Kunt u niet lopen vanwege pijn in uw grote teen? Laten we eens kijken naar een teenvervangende operatie.

Ervaart u ondraaglijke pijn in uw grote teen bij elke stap die u zet? Vindt u het erg moeilijk om schoenen aan te trekken? Misschien is het gewricht in uw grote teen versleten of beschadigd. In zo'n geval, wanneer alle andere behandelingen geen effect hebben gehad, is een gewrichtsvervangende operatie vaak de oplossing die artsen aanbevelen. Laten we dit eenvoudig en duidelijk bespreken.

Simpel gezegd, wat is een vingergewrichtvervangende operatie?

Bij een teenvervangende operatie wordt het beschadigde, versleten gewricht in uw teen operatief verwijderd en vervangen door een kunstgewricht. Dit kunstgewricht wordt een 'prothese' genoemd. Deze zijn gemaakt van metaal, keramiek of plastic. Ze zijn ontworpen om net als een gezond gewricht te functioneren.

Deze operatie wordt meestal uitgevoerd aan het gewricht in de grote teen. Medisch gezien wordt dit het metatarsophalangeale (MTP) gewricht genoemd. Dit is het belangrijkste gewricht dat uw grote teen met uw voet verbindt. Dit gewricht moet bij elke stap die we zetten buigen. Stel je dus eens voor hoe pijnlijk het zou zijn om te lopen als dit gewricht versleten, stijf en beschadigd is.

Waarom is deze operatie nodig?

Deze operatie is een laatste redmiddel. Dat wil zeggen dat een arts deze operatie alleen zal overwegen als andere behandelingen uw pijn niet onder controle hebben gekregen. De volgende behandelingen worden doorgaans als eerste geprobeerd:

• Het dragen van speciale schoenen of beugels: maakt lopen gemakkelijker.
• Activiteitsaanpassing: Verminder de druk op het gewricht.
• Pijnstillers: Om de pijn te bestrijden zoals voorgeschreven door de arts.
• Fysiotherapie: Verbetering van de gewrichtsfunctie en -kracht.
• Steroïde-injecties: verminderen tijdelijk pijn en zwelling.

Als dit alles niet helpt, moet u wellicht een operatie overwegen. Deze operatie kan een oplossing bieden voor gewrichtspijn die wordt veroorzaakt door de volgende aandoeningen:

Wat is het verschil tussen het vervangen van een gewricht en het vastzetten van een gewricht?

Dit is een vraag die veel mensen stellen. Naast het vervangen van een gewricht, raden artsen soms een operatie aan die "artrodese" of "fusie" wordt genoemd.

• Fusie: Hierbij worden de twee botten waaruit een gewricht bestaat permanent aan elkaar vastgemaakt. Dit stabiliseert het gewricht en verhelpt alle pijn. Het belangrijkste is echter dat het gewricht na de operatie niet meer kan bewegen. Het zit vast.
• Gewrichtsvervanging: Omdat er bij deze ingreep een kunstgewricht wordt geplaatst, kunt u uw vinger ook na de operatie nog steeds buigen en strekken, oftewel het gewricht bewegen.

Stel je voor dat wanneer een scharnier van een deur breekt, je een nieuw scharnier plaatst (dit is vergelijkbaar met het vervangen ervan). Of je spijkert dat deel van de deur vast en verstevigt het zodat het niet meer beweegt (dit is vergelijkbaar met solderen). Je arts zal bepalen wat voor jou het beste is.

Wat gebeurt er vóór de operatie?

Voordat deze operatie wordt uitgevoerd, zal uw orthopedisch chirurg u zorgvuldig onderzoeken.

• Ze zullen vragen stellen over uw algemene gezondheid en eventuele andere aandoeningen.
• Ze vragen naar de pijn in je vinger, hoe lang je die al hebt en hoe die je dagelijks leven beïnvloedt.
• Ze onderzoeken de vinger en kijken naar de sterkte ervan en hoe ver deze kan buigen (bewegingsbereik).
• Er zal zeker een röntgenfoto van de voet worden gemaakt om de conditie van de botten te controleren.
• Er kunnen ook andere onderzoeken, zoals bloedonderzoek, worden gedaan om te bepalen of u geschikt bent voor een operatie.

Wat gebeurt er tijdens de operatie?

Deze operatie vindt meestal plaats in een ziekenhuis of andere instelling met een operatiekamer. De ingreep duurt doorgaans twee tot drie uur. Hieronder volgen enkele zaken die tijdens de operatie gebeuren:

1. Allereerst wordt u onder narcose gebracht. Dit betekent dat u volledig in slaap zult zijn door middel van een geneesmiddel dat intraveneus wordt toegediend.

2. De chirurg maakt vervolgens een kleine incisie aan de bovenkant van uw vinger.

3. Via die incisie worden het beschadigde gewricht en de afgesleten kraakbeen- en botfragmenten verwijderd.

4. Vervolgens wordt het eerder opgemeten en voorbereide kunstgewricht (prothese) op die plaats ingebracht.

5. Dit kunstgewricht wordt met kleine pinnen, schroeven of een speciaal soort cement, genaamd 'botcement', aan de botten aan weerszijden van de vinger bevestigd.

6. Zorg ervoor dat het kunstgewricht in de juiste positie zit en goed vastzit.

7. Controleer of de vinger goed buigt en beweegt.

8. De omliggende weefsels, zoals pezen en zenuwen, worden verplaatst.

9. Tot slot wordt de incisie gesloten met hechtingen.

10. Vervolgens wordt het, ter bescherming tegen bacteriën, in verband gewikkeld en soms wordt er een gipsverband aangebracht.

Wat gebeurt er na de operatie?

Na de operatie wordt u wakker in een herstelkamer. Uw been is ingewikkeld in verband en mogelijk in het gips of een speciale laars. Het medisch team zal u in de gaten houden voor eventuele bijwerkingen van de verdoving.

U blijft in het ziekenhuis totdat u weer veilig kunt lopen met krukken of een rollator . Voordat u naar huis gaat, zullen uw arts en het verplegend personeel u instructies geven over de verzorging van uw vinger. Deze instructies kunnen onder andere het volgende omvatten:

• Het aanbrengen van ijs op de vinger kan de pijn en zwelling verminderen.
• Houd je benen zo lang mogelijk omhoog.
• De dag dat ik terug moet komen om de hechtingen te verwijderen.
• Draag zoveel mogelijk schoenen met harde zolen.

Wat zijn de voordelen en risico's van deze operatie?

Zoals bij elke operatie zijn er voordelen en zeer zeldzame risico's. Uw arts zal deze uitgebreid met u bespreken.

Hoe lang duurt het herstel? Hoe kan ik thuis voor mezelf zorgen?

Uw arts zal u aanmoedigen om uw nieuwe gewricht zo snel mogelijk na de operatie te gebruiken, wat betekent dat u moet gaan lopen. Lichaamsbeweging is een zeer belangrijk onderdeel van het herstelproces. Hoewel het in het begin misschien een beetje pijnlijk is, zal het lopen na verloop van tijd steeds gemakkelijker worden.

Mogelijk moet u ook fysiotherapie volgen. Het kan ongeveer 8 weken duren voordat u uw teen volledig kunt belasten en weer kunt lopen. Deze tips helpen u om snel en veilig te herstellen:

• Regel dat iemand je helpt met huishoudelijke klusjes: Het is erg prettig als er iemand is die je de eerste dagen na de operatie helpt.
• Verwijder obstakels in huis: Verwijder dingen die ervoor kunnen zorgen dat u uitglijdt en valt, zoals vloerkleden en snoeren die over de vloer lopen.
• Gebruik hulpmiddelen: gebruik krukken, een rollator of een handgreep in de badkamer om de druk op uw vinger te verlichten.

Wanneer moet ik direct een arts raadplegen?

Het is erg belangrijk om eventuele problemen die na een operatie kunnen ontstaan, te herkennen. Als u een van de volgende symptomen ervaart, neem dan onmiddellijk contact op met uw chirurg.