Stel je voor: iemand die al 25 jaar aan een ernstige depressie lijdt. Ze hebben alle mogelijke medicijnen en behandelingen geprobeerd, maar zonder resultaat. Ze zijn het leven zat en zo hulpeloos dat ze niet eens van de bank af kunnen komen. Zou je me geloven als ik je vertelde dat een medicijn genaamd 'ketamine' hen een nieuw leven heeft gegeven? Dit is iets wat echt is gebeurd bij sommige mensen. Maar achter elk succesverhaal horen we ook verhalen van mensen die hun leven hebben verloren door misbruik van dit middel. Dus, wat is ketamine precies? Helpt het bij psychische aandoeningen zoals depressie? Is het het risico waard? Laten we dit eenvoudig en duidelijk bespreken.
Wat is ketamine?
Simpel gezegd is ketamine een anestheticum. Dat wil zeggen, een medicijn dat slaperigheid veroorzaakt. Dit middel, dat in de jaren 60 voor het eerst werd gebruikt om dieren te verdoven, werd in 1970 door de Amerikaanse FDA goedgekeurd voor gebruik bij mensen. Het werd ook gebruikt om soldaten te behandelen die gewond waren geraakt in de Vietnamoorlog.
In een noodsituatie, bijvoorbeeld na het redden van iemand die op het punt stond zelfmoord te plegen, wordt dit medicijn soms in de ambulance toegediend om de onrust te beheersen. Door dit soort incidenten begonnen artsen de kracht ervan tegen depressie te begrijpen. Stel je voor: nadat je iemand die op het punt stond van een brug te springen ketamine hebt gegeven en hem hebt verdoofd, zegt hij ongeveer negen maanden later: "Ik heb al negen maanden niet meer aan zelfmoord gedacht." Naarmate er steeds meer van dit soort verhalen opdoken, dachten artsen: "Misschien zit er toch iets in."
Maar er is ook een keerzijde. Ketamine is een drug die sommige mensen gebruiken om high te worden. Sommigen noemen het 'Special K' of 'Super K'. Het wordt geïnjecteerd, aan drankjes toegevoegd en in sigaretten verwerkt.
Ketamine kan tijdelijke gevoelens van vervreemding, vervormd zicht en vreemde gewaarwordingen, een vreemd lichaamsgevoel, ongewone gedachten en euforie veroorzaken. Artsen noemen dit een 'dissociatieve ervaring'.
Deze ervaring duurt ongeveer twee uur. Het mag alleen onder medisch toezicht worden gebruikt. Dit komt doordat er ernstige risico's aan verbonden zijn, zoals bewusteloosheid, hoge bloeddruk en vertraagde ademhaling. Bij onjuist gebruik kan het leiden tot langdurige problemen zoals blaasproblemen en drugsverslaving.
Hoe krijg ik een ketaminebehandeling?
Momenteel is de enige door de FDA goedgekeurde behandeling voor depressie een neusspray op basis van ketamine, genaamd esketamine. Deze wordt alleen toegediend in een gecertificeerde kliniek aan mensen met een therapieresistente ernstige depressieve stoornis die niet hebben gereageerd op ten minste twee andere antidepressiva. Na toediening van de spray wordt de patiënt gedurende twee uur door medisch personeel geobserveerd.
Andere methoden, zoals intraveneuze (IV) ketamine, zijn nog niet door de FDA goedgekeurd voor de behandeling van psychiatrische aandoeningen. Artsen gebruiken deze methode echter wel onder medisch toezicht, op basis van onderzoeksgegevens, bij mensen die niet op andere medicijnen hebben gereageerd.
- Behandeling: Patiënten krijgen doorgaans zes intraveneuze infusen gedurende drie weken.
- Dosering: De dosering moet zeer nauwkeurig worden bepaald, aangezien er een zeer smal dosisbereik is dat effectief is bij depressie, maar niet bij anesthesie.
- Toezicht: Gedurende de volledige 40 minuten van de intraveneuze toediening en ook daarna zal een arts aanwezig zijn. De arts staat klaar om direct in te grijpen als de patiënt ongemak of verwardheid ervaart.
Hoe voelt het tijdens de behandeling?
Mensen die deze behandeling hebben ondergaan, beschrijven de ervaring op verschillende manieren. Een vrouw genaamd Krista, die sinds haar jeugd aan depressie en angststoornissen leed, ontwikkelde later PTSS en chronische pijn. Ze zegt dat deze aandoeningen vóór de ketaminebehandeling haar leven beheersten.
"Tijdens de behandeling voelde ik me alsof ik op een spirituele reis was. Ik voelde me warm, veilig en vol zelfvertrouwen. Het voelde alsof elke last op mijn schouders laagje voor laagje verdween. Ik had het gevoel dat ik de kracht van het universum in mijn handen had."
Jeff, de persoon met wie we eerder spraken, beschreef zijn ervaring als volgt: "Het was alsof ik in een zwembad dreef. Dat was de eerste keer dat ik de betekenis van het woord 'gelukkige plek' begreep. Alles wat met mijn echte leven te maken had, verdween en ik voelde niet langer die last die ik overal met me meedroeg."
Na de behandeling, wanneer de effecten van ketamine afnemen, bieden sommige klinieken ook een gesprek met de patiënt aan om hen te helpen de opgedane ervaringen in hun leven te integreren. Dit geeft de patiënt de gelegenheid om over oude problemen en pijn te praten.
Welke effecten heeft ketamine op de hersenen?
Het bijzondere is dat het niet de 'dissociatieve ervaring' is die je tijdens de behandeling ervaart die verlichting brengt van de depressie. Die verlichting komt erna. Met andere woorden, de manier waarop je hersenen reageren nadat ze aan ketamine zijn blootgesteld, dát is de behandeling.
Je kunt het zo bekijken:
Bij mensen met langdurige, ernstige depressie gaan sommige belangrijke verbindingen (synapsen) die boodschappen tussen zenuwcellen in de hersenen overbrengen, verloren. Onderzoek heeft aangetoond dat deze verloren verbindingen binnen 24 uur na de eerste dosis ketamine beginnen terug te groeien. Hoe meer deze verbindingen groeien, hoe groter de verlichting van de depressie.
Met andere woorden: de zenuwcellen in onze hersenen die betrokken zijn bij onze stemming gebruiken een chemische stof genaamd glutamaat om met elkaar te communiceren. Sommige mensen met een depressie hebben verzwakte receptoren in hun hersenen die reageren op glutamaat. Ketamine werkt door deze receptoren te herstellen en de zenuwcellen te helpen weer goed met elkaar te communiceren.
Wanneer de verbindingen in de hersenen op deze manier hersteld zijn, kunnen zelfs antidepressiva of psychotherapie die eerder niet werkten, nu wel effect beginnen te hebben.
Wat zijn de bijwerkingen en risico's?
Zelfs bij gebruik onder medisch toezicht kan ketamine bijwerkingen hebben.
| Soort bijwerking | Beschrijving |
|---|---|
| Bijwerkingen op korte termijn (tijdens de behandeling) | Slaperigheid, misselijkheid, een lichte verhoging van de bloeddruk, duizeligheid en 'dissociatieve ervaringen' (het gevoel dat dingen vreemd/niet echt zijn). |
| Langetermijneffecten (door verkeerd en overmatig gebruik) |
|
Risico op verslaving
Ja, ketamine is een potentieel verslavende drug. Maar artsen zeggen dat het risico op verslaving zeer laag is wanneer het gebruik onder de juiste medische begeleiding en volgens het juiste protocol plaatsvindt . Het risico ontstaat wanneer iemand het middel voor eigen gebruik gaat gebruiken zonder medisch advies.
Zeer belangrijk: Als u of iemand die u kent een noodgeval heeft waarbij ketamine of andere drugs betrokken zijn, ga dan onmiddellijk naar de dichtstbijzijnde spoedeisende hulp (SEH) van een ziekenhuis. Voor advies over een vergiftiging kunt u contact opnemen met het Nationaal Vergiftigingsinformatiecentrum van het Nationaal Ziekenhuis van Colombo .
Voor wie is dit niet geschikt?
Ketaminebehandeling is mogelijk niet geschikt voor mensen met een voorgeschiedenis van drugsgebruik en psychische aandoeningen zoals schizofrenie. Ook mensen met een bipolaire stoornis moeten extra voorzichtig zijn, omdat ketamine in zeldzame gevallen een manische episode kan veroorzaken. Overleg hierover met uw arts.
Belangrijkste boodschap
- Ketamine is geen gangbaar antidepressivum. Het is een zeer krachtig verdovingsmiddel.
- Deze behandeling mag alleen onder strikt medisch toezicht worden toegepast bij specifieke aandoeningen, zoals ernstige depressie, die niet op andere behandelingen hebben gereageerd.
- Het gebruik van ketamine voor recreatieve doeleinden is extreem gevaarlijk. Het kan leiden tot verslaving, ernstige lichamelijke en geestelijke ziekten en zelfs de dood.
- Esketamine (een neusspray) is momenteel de enige door de FDA goedgekeurde behandeling en wordt alleen toegediend in gecertificeerde klinieken.
- Als u of iemand die u kent lijdt aan een ernstige depressie, neem dan geen beslissingen over een behandeling met ketamine in uw eentje, maar bespreek dit uitgebreid met uw arts en zorg dat u alle voor- en nadelen begrijpt.
💬 Comments (0)
Er zijn nog geen reacties geplaatst. Voeg hier voor de eerste keer uw reactie toe.
Voeg je commentaar toe