Har hovedblodåren i brystet ditt hovnet opp som en ballong? (Thorakal aortaaneurisme) – La oss snakke om dette!

Det viktigste, største blodåren som frakter blod gjennom kroppen vår er aorta, eller aorta. Tenk på det som hovedvannrøret som bringer vann til huset vårt. Hva skjer hvis en av veggene i dette røret svekkes på ett sted og begynner å bule ut under vanntrykket? Det er det en thorakal aortaaneurisme er. Det som skjer i dette tilfellet er at veggen i en del av aorta som går gjennom brystet vårt svekkes og buler ut som en ballong under blodtrykket. I dag skal vi snakke om denne tilstanden, som ofte oppstår uten symptomer, inne i kroppen.

Hva er egentlig en thorakal aortaaneurisme?

Enkelt sagt er dette en hevelse eller bule (aneurisme) i aorta, den store arterien som går gjennom brystkassen vår (thorax). Denne aorta er som et rør. Men når en aneurisme dannes, endres formen på røret, og ett sted buler ut som en ballong. Vanligvis kaller leger denne tilstanden en aneurisme når den delen av arterien blir minst 50 % bredere enn normal bredde.

Denne typen aneurisme kan dannes hvor som helst i aorta. Men den forekommer oftest i magen. Vi kaller det en abdominal aortaaneurisme. Men omtrent én av fire aneurismer som dannes, forekommer i brystet. Vi kaller det en thorakal aortaaneurisme.

Hvis du har en liten aneurisme som denne, trenger du kanskje ikke noen større behandling. Mens du tar medisiner for å kontrollere ting som høyt blodtrykk, vil legen din skanne deg regelmessig for å se om den blir større. Men hvis aneurismen er stor eller vokser raskt, kan kirurgi være nødvendig før alvorlige, livstruende komplikasjoner utvikler seg.

Hvor vanlig er denne tilstanden?

Ifølge statistikk rammer denne tilstanden mellom 6 og 10 personer per 100 000. Det reelle tallet kan imidlertid være høyere. Dette er fordi mange mennesker ikke viser noen symptomer og lever uten å vite at de har denne tilstanden. Omtrent 20 % av de diagnostiserte pasientene har også familiemedlemmer som har den, noe som betyr at den kan være arvelig.

Hva er symptomene på dette?

Den største faren med denne tilstanden er at det mesteparten av tiden ikke er noen symptomer. Men noen ganger, når aneurismen vokser seg stor og presser på omkringliggende organer, kan det oppstå noen symptomer.

Nødsymptomer som oppstår hvis en aneurisme brister (rupturer) eller dissekeres (disseksjon)

Dette er det farligste stadiet av sykdommen. Veggen i en aneurisme kan svekkes og plutselig sprekke (ruptur) eller rive gjennom to lag av veggen (disseksjon). Dette er en svært plutselig, livstruende tilstand. Disse symptomene oppstår vanligvis plutselig og svært alvorlig.

Hvorfor skjer noe slikt?

Veggene i arteriene våre er normalt sterke og fleksible. De skal kunne trekke seg sammen og strekke seg under trykket fra blodet som kommer inn med hvert hjerteslag. Men hvis disse veggene blir svake, tåler de ikke trykket og begynner å bule ut.

Hovedårsaken til dette er en tilstand som kalles åreforkalkning . Enkelt sagt avleires fettstoffer som kolesterol inne i blodårene (vi kaller dette plakk), som gradvis tykner og svekker veggene i årene. Akkurat som rust bygger seg opp inne i et gammelt vannrør. Dette svekker veggene i årene og øker sjansen for å utvikle en aneurisme.

Hva er faktorene som øker risikoen?

I tillegg til aterosklerose øker alt som svekker aortaveggene risikoen for å utvikle en aneurisme.

Hvordan finner legene dette?

Som oftest oppdages dette ved en tilfeldighet. Vi kaller det en «tilfeldig diagnose». Det vil si at når et røntgenbilde av brystet tas av en annen grunn, kan legen legge merke til at den midtre delen av brystet (mediastinum) er bredere enn normalt. Det er da en aneurisme mistenkes.

Hvis en slik mistanke oppstår, vil legen bestille tester som disse for å bekrefte det:

• Computertomografi (CT) angiogram: Dette kan produsere svært klare tredimensjonale bilder av aorta.
• Ekkokardiogram (ekko): En ultralydsskanning for å se på hjertets funksjon og den første delen av aorta.
• Magnetisk resonansangiogram (MRA): En test som ligner på en CT-skanning, men uten bruk av stråling.
• Abdominal ultralyd: Personer med brystaneurisme kan også ha en abdominal aneurisme, så sjekk det også.

Hvilke behandlinger er tilgjengelige?

Den definitive behandlingen for en thorakal aortaaneurisme er kirurgi. Når og hvilken type kirurgi som utføres avhenger imidlertid av størrelsen på aneurismen, dens plassering, hvor raskt den vokser og din generelle helsetilstand.

Når er kirurgi nødvendig?

Hvis aneurismen er liten, kan legen bestemme seg for å vente uten kirurgi. Vi kaller dette «vaktsom venting». Dette betyr at de vil skanne aneurismen hver 6. til 12. måned for å se om den blir større, og de vil gi deg medisiner for å kontrollere blodtrykket.

Men,

• Hvis aneurismen er 2 tommer (ca. 5,5 centimeter) eller større,
• Hvis aneurismen vokser raskere enn 0,5 cm per år ,
• Hvis aneurismen forårsaker symptomer ,

Kirurgi anbefales vanligvis fordi jo større aneurismen er, desto større er risikoen for at den sprekker.

Hovedtyper av operasjoner

Det finnes flere hovedtyper kirurgi som brukes for tiden.

1. Tradisjonell åpen kirurgi: Det lages et snitt midt på brystet, den svekkede delen av aorta med aneurismen fjernes, og et transplantat implanteres på plass.

2. Thorakal endovaskulær aortareparasjon (TEVAR): Dette er en minimalt invasiv prosedyre. Et lite snitt gjøres i lysken, og et stentgraft settes inn gjennom snittet ved hjelp av et kateter til aneurismen og festes fra innsiden.

3. Aortarotutskifting: Denne operasjonen utføres hvis aneurismen er lokalisert ved roten av aorta, som er koblet til hjertet. Det kan også være nødvendig å erstatte hjerteklaffen.

Legen din vil avgjøre hvilken behandlingsmetode som er best for deg.

Kan ikke dette forhindres?

Det finnes ingen måte å 100 % forhindre utviklingen av en aneurisme. Imidlertid kan det å kontrollere hovedårsaken, aterosklerose, redusere risikoen betraktelig.

• Kontroller blodtrykket og kolesterolnivået ditt ved å ta medisinene legen din foreskriver.
• Ta i bruk et hjertevennlig kosthold, som for eksempel middelhavsdietten.
• Slutt å røyke og alle tobakksprodukter helt.
• Trening. Vær moderat fysisk aktiv, som å gå, i minst 150 minutter i uken. Men snakk med legen din før du starter et nytt treningsprogram.
• Ha en årlig legesjekk.

Hvis du har denne tilstanden, hvordan tar du vare på deg selv?

Hvis legen din forteller deg at du har en thorax aortaaneurisme, ikke få panikk. Han eller hun vil gi deg råd om hvordan du kan ta vare på deg selv mens du lever med det.

• Unngå ting som vektløfting og høyintensiv intervalltrening (HIIT). Disse kan legge unødvendig press på aorta. Spør legen din hvilke øvelser som passer for deg.
• Unngå tobakksbruk fullstendig.
• Reduser salt i maten.
• Ta medisinen som legen har foreskrevet nøyaktig og til rett tid.
• Unngå medisiner som øker hjertefrekvensen (kokain, amfetamin) og noen urter.
• Hold regelmessig kontakt med legen din. Hvis du utvikler nye symptomer eller opplever bivirkninger av medisinen din, må du gi beskjed umiddelbart.