïdie is een aandoening waarbij uw TSH-hormoonspiegel licht verhoogd is, maar uw T4-hormoonspiegel normaal is.
• Meestal zijn er geen ernstige symptomen, maar sommige mensen kunnen last krijgen van bijvoorbeeld vermoeidheid en gewichtstoename.
• Dit is geen echte hypothyreoïdie, maar er is een kleine kans dat het die kant op zou kunnen gaan.
• Meestal hanteren artsen een afwachtende houding. Ze geven niet iedereen tegelijk medicijnen.
• Behandeling wordt alleen overwogen als het TSH-niveau erg hoog is, als er symptomen zijn of als er andere risicofactoren aanwezig zijn.
• Levothyroxine is de belangrijkste behandeling, maar het moet wel precies volgens de instructies van een arts worden ingenomen.
• Als u hierover twijfels of vragen hebt, kunt u het beste naar uw huisarts gaan en het met hem bespreken. Maak u geen zorgen, dit is een behandelbare aandoening.

Onthoud dat u zelf het meest bewust moet zijn van uw eigen gezondheid. Wees dus nooit bang om vragen te stellen en met uw arts te praten!

subklinische hypothyreoïdie, schildklier, TSH, thyroxine, hypothyreoïdie, hormonen, symptomen