La oss lære om aortarotutskiftning på en enkel måte.

Du har sikkert hørt om aorta, hovedblodåren som pumper blod gjennom kroppen vår. Tenk deg hva om dette hovedkaret, akkurat der det er koblet til hjertet, ved «roten», ble litt svakt og bulte ut som en ballong? Det er det vi kaller en aneurisme i medisin. Dette er veldig farlig, fordi denne svekkede veggen når som helst kan dissekere eller sprekke. Hvis det skjer, kan det bli overdreven blødning inne i kroppen og til og med livstruende konsekvenser. Så aortarotprotese er en veldig viktig operasjon som utføres for å stoppe slike livstruende tilstander. I dag skal vi snakke om dette enkelt, på en måte du kan forstå.

Hva er denne aortarotproteseoperasjonen?

Enkelt sagt er dette en operasjon for å reparere en aneurisme i aortaroten, hovedarterien som forbinder hjertet ditt. Noen ganger byttes både aortaroten og klaffen i den ut. Andre ganger byttes bare aortaroten ut, slik at den normale klaffen forblir intakt. Legen din vil avgjøre hvilken type operasjon som er riktig for deg basert på mange faktorer, inkludert tilstanden til klaffen din.

Hva er hovedtypene av denne operasjonen?

Det finnes to hovedmetoder for denne operasjonen. Den ene er å erstatte både aorta-roten og klaffen. Den andre er å bare erstatte roten, slik at klaffen forblir intakt. Begge har fordeler og ulemper.

1. Aortarotutskiftning (ARR)

Denne prosedyren kalles også Bentall-prosedyren . Den utføres for personer med en aortaaneurisme og et problem med klaffen. For eksempel hvis klaffen ikke lukkes ordentlig og blod lekker bakover (aortaklaffens regurgitasjon) eller hvis klaffen er blitt forkalket (herdet).

• Hovedfordel: Den største fordelen med dette er at du ikke trenger en separat operasjon for å reparere klaffen igjen etter operasjonen. Både aneurismen og klaffproblemet løses samtidig.
• Risikoer: Hvis du får satt inn en mekanisk ventil under denne operasjonen, må du ta blodfortynnende/antikoagulantia resten av livet. Det er en liten risiko for blodpropp eller blødning på grunn av disse medisinene.

2. Klaffebevarende rotutskiftning (VSRR)

Dette er det beste alternativet hvis aortaklaffen din fungerer som den skal uten problemer. Hvis det for eksempel ikke er noen blodlekkasje eller fortykkelse fra klaffen, kan denne metoden velges. Dette er spesielt den beste løsningen for personer som utvikler aneurismer i ung alder på grunn av genetiske tilstander.

Denne prosedyren innebærer å erstatte bare roten av aorta og feste din egen naturlige klaff til den igjen. Det finnes to hovedmetoder, oppkalt etter legene som oppdaget dem.

• Yacoub-prosedyren: Dette innebærer ombygging av aortaklaffen. Dette er ofte egnet for eldre som har aneurismer på grunn av ikke-genetiske årsaker.
• David-prosedyren: Dette innebærer reimplantasjon av aortaklaffen. Dette er en vanligere, men mer komplisert prosedyre enn Jacob-prosedyren. Den er best for yngre personer med en genetisk tilstand eller en bikuspidal aortaklaff .

Skal vi lære litt om aortaroten?

Aorta-roten er den første delen av kroppens største blodåre, aorta, der den er koblet til hjertet. Den er som roten til et tre. Aorta, som kommer ut av hjertet, krummer seg oppover, som en kurve. Denne kurven starter der aorta-roten begynner. Denne delen er veldig kompleks.

• Aortaklaffen: Dette er hvor klaffen som fungerer som en port lar blodet strømme fra hjertet inn i aorta, men hindrer det i å strømme tilbake.
• Koronararterier: De to viktigste blodårene som forsyner hjertet med blod, starter ved bunnen av denne aorta.
• Valsalvas bihuler: Dette er navnet på de små hevelsene som dannes der koronararteriene begynner.

Når vi er unge, er alle disse delene veldig fleksible. Men når vi blir eldre, avtar denne fleksibiliteten. Det er derfor noen problemer oppstår. Siden denne delen er veldig kompleks, er også operasjonene som utføres på den komplekse. Men med hjelp fra erfarne og dyktige kirurger kan denne operasjonen utføres med hell, og hjertet ditt kan bli sunt igjen.

Hvem trenger egentlig denne operasjonen?

Denne operasjonen er nødvendig for personer som har en aneurisme i aorta som er i faresonen for å sprekke eller briste. Noen ganger utvikler disse seg på grunn av endringer i aorta med alderen. Genetiske tilstander som Marfan syndrom og Loeys-Dietz syndrom kan også forårsake dødelige aneurismer i ung alder.

Tenk deg at hvis noen med Marfan syndrom ikke får behandling, er det høy risiko for at et aneurisme brister og dør. Gjennomsnittsalderen for personer i den gruppen er omtrent 32 år. Men hvis du får denne operasjonen, kan du forlenge levetiden din til en normal persons.Derfor, hvis noen i familien din har denne typen genetiske sykdommer, er det viktig å snakke med legen din om risikoen din og bestemme det beste tidspunktet for operasjon.

Hva skjer før, under og etter operasjonen?

Siden dette er en større operasjon, krever den god forberedelse.

Før operasjonen

Legen din vil gi deg en fullstendig undersøkelse. Han eller hun vil også henvise deg til en tannlege for en tannlegesjekk. I tillegg vil de utføre flere tester, som for eksempel:

• Blodprøver: Sjekk nyrefunksjonen.
• CT- eller MR-skanning av hjertet: Dette kan undersøke alle deler av aorta. Andre problemer kan noen ganger fikses under samme operasjon.
• Koronarangiografi: Sjekk tilstanden til koronararteriene som forsyner hjertet med blod.
• Dupleks ultralyd: Kontrollerer tilstanden til halspulsårene i nakken. Problemer med disse kan øke risikoen for lammelse under operasjonen.

Legen din vil også spørre deg om disse tingene:

• Medisiner du tar: Du bør fortelle legen din om eventuelle medisiner eller vitaminer du tar. Noen medisiner kan kreve at du slutter å ta dem før operasjonen.
• Andre medisinske tilstander: Hvis du har noen medisinske tilstander som høyt blodtrykk, bør disse være godt kontrollert før operasjonen.
• Din nåværende tilstand: Sørg for å fortelle oss hvis du har noen sykdom, som forkjølelse eller feber.
• Røyking: Røyking bør slutte helt minst én måned før operasjonen.

Under operasjonen

Du vil få bedøvelse for å sovne helt inn. Deretter vil du bli koblet til en hjerte-lunge-maskin (hjerte-lunge-bypass) . Denne maskinen vil gjøre arbeidet til hjertet og lungene dine under operasjonen. Kirurgen vil deretter følge disse trinnene:

1. Median sternotomi: Det lages et snitt midt på brystet for å separere brystbenet (sternum) og få tilgang til hjertet.

2. Fjerning av aneurisme: Den svekkede og utbulende delen av aorta kuttes ut og fjernes.

3. Innsetting av transplantat: Et kunstig blodkar (transplantat) settes inn for å erstatte den fjernede delen.

4. Utskifting eller bevaring av ventilen: Du bytter ut ventilen eller monterer din egen ventil på nytt i henhold til ARR- eller VSRR-metoden som er omtalt tidligere.

5. Koronar bypass-transplantasjon: Koronararteriene som forsyner hjertet med blod kobles til det nye transplantatet.

6. Sy snittet: Til slutt sys brystsnittet sammen igjen.

Denne operasjonen tar vanligvis mellom fire og seks timer.

Etter operasjonen

Etter operasjonen må du være på intensivavdelingen (ICU) i noen dager. Deretter blir du overført til en vanlig avdeling. Hele sykehusoppholdet kan ta omtrent en uke. I løpet av denne tiden:

• Jeg skal gi deg smertestillende.
• Du kan bli koblet til en maskin som hjelper deg med å puste.
• Spesielle strømper brukes for å forhindre blodpropper.
• Noen får blodfortynnende medisiner.

Hva er fordelene, risikoene og suksessratene ved operasjonen?

Når bør du oppsøke lege?

Vær nøye med kroppen din under rekonvalesensen. Hvis du merker noe av det følgende , kontakt legen din umiddelbart:

• Spørsmål knyttet til snittet:
• Rødhet, smerte, hevelse eller varme rundt snittet.
• Bandasjen blir så våt at blod eller klar væske siver ut.
• Grønn eller gul pussutflod.
• Kantene på snittet beveger seg fra hverandre.
• Andre spørsmål:
• Brystsmerter eller pustevansker selv i hvile.
• Hevelse i bena eller manglende evne til å bevege bena.
• Svimmelhet, døsighet eller ekstrem tretthet.
• Hoster opp blod eller grønt/gult slim.
• Forkjølet og får feber.
• Blod i avføringen.

Når må du dra til akuttmottaket (ETU)?

Hvis du har en ubehandlet aneurisme, må du umiddelbart oppsøke nærmeste akuttmottak (ETU) hvis du opplever følgende symptomer. Dette kan være tegn på en sprukket aneurisme:

• Plutselig, uutholdelig smerte i brystet eller øvre del av ryggen. Det kan føles som om noe blir revet fra innsiden av kroppen.
• Svette og følelse av å være klam.
• Pustevansker.
• Svimmelhet eller letthet.
• Hjertefrekvensen øker.
• Kvalme og oppkast.

Det er normalt å bli redd når du hører om hjertekirurgi. Men husk at denne operasjonen er noe som kan redde livet ditt og gi deg muligheten til å leve et sunt liv i lang tid. Legen din og det medisinske teamet har erfaring med å utføre denne typen operasjoner. Så snakk med dem om eventuelle spørsmål eller frykt du måtte ha.