Beweegt u uw lichaam onwillekeurig? Laten we het hebben over tardieve dyskinesie!

Heb je soms het gevoel dat delen van je lichaam, zoals een arm of een been, of je gezichtsuitdrukkingen, oncontroleerbaar bewegen? Of heeft iemand die je kent deze vreemde symptomen ontwikkeld na het gebruik van bepaalde medicijnen? Als je hier wel eens van hebt gehoord, dan is de aandoening waar we het vandaag over gaan hebben, tardieve dyskinesie, wellicht interessant voor je. Hoewel het een wat lang woord is, laten we eens kijken wat het precies inhoudt.

Wat is tardieve dyskinesie?

Simpel gezegd is tardieve dyskinesie (TD) een neurologisch syndroom, ofwel een verzameling symptomen, waarbij de spieren in je lichaam onvrijwillig bewegen, zonder dat je er controle over hebt. Denk bijvoorbeeld aan een trillende hand of een plotselinge verandering in je gezichtsuitdrukking.

De voornaamste oorzaak van deze aandoening is het langdurig gebruik van bepaalde medicijnen voor psychische aandoeningen, met name eerstegeneratie antipsychotica (neuroleptica). Deze medicijnen zijn echter niet de enige die dit kunnen veroorzaken. Ook andere medicijnen kunnen dit veroorzaken.

Het woord "tardief" betekent "vertraagd" of "laat". "Dyskinesie" betekent onwillekeurige, oftewel ongecontroleerde spierbewegingen. Bij deze aandoening treden deze onwillekeurige bewegingen op nadat u een tijdje, soms jaren, medicatie hebt gebruikt. Soms kan deze aandoening echter ook al na een korte periode van medicatiegebruik optreden. Deze aandoening komt vooral voor bij mensen boven de 65 jaar, zelfs bij kortdurend medicatiegebruik.

Hoe vaak komt deze situatie voor?

Onderzoekers zeggen dat minstens 20% van de mensen die eerstegeneratie antipsychotica gebruiken, tardieve dyskinesie ontwikkelt. De exacte incidentie van deze aandoening bij andere soorten medicijnen is niet onderzocht, waardoor het moeilijk is om een ​​precies cijfer te geven.

Wat zijn de symptomen van tardieve dyskinesie?

Tardieve dyskinesie kan bewegingen veroorzaken op plaatsen zoals deze, die u niet kunt controleren:

• De spieren in je gezicht
• Tong
• Nek
• Rompspieren
• Ledematen

Onwillekeurige gezichtsbewegingen:

• Smak- of zuigbewegingen.
• Zonder reden grimassen trekken of fronsen.
• De tong uitsteken of de tong tegen de wang drukken.
• Kauwbewegingen.
• Opgeblazen wangen.
• Snel knipperen met de ogen / blefarospasme. Stel je voor hoe vervelend het zou zijn als je constant met je ogen zou knipperen.

Andere onwillekeurige bewegingen:

• Herhaalde vingerbewegingen, zoals bij het bespelen van een piano.
• Het stoten of wiegen van je bekken.
• Lopend met een eendachtige gang.
• Het onvermogen om stil te zitten, een constant gevoel van rusteloosheid (akathisie). Dit kan een zeer onaangename ervaring zijn.

Deze symptomen kunnen voor sommige mensen heel mild zijn en nauwelijks merkbaar , maar voor anderen kunnen ze zo ernstig zijn dat ze de dagelijkse activiteiten zodanig belemmeren dat ze onmogelijk worden .

Artsen gebruiken soms woorden als deze om deze symptomen te beschrijven:

• Dystonie: Ongecontroleerde spiercontracties.
• Myoclonus: Een plotselinge, korte spiertrekking.
• Buccolinguale stereotypie: Herhalende bewegingen waarbij de mond en tong betrokken zijn.
• Tics: Gewoonlijke spiercontracties, vooral in het gezicht.

Wat zijn de oorzaken van tardieve dyskinesie?

Onderzoekers weten niet precies wat dit veroorzaakt. Het belangrijkste idee is echter dat het mogelijk wordt veroorzaakt door het gebruik van medicijnen die "dopamine-antagonisten" worden genoemd. Deze blokkeren de receptoren voor de neurotransmitter "dopamine" in de hersenen. Dit kan gebeuren , ongeacht of je deze medicijnen kortdurend of langdurig gebruikt. Het risico is echter groter bij langdurig gebruik. Soms kan tardieve dyskinesie (TD) optreden na het stoppen met deze medicijnen, het aanpassen van de dosis of zelfs het verlagen ervan.

Stel je voor: als je langdurig medicijnen gebruikt die de dopaminereceptoren blokkeren, worden de dopaminereceptoren in de hersenen (vooral die in de basale ganglia, een deel van de hersenen dat helpt bij het controleren van bewegingen) extra gevoelig. Men denkt dat deze ongecontroleerde bewegingen worden veroorzaakt door een teveel aan dopamine of door overgevoeligheid van de receptoren.

Naast dopamine spelen vermoedelijk ook andere neurotransmitterreceptoren, zoals serotonine, acetylcholine en GABA, een rol. Dit verklaart mogelijk waarom tardieve dyskinesie soms wordt veroorzaakt door andere medicijnen dan antipsychotica.

Welke medicijnen veroorzaken tardieve dyskinesie?

Tardieve dyskinesie kan worden veroorzaakt door het gebruik van de volgende medicijnen:

• Antipsychotische medicijnen / neuroleptica: Dit is de belangrijkste oorzaak.
• Metoclopramide of andere medicatie tegen misselijkheid.
• Sommige antidepressiva .

In zeer zeldzame gevallen kunnen deze medicijnen ook TD veroorzaken:

• Lithium.
• Medicijnen tegen epileptische aanvallen.
• Antihistaminica, met name hydroxyzine.
• Antimalariamiddelen zijn medicijnen die worden gegeven tegen malaria.

Antipsychotische medicatie en TD

Antipsychotica (neuroleptica) worden voornamelijk gebruikt voor de behandeling van psychische aandoeningen zoals schizofrenie. Deze medicijnen zijn de meest voorkomende oorzaak van tardieve dyskinesie (TD).

Men denkt dat antipsychotica van de eerste generatie ("typische") een hoger risico op het veroorzaken van tardieve dyskinesie met zich meebrengen dan antipsychotica van de tweede generatie ("atypische").

Enkele voorbeelden van antipsychotica van de eerste generatie:

• Chlorpromazine `(Chlorpromazine)`
• Fluphenazine `(Fluphenazine)`
• Haloperidol `(Haloperidol)`
• Perfenazine `(Perfenazine)`
• Prochlorperazine `(Prochlorperazine)`
• Thioridazine (Thioridazine)
• Trifluoperazine `(Trifluoperazine)`

Metoclopramide en tardieve dyskinesie

Metoclopramide is een medicijn dat wordt gebruikt voor de behandeling van chronische zure reflux (GERD), een ernstige vorm van gastritis. Het wordt ook gebruikt voor de behandeling van gastroparese als gevolg van diabetes.

Er bestaat een sterk verband tussen metoclopramide en tardieve dyskinesie (TD). Risicofactoren voor het ontwikkelen van TD door dit medicijn zijn onder andere:

• 65 jaar of ouder zijn.
• Vrouw zijn.
• Diabetes hebben.
• Metoclopramide gedurende 12 weken of langer gebruiken.

Antidepressiva en TD

Antidepressiva worden gebruikt voor de behandeling van aandoeningen zoals depressie, angststoornissen en obsessief-compulsieve stoornis. Deze medicijnen veroorzaken het vaakst tardieve dyskinesie (TD) bij mensen ouder dan 65 jaar. Dit komt doordat de hersenen veranderen met de leeftijd. Dit is meestal veel minder vaak het geval dan TD veroorzaakt door antipsychotica.

De volgende antidepressiva zijn verwant aan `(TD)`:

• Trazodon (dit is een serotoninemodulator).
• Amitriptyline, clomipramine en doxepine (dit zijn tricyclische antidepressiva).
• Fluoxetine en sertraline (dit zijn SSRI's).
• Fenelzine en rasagiline (dit zijn MAO-remmers).
• Selegiline (ook een MAO-remmer) is in verband gebracht met tardieve dyskinesie wanneer het samen met levodopa wordt ingenomen.

Lithium en TD

Lithium is een medicijn dat wordt gebruikt voor de behandeling van een bipolaire stoornis. Het wordt ook in verband gebracht met tardieve dyskinesie (TD). Als u echter lithium gebruikt in combinatie met een antipsychoticum, is de kans op het ontwikkelen van TD aanzienlijk groter.

Anti-epileptica en TD

Anti-epileptica worden gebruikt om epileptische aanvallen te voorkomen en te beheersen. Carbamazepine en lamotrigine worden in verband gebracht met tardieve dyskinesie (TD), maar de kans dat ze TD veroorzaken is kleiner. Ook fenytoïne is in verband gebracht met TD.

Antihistaminica en TD

Antihistaminica helpen bij allergische symptomen. Met name hydroxyzine is in verband gebracht met TD bij langdurig gebruik.

Mensen ouder dan 65 jaar die eerder fenothiazinen (typische antipsychotica) hebben gebruikt, hebben een grotere kans om tardieve dyskinesie te ontwikkelen bij gebruik van hydroxyzine.

Antimalariamiddelen en TD

Antimalariamiddelen zoals chloroquine en amodiaquine worden in verband gebracht met TD.

Wat zijn de risicofactoren voor tardieve dyskinesie?

Bepaalde factoren kunnen het risico op het ontwikkelen van tardieve dyskinesie verhogen. Enkele voorbeelden hiervan zijn:

• Leeftijd: Mensen boven de 40 hebben een grotere kans om TD te ontwikkelen. Mensen boven de 65 lopen een bijzonder hoog risico vanwege veranderingen in het zenuwstelsel die met de leeftijd optreden.
• Geslacht: Vrouwen hebben een grotere kans om tardieve dyskinesie te ontwikkelen. Vrouwen na de menopauze die ongeveer een jaar lang antipsychotische medicatie gebruiken, hebben een 30% hoger risico op het ontwikkelen van tardieve dyskinesie.
• Ras: Sommige studies hebben aangetoond dat Afro-Amerikanen een grotere kans hebben om TD te ontwikkelen dan blanken. Ook hebben mensen van Filipijnse en Aziatische afkomst een kleinere kans om TD te ontwikkelen dan mensen van Kaukasische afkomst. (Nader lokaal onderzoek is nodig om te bepalen hoe dit van toepassing is op Sri Lanka.)
• Bipolaire stoornis: Mensen met een bipolaire stoornis zijn mogelijk gevoeliger voor tardieve dyskinesie (TD) dan anderen wanneer ze antipsychotische medicatie gebruiken.

Onderzoekers bestuderen momenteel ook genetische factoren die het risico op het ontwikkelen van TD verhogen of verlagen.

Wat zijn de mogelijke complicaties van tardieve dyskinesie?

De ongecontroleerde bewegingen die door tardieve dyskinesie worden veroorzaakt, kunnen erg oncomfortabel zijn. Het kan ook uw sociale en emotionele welzijn beïnvloeden. Dit kan een grote impact hebben op uw geestelijke gezondheid. Het kan het ook moeilijk maken om dagelijkse taken uit te voeren.

TD is doorgaans geen dodelijke aandoening. Echter,Heel zelden kan TD, als het ernstig wordt en het strottenhoofd (waar de stembanden zich bevinden - laryngospasme) en het middenrif (de spier die helpt bij het ademen) aantast, ademhalingsproblemen veroorzaken en levensbedreigend zijn.

Hoe wordt tardieve dyskinesie gediagnosticeerd?

Uw arts zal vragen stellen over uw symptomen, medische geschiedenis en medicatiegebruik. Uw arts kan tardieve dyskinesie (TD) vermoeden als u medicijnen gebruikt waarvan bekend is dat ze tardieve dyskinesie kunnen veroorzaken. Hij of zij zal een lichamelijk onderzoek en een neurologisch onderzoek uitvoeren. U kunt ook worden doorverwezen naar een specialist, zoals een neuroloog, een specialist in bewegingsstoornissen of een psychiater.

Artsen gebruiken het Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM-5) om tardieve dyskinesie te diagnosticeren. Volgens de DSM-5 moeten de symptomen, om de diagnose tardieve dyskinesie te kunnen stellen, minstens een maand na het stoppen met de medicatie hebben aangehouden. Bent u 40 jaar of jonger, dan moet u minstens drie maanden medicatie hebben gebruikt, en bent u ouder dan 40, dan moet u minstens een maand medicatie hebben gebruikt.

Uw arts kan aanvullende onderzoeken aanvragen om de diagnose tardieve dyskinesie (TD) te bevestigen of om andere aandoeningen met vergelijkbare symptomen, zoals de ziekte van Huntington, uit te sluiten. Dit kunnen laboratoriumonderzoeken en beeldvormende onderzoeken zijn, zoals een CT-scan of MRI van de hersenen. TD is echter meestal een klinische diagnose. Dit betekent dat artsen de diagnose stellen op basis van een grondige medische anamnese en een uitgebreid lichamelijk onderzoek, zonder aanvullende tests.

Welke behandelingen zijn er voor tardieve dyskinesie?

Onderzoeken naar de behandeling van tardieve dyskinesie laten wisselende resultaten zien. Sommige studies tonen aan dat de symptomen verbeteren wanneer de dosis antipsychotische medicatie wordt verlaagd of gestopt. Andere studies tonen aan dat er geen verschil is.

Uw arts kan u aanraden om, indien mogelijk, te stoppen met de medicatie die uw tardieve dyskinesie veroorzaakt. Helaas is dit niet altijd mogelijk. Dit komt doordat het stoppen met de medicatie de onderliggende aandoening die door de medicatie werd bestreden, kan verergeren.

Als u tardieve dyskinesie ontwikkelt tijdens het gebruik van een eerstegeneratie antipsychoticum, kan uw arts u overschakelen op een tweedegeneratie antipsychoticum.

Afgezien van het stoppen met of overstappen op andere antipsychotica, is het sterkste bewijs voor de behandeling van tardieve dyskinesie momenteel beschikbaar voor een groep geneesmiddelen die VMAT-remmers worden genoemd. Van deutetrabenazine en valbenazine is inmiddels aangetoond dat ze veilig en effectief zijn. Als u matige tot ernstige tardieve dyskinesie heeft die uw kwaliteit van leven beïnvloedt, kan uw arts deze medicijnen aanbevelen.

Kan tardieve dyskinesie genezen worden? (Kan het teruggedraaid worden?)

Helaas zijn de meeste gevallen van tardieve dyskinesie chronisch, wat betekent dat ze lang aanhouden. Hoewel medicijnen de symptomen kunnen verlichten, kunnen ze de aandoening niet volledig genezen of omkeren.

Wat kan ik verwachten als ik tardieve dyskinesie heb?

Tardieve dyskinesie treft niet iedereen op dezelfde manier. De symptomen kunnen variëren van mild tot ernstig. Hoewel behandeling sommige mensen helpt hun symptomen onder controle te houden, is dit voor anderen mogelijk niet het geval. Uw arts zal samen met u het beste behandelplan opstellen. Hij of zij kan u een goed beeld geven van wat u kunt verwachten.

Kan tardieve dyskinesie worden voorkomen?

Tardieve dyskinesie is een lastig te voorspellen aandoening. Niet iedereen die bepaalde medicijnen gebruikt, zal het ontwikkelen.

Als u risicofactoren heeft die de kans op het ontwikkelen van deze aandoening vergroten, overleg dan met uw arts. Mogelijk kunt u tardieve dyskinesie voorkomen door een ander medicijn te gebruiken. Om uw risico op het ontwikkelen van tardieve dyskinesie te verlagen, zal uw arts de laagst effectieve dosis van een antipsychoticum voorschrijven voor een zo kort mogelijke periode.

Als u medicijnen gebruikt waarvan bekend is dat ze tardieve dyskinesie (TD) kunnen veroorzaken, overleg dan met uw arts over regelmatige screening op bewegingsstoornissen. Vroege detectie van TD-symptomen kan de ernst ervan verminderen. Het is het beste om deze screenings binnen drie tot zes maanden na aanvang van een medicijn dat TD kan veroorzaken te laten uitvoeren.

Hoe kan ik voor mezelf zorgen als ik tardieve dyskinesie heb?

Uw arts zal samen met u een behandelplan op maat samenstellen. Hier zijn enkele andere stappen die u kunt nemen om TD onder controle te houden:

• Laat uw symptomen elke drie tot zes maanden door uw arts controleren.
• Houd een overzicht bij van uw symptomen. Als u nieuwe symptomen ontwikkelt, neem dan contact op met uw arts.
• Besteed aandacht aan zelfzorg, waaronder lichaamsbeweging. Sporten kan sommige bewegingsklachten verlichten.
• Bespreek met uw arts uw dagelijkse activiteiten en uw levenskwaliteit.
• Als je mentale en sociale gezondheid wordt beïnvloed door TD, zoek dan hulp bij een psycholoog of therapeut .

Wanneer moet ik naar de spoedeisende hulp?

Als u ademhalingsproblemen ondervindt als gevolg van tardieve dyskinesie, bel dan onmiddellijk 911 (1990 in Sri Lanka) of ga naar de dichtstbijzijnde spoedeisende hulp.

Tot slot, een aantal dingen om te onthouden (Kernboodschap)

Tardieve dyskinesie (TD) treft mensen verschillend. Voor sommigen kan het een aanzienlijke impact hebben op hun kwaliteit van leven. Maar onthoud dat uw arts samen met u uw TD zal monitoren en behandelen. Hij of zij kan een behandelplan aanbevelen en aanpassen aan uw behoeften, en zelfzorgstrategieën voorstellen die u kunnen helpen. Stop nooit met het innemen van uw medicatie of verander de dosering zonder overleg met uw arts. Bespreek al uw vragen en zorgen met uw arts.

Tardieve dyskinesie, onwillekeurige bewegingen, bijwerkingen van medicatie, antipsychotica, neuropathieën, dopamine, VMAT-remmers