Je vraagt je misschien af hoe ernstig een beroerte is. De belangrijkste oorzaak is dat de belangrijkste slagader (de halsslagader) aan weerszijden van onze nek, die bloed naar de hersenen voert, verstopt raakt door vetophopingen. Het is alsof er roest in een waterleiding ontstaat die deze geleidelijk verstopt. Maar maak je geen zorgen, er zijn tegenwoordig zeer geavanceerde en eenvoudige behandelingen voor. Daar gaan we het vandaag over hebben.
Wat is deze zogenaamde TFCAS-behandeling?
Simpel gezegd is transfemorale carotisarteriestenting (TFCAS) een minimaal invasieve procedure die wordt gebruikt om een geblokkeerde halsslagader in de nek te heropenen. Hierbij wordt een zeer klein, gaasachtig buisje, een zogenaamde stent, in de geblokkeerde slagader geplaatst om deze weer te verwijden.
Denk er eens over na: de halsslagaders aan weerszijden van onze nek zijn de twee belangrijkste slagaders die zuurstof en voedingsstoffen naar onze hersenen, gezicht en nek transporteren. Na verloop van tijd hopen cholesterol en vetten uit ons voedsel zich op in de wanden van deze slagaders. Dit noemen we plaque. Door deze plaquevorming verdikken en verharden de slagaderwanden (atherosclerose). Uiteindelijk vernauwen de bloedvaten (stenose). Wanneer deze bloedstroom wordt belemmerd, neemt de bloedtoevoer naar de hersenen af, waardoor het risico op een beroerte aanzienlijk toeneemt.
Bij een TFCAS-behandeling wordt een speciale buis (katheter) via een kleine incisie in uw lies of arm ingebracht en naar de geblokkeerde slagader in uw nek geleid. Vervolgens wordt via de katheter een stent ingebracht om de slagader weer te openen. De stent, die als een tentstok fungeert, voorkomt dat de slagader opnieuw dichtklapt. Hierdoor wordt de bloedtoevoer naar de hersenen hersteld en het risico op een beroerte verlaagd.
Wie heeft deze behandeling nodig?
Deze behandeling kan worden aanbevolen als uw arts vaststelt dat u een aandoening van de halsslagader heeft. Soms ervaart u helemaal geen symptomen. Sommige mensen kunnen echter symptomen ervaren die lijken op een mini-beroerte (of transiënte ischemische aanval - TIA).
Er zijn doorgaans verschillende behandelingen voor vernauwing van de halsslagader. Uw arts zal de behandeling kiezen die het beste bij u past, afhankelijk van uw gezondheidstoestand, de vorm van de slagader en de locatie van de vernauwing.
Het belangrijkste is om met uw arts te bespreken welke van deze behandelingen het beste bij u past.
| Behandelingsmethode | Wat er gewoon gebeurt | Specialiteit |
|---|---|---|
| TFCAS (de methode die in dit artikel wordt besproken) | Het inbrengen van een stent in een ader in de hals met behulp van een buisje dat via de lies of arm wordt ingebracht. | Er is geen grote snede. De genezingstijd is kort. |
| Carotisendarterectomie (CEA) | Er wordt een incisie in de hals gemaakt, de slagader wordt geopend en de vetlaag (plaque) die zich daar heeft opgehoopt, wordt verwijderd. | Traditionele chirurgische ingrepen worden bij veel mensen uitgevoerd. |
| Transcarotide stentplaatsing (TCAR) | Er wordt een kleine incisie gemaakt in de hals, net boven het sleutelbeen, en de stent wordt direct in de slagader geplaatst. | Uit sommige onderzoeken is gebleken dat het een lager risico op een beroerte met zich meebrengt dan TFCAS. |
Voor wie is de TFCAS-behandeling het meest geschikt?
Een TFCAS-behandeling is mogelijk een betere optie voor u dan een CEA-operatie als u de volgende risicofactoren heeft:
- Als de slagader geblokkeerd is op een plek die niet gemakkelijk operatief bereikbaar is.
- Als u andere gezondheidsproblemen (comorbiditeiten) heeft, zoals hartaandoeningen, longaandoeningen of obesitas.
- Als u littekenweefsel in uw nek heeft als gevolg van een eerdere operatie of bestralingstherapie.
- Als uw stembanden beschadigd zijn.
Hoe bereid je je voor op een operatie?
Voorafgaand aan deze operatie kan uw arts u vragen om:
- Laat wat bloedonderzoek en andere gezondheidstests uitvoeren.
- Laat een echocardiogram of inspanningstest uitvoeren om de hartfunctie te controleren.
- Voer een beeldvormend onderzoek uit, zoals een carotisangiografie, een vasculaire echografie of een MRI-angiografie, om precies te zien waar de slagader geblokkeerd is.
- Geef een lijst van alle medicijnen en supplementen die u gebruikt.
- Medicijnen zoals aspirine kunnen worden voorgeschreven om bloedstolsels te voorkomen.
- Eet en drink niet (vasten) enkele uren voor de operatie.
Hoe wordt de operatie uitgevoerd? Stap voor stap.
Deze operatie duurt meestal minder dan twee uur en wordt uitgevoerd door een speciaal opgeleid team van artsen.
| Stappen | Wat gebeurt er? |
|---|---|
| 1. Anesthesie | Je zult vaak volledig onder narcose zijn. Mogelijk krijg je ook een kleine hoeveelheid medicatie om je te kalmeren terwijl je wakker bent. |
| 2. Het inbrengen van de katheter | Met behulp van röntgenstralen wordt een speciale buis (katheter) via een klein gaatje in de lies naar de halsslagader in de nek geleid. |
| 3. Het filter installeren | Een klein filtertje wordt net voorbij de blokkade geplaatst om eventuele plaque op te vangen die loslaat tijdens het verwijden van de slagader. Dit vermindert het risico op een beroerte. |
| 4. De ballon gebruiken | Een klein ballonnetje wordt in de verstopping ingebracht en opgeblazen, waardoor de vetlaag tegen de slagaderwand wordt gedrukt en de slagader wijder wordt. Daarna wordt het ballonnetje verwijderd. |
| 5. Het plaatsen van de stent | Nu wordt een zelfexpanderende stent in het verwijde gedeelte geplaatst. Dit helpt de slagader open te houden. |
| 6. Afwerking | Het filter en de katheter worden verwijderd en het gat in de lies wordt met een speciaal instrument gesloten. |
Wat gebeurt er na de operatie?
Na de operatie wordt u enkele uren in een herstelkamer in de gaten gehouden. Meestal moet u daarna een nacht in het ziekenhuis blijven.
- U krijgt pijnstillers voor eventueel ongemak dat u ondervindt.
- Uw arts zal u medicijnen voorschrijven die de bloedplaatjes remmen (bijvoorbeeld aspirine, clopidogrel) om de rest van uw leven bloedstolsels op de plaats van de stent te voorkomen.
De meeste mensen kunnen na 24 uur het ziekenhuis verlaten. Er kunnen gedurende enkele dagen blauwe plekken, zwelling en lichte pijn op de incisieplek aanwezig zijn.
Wat zijn de voordelen en risico's van deze behandeling?
Voordelen
- Verminderd risico op beroerte: Doordat de bloedtoevoer naar de hersenen wordt hersteld, neemt het risico op een beroerte aanzienlijk af.
- Kleine incisie: Er wordt geen grote incisie gemaakt, waardoor er minder pijn, risico op infectie en littekenvorming is.
- Snel herstel: U kunt binnen enkele dagen uw normale activiteiten hervatten.
Risico's
Zoals bij elke operatie is er een klein risico, maar de kans op ernstige complicaties is minder dan 3%.
- Restenose: In zeer zeldzame gevallen kan zich littekenweefsel onder de stent vormen, waardoor de slagader opnieuw vernauwd raakt.
- Beroerte: Tijdens een operatie kunnen stukjes vet losraken en een hersenslagader blokkeren. Dit risico wordt echter aanzienlijk verminderd door het filter dat we eerder besproken hebben.
- Hartaanval
- Bloeding of infectie
Wanneer moet je naar de dokter?
Als u na de operatie thuis een van deze symptomen ervaart , neem dan onmiddellijk contact op met uw arts.
- Als u zich koortsachtig voelt of verkouden bent
- Als de misselijkheid en het braken verdwijnen
- Als de incisieplek rood, gezwollen is of geel vocht afscheidt (tekenen van infectie)
Het allerbelangrijkste: als u symptomen van een beroerte ervaart, zoals onduidelijke spraak, zwakte aan één kant van het lichaam, een hangend gezicht of veranderingen in het zicht, ga dan onmiddellijk en zonder uitstel naar de spoedeisende hulp van een ziekenhuis.
Belangrijkste boodschap
- TFCAS is een geavanceerde, minimaal invasieve procedure die wordt gebruikt om verstopte slagaders in de nek te openen en het risico op een beroerte te verminderen.
- Deze behandeling is niet voor iedereen geschikt. Bespreek met uw arts welke behandelingsoptie het beste bij u past.
- Het is erg belangrijk om na de operatie een gezonde levensstijl te behouden (goede voeding, voldoende beweging en stoppen met roken) en uw voorgeschreven medicijnen precies volgens voorschrift in te nemen.
- Als u op de hoogte bent van de waarschuwingssignalen die na een operatie kunnen optreden, en met name de tekenen van een beroerte, kan dat uw leven redden.
💬 Comments (0)
Er zijn nog geen reacties geplaatst. Voeg hier voor de eerste keer uw reactie toe.
Voeg je commentaar toe