La oss lære om Metformin, som brukes mot diabetes? (Biguanider)

Når legen din forteller deg at du har diabetes, er den første medisinen du sannsynligvis vil få foreskrevet Metformin. Dette er en veldig populær og trygg medisin mot diabetes, ikke bare i Sri Lanka, men over hele verden. Det er imidlertid normalt for oss alle å ha noen spørsmål og litt frykt når vi starter med en ny medisin. Du lurer kanskje også på ting som: «Hva vil skje med dette?», «Er dette bra for kroppen?», «Er det noen bivirkninger?» Ikke bekymre deg, i dag skal vi snakke om denne medisinklassen kalt Metformin, det vil si biguanider, på en veldig enkel måte som du kan forstå.

Enkelt sagt, hva er disse biguanidene?

Biguanider er en klasse medisiner som brukes til å kontrollere diabetes. De tas i pilleform. De brukes hovedsakelig til å behandle personer med type 2 diabetes . Hovedfunksjonen til disse medisinene er å senke og kontrollere nivået av sukker, eller glukose, i blodet ditt.

Nå tenker du kanskje: «Finnes det mange legemidler i biguanidgruppen?» Ikke egentlig. For tiden finnes det i de fleste land i verden, inkludert Sri Lanka, bare ett legemiddel i denne gruppen. Det er metforminet som vi alle kjenner. Du kan imidlertid se legemidlet metformin under forskjellige merkenavn. For eksempel:

• Glucophage®
• Glucophage XR®
• Glumetza®
• Fortamet®
• Riomet®

Uansett hva navnet det har, er den aktive ingrediensen inni den samme, som er Metformin.

Gis metformin kun ved diabetes?

Metformin er primært godkjent for type 2-diabetes. Faktisk regnes det som førstelinjebehandling for det. Det vil si at det er det første legemidlet en lege vil starte med så snart diabetes er diagnostisert.

Leger forskriver imidlertid dette legemidlet for flere andre tilstander, ikke bare diabetes. Vi kaller dette «off-label»-bruk. Det vil si at leger forskriver legemidlet for andre tilstander enn den det er offisielt godkjent for, på grunn av dets effektivitet.

I tillegg undersøker forskere nå om metformin har krefthemmende egenskaper. Noen studier har vist at personer som tar metformin mot diabetes har redusert risiko for å utvikle kreft. Disse er imidlertid fortsatt på forskningsstadiet.

Hvordan virker egentlig denne metforminpillen i kroppen vår?

Dette er et veldig viktig spørsmål. Det er to hovedmåter denne medisinen virker på. La oss forstå det med et enkelt eksempel.

Tenk deg at du har en stor fabrikk i kroppen din som produserer sukker (glukose). Det er leveren din. Hos en person med diabetes er denne fabrikken overarbeidet og pumper konstant sukker inn i blodet.

1. Redusere sukkerproduksjonen i leveren: Det første Metformin gjør er å redusere produksjonen av sukker i sukkerfabrikken (leveren). Med andre ord kontrollerer dette legemidlet unødvendig tilførsel av sukker til blodet fra leveren.

2. Muskler blir mer følsomme for insulin: Det andre er å hjelpe hormonet insulin i kroppen vår til å fungere ordentlig. Insulin er som en nøkkel til dørene til kroppens celler. Denne nøkkelen er det som lar sukkeret i blodet komme inn i cellene og produsere energi. Personer med diabetes har problemer med å åpne denne nøkkelen. Vi kaller denInsulinresistens. Metformin virker ved å gjøre dørene til celler som muskler mer mottakelige for denne nøkkelen (insulin). Da kan sukkeret i blodet lett trenge inn i cellene og omdannes til energi. Deretter synker blodsukkernivået.

Hos kvinner med PCOS senker metformin insulinnivået, noe som igjen reduserer nivåene av hormoner som androgener, noe som bidrar til å gjenopprette regelmessige menstruasjonssykluser.

Hva er fordelene med denne medisinen?

Metformin er et svært effektivt legemiddel.

• Senking av A1C-nivåer: For noen med diabetes kan metformin senke A1C-nivået (en test som viser gjennomsnittlig blodsukkernivå de siste 2–3 månedene) med omtrent 1 %. Dette er et stort gjennombrudd innen diabetesbehandling.
• Forebygging av diabetes: Studier har vist at dette legemidlet kan bidra til å forsinke eller fullstendig forhindre utviklingen av fullverdig diabetes hos personer med prediabetes.
• Redusere risikoen for hjertesykdom: Noen studier har vist at metformin også kan redusere risikoen for hjerte- og karsykdommer.

Det viktigste er at siden denne medisinen er en livslang tilstand, er det viktig å holde kontakten med legen din og ta medisinene og livsstilsendringene (kosthold, trening) som anvist. Medisinering alene kan ikke kontrollere diabetes.

La oss også være oppmerksomme på bivirkninger og risikoer.

Som alle legemidler kan Metformin forårsake noen bivirkninger. Men de fleste av disse er ikke alvorlige, og ikke alle får dem.

Vanlige bivirkninger

Disse kan oppstå i løpet av de første dagene eller ukene etter at du har startet med medisinen. De forsvinner vanligvis over tid etter hvert som kroppen tilpasser seg medisinen.

• Magebesvær: Oppblåsthet, kvalme, oppkast og spesielt diaré er de vanligste bivirkningene. Denne tilstanden kan forekomme hos omtrent 30 % av personer som tar metformin.
• Ta medisinen etter måltider: Den beste måten å redusere slike magesmerter på er å ta medisinen sammen med et måltid eller rett etter et måltid. Ikke ta den på tom mage.

Sjeldne bivirkninger

• Ubehag i brystet
• Hodepine
• Overdreven svetting (diaforese)
• Lavt blodsukker (hypoglykemi) – (Dette er svært sjeldent med metformin alene, men kan skje når det tas sammen med andre diabetesmedisiner)
• Svakhet

Hvis disse vedvarer eller forårsaker ubehag, snakk med legen din.

Risikosituasjoner som krever spesiell oppmerksomhet

Metformin er generelt en svært trygg medisin, men det er viktig å være oppmerksom på noen alvorlige komplikasjoner som kan oppstå svært sjelden.

1. Vitamin B12-mangel

Når du tar Metformin over lengre tid, kan kroppen din absorbere vitamin B12 litt mindre. Derfor kan legen din sjekke vitamin B12-nivåene dine, spesielt hvis du har anemi eller perifer nevropati. Om nødvendig kan han eller hun anbefale å ta et vitamin B12-tilskudd.

2. Melkesyreacidose

Melkesyreacidose er en tilstand der kroppen bygger opp for mye melkesyre, noe som fører til at blodet blir for surt. Denne tilstanden rammer omtrent 1 av 30 000 personer som tar metformin. Dette er svært sjeldent. Det kan imidlertid være livstruende, så det er viktig å være oppmerksom på symptomene.

Personer med høyere risiko for å utvikle melkesyreacidose:

• Personer med nyre- eller leversykdom
• Personer over 65 år
• Personer som nylig har gjennomgått en operasjon
• Personer med hypoksi (mangel på oksygen i kroppen)
• Folk som drikker overdrevent mye alkohol

Legen din vil regelmessig sjekke nyrefunksjonen din når du forskriver Metformin for å ta hensyn til denne risikoen.

Symptomer på melkesyreacidose:

Hvis ett eller flere av disse symptomene plutselig oppstår, må du slutte å ta medisinen umiddelbart og oppsøke nærmeste akuttmottak.

• Ekstrem tretthet og svakhet
• Kvalme og oppkast
• Magesmerter
• Rask eller lang, dyp pusting

Denne tilstanden kan til og med føre til døden hvis den ikke behandles raskt, så vær oppmerksom på disse symptomene.

3. Problemer med andre medisiner (legemiddelinteraksjoner)

Hvis du tar metformin og andre medisiner for en annen tilstand, er det viktig å informere legen din. Noen medisiner kan samhandle med metformin og øke risikoen for melkesyreacidose. Noen medisiner kan også forårsake lavt blodsukker (hypoglykemi). Sørg for å fortelle legen din om alle medisinene du tar (inkludert vitaminer, kosttilskudd og urtemedisiner).

Når bør jeg oppsøke legen?

Når du tar metformin, bør du gå til klinikken til de planlagte tidene som legen din har foreskrevet. På den måten kan han eller hun se om medisinen virker, om doseringen må endres og om det er noen bivirkninger.

I tillegg bør du snakke med legen din i følgende situasjoner:

• Hvis bivirkningene plager deg eller er vanskelige å tolerere.
• Hvis du føler at diabetesen eller PCOS-tilstanden din ikke kontrolleres tilstrekkelig med medisiner.
• Hvis du føler at du må slutte å ta medisinen av en eller annen grunn, må du aldri slutte å ta medisinen uten å konsultere legen din.

Metformin er et svært trygt og effektivt legemiddel som har blitt brukt av millioner av mennesker over hele verden i flere tiår, er godt undersøkt og tolereres godt. Så ikke vær redd for å stille spørsmål. Snakk gjerne med legen din om eventuelle spørsmål eller bekymringer du måtte ha. Han eller hun er alltid klar til å hjelpe deg.