Wat betekent 'Time in Range (TIR)' voor u als diabetespatiënt? Laten we het eenvoudig uitleggen!

Als iemand met diabetes, hoe vaak denkt u dan gedurende de dag na over uw bloedsuikerspiegel? Hoe is die 's ochtends, na de lunch, voor het slapengaan, enzovoort? Een term die u vaak hoort als u met uw arts praat, is 'HbA1c'. Deze wordt vaak gebruikt om te bepalen of uw diabetes onder controle is. Maar is HbA1c wel het hele verhaal? Vandaag bespreken we een nieuwe en veel nuttigere methode die u een dieper inzicht geeft in uw diabetes dan HbA1c. We noemen het 'Time in Range' of 'TIR'.

Wat is Time in Range (TIR)?

Simpel gezegd is Time in Range (TIR) ​​de hoeveelheid tijd gedurende de dag dat uw bloedsuikerspiegel binnen uw streefbereik blijft. Dit wordt meestal uitgedrukt als een percentage.

U vraagt ​​zich wellicht af wat dit "streefbereik" precies inhoudt. Voor de meeste volwassenen met diabetes type 1 of type 2, maar niet voor allemaal, ligt dit streefbereik tussen een bloedglucosewaarde van 70 mg/dL en 180 mg/dL .

Artsen adviseren over het algemeen om uw TIR boven de 70% te houden. Dit betekent simpelweg dat uw bloedsuikerspiegel gedurende minimaal 17 uur per dag binnen dat bereik moet liggen.

Hoe meten we deze TIR?

De beste en eenvoudigste manier om uw TIR nauwkeurig te meten, is met een continue glucosemonitor (CGM) . Dit is een klein apparaatje dat u op uw lichaam draagt. Het meet en registreert de glucosewaarden in het interstitiële vocht onder uw huid, 24 uur per dag. U kunt deze gegevens vervolgens downloaden naar een app of software om precies te zien wat uw TIR is.

De gebruikelijke methode om bloed uit een vinger te nemen kan ook een indicatie geven van de TIR (Time in Rate of Intradiarrhoica). Daarvoor moet je echter je bloedsuiker meerdere keren per dag meten. Een continue glucosemonitor (CGM) levert daarentegen veel meer gegevens op. Daardoor is de verkregen TIR-waarde ook zeer nauwkeurig.

Met deze CGM-technologie gebruiken veel mensen met diabetes en hun artsen nu de TIR-waarde om te beoordelen hoe goed hun diabetesbehandeling werkt. Aan de hand van deze gegevens kunt u samen met uw arts nieuwe doelen stellen en indien nodig aanpassingen aan uw behandelplan maken.

Hoe kan ik een 'Tijd binnen bereik'-rapport bekijken?

Als u een CGM gebruikt, toont het TIR-rapport meestal een gekleurde verticale balk. Dit is gemakkelijk te begrijpen. Groen geeft aan dat uw bloedsuikerspiegel binnen het normale bereik lag. Andere kleuren (geel, oranje, rood) geven aan dat uw bloedsuikerspiegel buiten het normale bereik lag (te laag of te hoog).

Laten we eens kijken hoe een typisch CGM-rapport informatie weergeeft.

Uw CGM-rapport kan deze informatie anders weergeven. Als u hierover vragen hebt, kunt u dit aan uw arts vragen.

Hoe lang moet mijn 'Time in Range' zijn?

Samen met uw arts bepaalt u welke doelen het beste bij u passen. Deze doelen blijven overigens niet uw hele leven hetzelfde en kunnen in de loop der tijd veranderen.

Factoren zoals deze spelen een rol bij het bepalen van je doelen:

• Hoe lang heeft u al diabetes?
• Je leeftijd en levensverwachting.
• Heeft u andere medische aandoeningen die uw bloedsuikerspiegel beïnvloeden? (bijv. nierfunctiestoornis, gastroparese)
• Heeft u een hart- en vaatziekte?
• Heb je last van hypoglykemie-onbewustheid, een aandoening waarbij je de symptomen van een lage bloedsuikerspiegel (hypo) niet voelt?
• Ben je zwanger of wil je graag zwanger worden?

Oké, laten we eens kijken naar een aantal algemeen aanvaarde TIR-doelen. Nogmaals, dit zijn slechts algemene aanbevelingen. Jouw doel kan anders zijn.

De doelen voor zwangerschapsdiabetes en diabetes type 2 tijdens de zwangerschap kunnen verschillen. Daarom is het belangrijk om met uw arts te bespreken welke doelen voor u het meest nuttig en realistisch zijn.

Wat is het verband tussen A1C en TIR?

Het is erg belangrijk om het verschil tussen deze twee te begrijpen.

• TIR (Time in Range) is een meting die informatie geeft over de schommelingen in uw bloedsuikerspiegel gedurende een periode van uren of dagen.
• De A1C-waarde is een bloedtest die uw gemiddelde bloedsuikerspiegel over de afgelopen 2-3 maanden weergeeft.

Zie een A1C-test als een samenvatting van een hoofdstuk in een boek. Het geeft je een beetje een idee. Maar een TIR-test is alsof je het hele hoofdstuk leest, elk woord, elke zin. Je krijgt alle details duidelijk te zien. Een A1C-test geeft je geen informatie over hoe hoog of laag je bloedsuiker is.

Waarom kan een A1C-waarde misleidend zijn?

Denk eens aan deze twee mensen.

1. Eerste persoon: Zijn bloedsuikerspiegel schommelt gedurende de dag. Soms is deze erg laag (hypo), soms erg hoog.

2. Tweede persoon: Zijn bloedsuikerspiegel blijft gedurende de dag redelijk stabiel, rond de 154 mg/dL.

Beide personen hebben mogelijk een HbA1c-waarde van 7%. HbA1c is immers een gemiddelde waarde. Hun TIR-waarden zijn echter totaal verschillend. De TIR-waarde van de eerste persoon is veel lager. Dat betekent dat hun lichaam een ​​hoger risico loopt op het ontwikkelen van de bijwerkingen van diabetes.

Ook mensen met de volgende aandoeningen kunnen onnauwkeurige A1C-waarden hebben:

• Anemie
• Hemoglobinevarianten
• IJzertekort
• Zwangerschap
• Leverziekte

Voorlopig zal TIR de A1C-test niet volledig vervangen. Decennia aan onderzoek hebben aangetoond dat A1C-waarden uw risico op het ontwikkelen van diabetescomplicaties kunnen voorspellen. Daarom gebruiken artsen zowel A1C als TIR samen om een ​​completer en nauwkeuriger beeld te krijgen van uw diabetesmanagement.

Waarom is de tijd binnen bereik (Time in Range, TIR) belangrijk?

TIR geeft een veel duidelijker beeld van de schommelingen in de bloedsuikerspiegel die bij diabetes horen. Factoren zoals voeding, lichaamsbeweging, medicatie en stress hebben allemaal invloed op de bloedsuikerspiegel. Door naar je TIR-gegevens te kijken, kun je begrijpen hoe elk van deze factoren je bloedsuikerspiegel direct beïnvloedt.

Stel je bijvoorbeeld voor dat je een week lang koorts hebt gehad. Als je die week je TIR-rapport bekijkt, zie je dat je TIR-waarde aanzienlijk is gedaald. De volgende keer dat je ziek wordt, kun je dan met je arts bespreken hoe je je daarop kunt voorbereiden en je diabetes van tevoren kunt beheersen.

TIR en diabetische complicaties

Onderzoek heeft aangetoond dat er een verband bestaat tussen lage TIR-waarden en complicaties veroorzaakt door diabetes.

Variabiliteit in de bloedsuikerspiegel kan leiden tot verhoogde oxidatieve stress en ontstekingen in het lichaam, wat cellen kan beschadigen. Onderzoek heeft aangetoond dat deze grote variabiliteit in de bloedsuikerspiegel het risico vergroot op:

• Verhoogde incidentie van hypoglykemie.
• Verhoogd risico op hart- en vaatziekten.
• Aantasting van het mentale en intellectuele functioneren (cognitieve functie).
• Dalende levenskwaliteit.

Bovendien bleek uit een onderzoek dat type 2-diabetici met een lage TIR en een hoge bloedsuikervariabiliteit een grotere kans hadden op ernstige vormen van diabetesgerelateerde retinopathie. Een ander onderzoek toonde een sterk verband aan tussen een lage TIR en cardiovasculaire autonome neuropathie.

Dit alles laat zien hoe belangrijk het is om uw TIR-waarde op het hoogst mogelijke niveau te houden.

Hoe kan ik mijn tijd binnen de schietbaan verbeteren?

De belangrijkste manier om je TIR te verbeteren, is door precies te achterhalen welke factoren je bloedsuikerspiegel beïnvloeden. Dit kan even duren. Het kan aanvoelen als een eindeloos wetenschappelijk experiment.

Stel je voor dat je merkt dat je bloedsuikerspiegel elke dag alleen na het ontbijt uit de normale waarden schiet. Let dus goed op je gewoonten en activiteiten op dat moment.

Dingen zoals deze kunnen bijvoorbeeld een piek in de bloedsuikerspiegel veroorzaken na het ontbijt:

• Het is tijd om uw diabetesmedicatie (zoals insuline) in te nemen.
• De dosering van het medicijn.
• De balans tussen de voedingsmiddelen die je eet en de voedingsstoffen die ze bevatten (koolhydraten, vetten, eiwitten).
• Andere medicijnen die u 's ochtends moet innemen.
• Het drinken van iets dat cafeïne bevat, zoals koffie, in de ochtend.

Dit is slechts één voorbeeld. Diabetes is een zeer complexe aandoening. Er zijn veel manieren om uw TIR te verbeteren. Denk er altijd aan om, voordat u wijzigingen aanbrengt in uw behandelplan, te overleggen met iemand die gespecialiseerd is in diabetes, zoals een endocrinoloog of een gecertificeerd diabeteszorg- en -educatiespecialist (CDCES), of in ieder geval met uw huisarts.

Time in Range (TIR) ​​is een nieuwe en zeer nuttige meetmethode voor het meten van de diabetesbehandeling. In eerste instantie lijkt het misschien wat lastig om alle informatie en gegevens over TIR te begrijpen. Maar maak je geen zorgen. Je arts zal het je uitleggen en je helpen deze TIR-waarde in je voordeel te gebruiken. Samen kun je bijhouden hoe je TIR in de loop van de tijd verandert en je behandelplan daarop aanpassen.