Er armen din i ferd med å bli nummen eller nummen? Det kan være en skade i plexus brachialis! Skal vi snakke om dette?

Har du noen gang plutselig følt nummenhet, svakhet eller smerter i armen? Noen ganger kan du føle dette ubehaget fra skulderen og helt ned til fingrene. Det er veldig skremmende når noe slikt skjer, ikke sant? Så i dag skal vi snakke om én mulig årsak til disse symptomene. Det er skade på nervenettverket kalt plexus brachialis.

Hva er plexus brachialis?

Enkelt sagt er plexus brachialis en samling nerver som går fra nakken gjennom armhulen og nedover armen. Det er som en haug med små kabler koblet sammen. Disse nervene kontrollerer bevegelsen og følelsen i skulderen, armen, hånden og fingrene. Hvis for eksempel armen din plutselig rykkes til, eller hodet og nakken rykkes til den ene siden og skulderen rykkes til den andre, kan dette nervenettverket bli skadet. En mindre skade kan gro uten behandling. Men hvis skaden er mer alvorlig, kan det være nødvendig med kirurgi for å gjenopprette armens funksjon . Denne tilstanden kan også forekomme hos små babyer, spesielt i livmoren eller ved fødselen. Vi kaller det «(Neonatal Brachial Plexus Parese - NBPP)».

Hvilke nerver finnes i plexus brachialis?

La oss nå se på hvordan plexus brachialis dannes. Dette nettverket dannes av fem hovednerver som starter ved ryggraden og kommer ut derfra. Akkurat som en elv forgrener seg, forgrener også disse nervene seg og sprer seg gjennom armen. I medisin refererer «(plexus)» til en samling nerver, blodårer eller lymfeårer som er koblet sammen slik. Ordet «(brachial)» betyr «relatert til armen». Så plexus brachialis er en gruppe nerver som går til armen.

Hver av disse fem nervene har en spesifikk funksjon. Noen stimulerer muskler, mens andre bærer følelser som varme og berøring til hjernen. Symptomene du opplever og behandlingen du trenger, vil avhenge av hvilken nerve som er skadet og skadens art.

Fem hovednerver er involvert:

• Axillarisnerven: Hjelper med skulderbevegelse og stabilitet.
• Medianusnerven: Bidrar til å bøye musklene i underarmen og hånden, og bøye håndleddet og fingrene. Den er også viktig for følelsen i håndflaten, tommelen, pekefingeren, langfingeren og ringfingeren.
• Muskulokutan nerve: Bidrar til å aktivere musklene i overarmen (f.eks. biceps) og bøye albuen og vri underarmen.
• Radialnerven: Den bidrar til å strekke ut albuen og håndleddet ved å aktivere musklene på håndryggen og underarmen. Den hjelper også med å føle tommelen, pekefingeren, langfingeren og halve ringfingeren på håndryggen.
• Ulnarnerven:Den hjelper med fine bevegelser av hånden ved å aktivere musklene i hånden og underarmen. Den er også involvert i følelsen i deler av ringfingeren og lillefingeren.

Hva er typene av plexus brachialis-lidelser?

Disse skadene på plexus brachialis kan oppstå på en rekke måter, avhengig av hvor alvorlig skaden er. Flere nerver i dette nettverket kan bli skadet i varierende grad i en enkelt hendelse.

• Strekk/nevropraksi: Dette er når en nerve blir trukket litt. Dette kan skade det beskyttende laget rundt nerven. Dette kan forstyrre overføringen av nervesignaler, men i de fleste tilfeller er det ingen betydelig skade på den underliggende nerven. Denne tilstanden kan gå over av seg selv , eller den kan behandles med enkle behandlinger som fysioterapi.
• Ruptur: Dette er når en nerve blir trukket for hardt og plutselig delvis eller helt rives. Disse skadene kan ofte repareres med kirurgi .
• Avulsjon: Dette er den mest alvorlige typen . Dette er når nerveroten løsner fra ryggmargen. Disse skadene krever vanligvis kirurgi for å gjenopprette funksjonen.

Er dette forskjellig fra cervikal radikulopati?

Noen tror kanskje at dette er noe sånt som «cervikal radikulopati / klemt nerve». Selv om symptomene er noe like, er disse to tilstandene faktisk forskjellige.

Cervikal radikulopati er en tilstand som oppstår når en nerverot som kommer fra ryggvirvlene i nakken blir komprimert eller betent. Dette kan forårsake symptomer som nakkesmerter og stivhet i nakkemusklene.

En skade på plexus brachialis er imidlertid vanligvis forårsaket av en klemt eller avrevet nerve. Dette involverer ofte flere nerverøtter og er mindre sannsynlig å forårsake nakkesymptomer (smerter, stivhet) som ved cervikal radikulopati.

Hvem får denne tilstanden? Hvor vanlig er den?

Faktisk kan denne lidelsen i plexus brachialis forekomme hos alle i alle aldre, uavhengig av kjønn. Nyfødte babyer har også risiko for å utvikle denne tilstanden når de blir født.

Det er imidlertid oftest sett blant unge menn mellom 15 og 25 år .

Det er vanskelig å si nøyaktig hvor mange som utvikler tilstanden hvert år, men forskere sier at antallet øker. Dette kan skyldes faktorer som økningen i deltakelse i høyintensivsport og økningen i antall personer som overlever bilulykker i høy hastighet.

Tenk bare, 70 % av skader på plexus brachialis fra ulykker som denne er forårsaket av trafikkulykker . Og 70 % av disse ulykkene er motorsykkel- eller sykkelulykker! Det betyr at vi forstår hvor forsiktige vi må være når vi er på veien, ikke sant?

Hvis vi snakker om denne lidelsen (neonatal plexus brachialis parese) hos nyfødte, er det i gjennomsnitt bare 2–3 barn per 1000 fødsler som kan oppleve denne tilstanden.

Hva er symptomene?

Symptomene på denne lidelsen varierer avhengig av hvilken type nerve som er skadet og skadens art. Disse symptomene kan oppstå i forbindelse med andre skader.

De viktigste symptomene som ses hos voksne og barn:

• Hånden ser ut til å henge livløs.
• En tilstand som ligner lammelse av arm eller hånd.
• Vanskeligheter med å kontrollere hånden, armen eller håndleddet.
• Nummenhet eller tap av følelse i hånden eller håndleddet.
• Smerter i hånden, håndflaten eller håndleddet.

Symptomer sett hos nyfødte babyer:

• Tap av bevegelse i babyens overarm, underarm eller hånd.
• Tap av Moro-refleksen/skremmeresponsen på den berørte siden (dvs. at babyen ikke bruker hånden når den blir forskrekket).
• Babyen holder armen sin inntil kroppen, utstrakt ved albuen.
• Redusert gripestyrke på den berørte siden.

Hva er årsakene til lidelser i plexus brachialis?

Det er flere hovedårsaker til at dette nervenettverket i plexus brachialis kan bli skadet.

1. Kraftfullt traume

Ofte blir den øvre delen av dette nervenettverket skadet når skulderen din presses ned, og nakken og hodet ditt trekkes opp og til siden av skulderen. Tenk på det som en motorsykkelulykke .

Den nedre delen av nervenettverket har større sannsynlighet for å bli skadet hvis armen plutselig trekkes hardt over hodet.

Eksempler på slike ulykker er:

• Høyhastighetsulykker med kjøretøy, spesielt motorsykkelulykker .
• Faller.
• Et direkte slag fra noe som ikke er skarpt (f.eks. i en slåsskamp).
• Hjernerystelse (ofte mindre skader, også kalt «burners» eller «stingers») forekommer i noen idretter.
• Skader forårsaket av et skarpt våpen (f.eks. et knivstikk) eller kulesår (ballistisk traume).

2. Svulster

Noen ganger kan svulster utvikle seg i eller langs plexus brachialis, eller de kan være forårsaket av svulster som legger press på den.

Brystkreft og lungekreft er de viktigste krefttypene som påvirker plexus brachialis.

I tillegg kan kreftformer som lymfom og melanom spre seg til lymfeknutene i armhulen og påvirke dette nervenettverket.

3. Betennelse

Når kroppen vår blir angrepet av bakterier som virus eller bakterier, eller når vi blir skadet, aktiveres immunforsvaret vårt. Betennelsesceller frigjøres. Selv om dette er nødvendig, kan immunforsvaret noen ganger gå amok og angripe sunt vev. Eller responsen på en bakterie kan bli for sterk og skade kroppens vev.

Ved en sjelden tilstand kalt «Parsonage-Turner syndrom» (også kalt «(Brachialnevritt)» oppstår betennelse i plexus brachialis uten noen åpenbar skulderskade. Det begynner med sterke smerter i skulderen eller armen, etterfulgt av svakhet og nummenhet.

4. Skader ved fødsel

Nyfødte babyer kan bli skadet på plexus brachialis, enten fra traumer mens de er i mors livmor eller under en vanskelig fødsel. Dette kalles «neonatal plexus brachialis parese (NBPP)». Følgende tilstander kan oppstå:

• Når babyens hode kommer ut og skuldrene kommer ut, trekkes hodet og nakken til den ene siden (dette kalles også «(skulderdystoki)»).
• På grunn av at babyens skuldre ble dratt under en fødsel med hodet først.
• Ved en seteleiefødsel legges det press på babyens hevede armer.

Hvordan gjenkjenner man dette? Hvilke tester blir gjort?

Hvis du har disse symptomene, vil en lege undersøke deg nøye for å se om dette er en skade på plexus brachialis eller om det er andre skader. Dette er fordi disse skadene oftest er forårsaket av alvorlige ulykker, og det kan også være andre skader.

Legen vil undersøke hver gruppe nerver som er koblet til plexus brachialis for å prøve å bestemme nøyaktig hvor skaden har oppstått og hvor alvorlig den er .

Hvis en nyfødt baby viser disse symptomene, vil en lege sjekke om babyen kan bevege armer og ben, og om de har Moro-refleksen.

For å nøyaktig diagnostisere denne tilstanden og sjekke for andre problemer, kan en lege utføre flere tester, for eksempel:

• Røntgenbilder: Disse kan tydelig se faste gjenstander som bein. Røntgenbilder tas av nakke, bryst, skuldre og armer for å sjekke om det er brudd.
• CT-myelogramskanning: Dette innebærer å injisere en spesiell væske rundt ryggmargsnervene og bruke røntgenstråler og en datamaskin for å lage klare bilder av innsiden av kroppen. Dette regnes som den beste testen for å se om en nerverot har løsnet fra ryggmargen («(Avulsjon)»). Noen leger kan også utføre en MR-skanning i tillegg til dette, eller i stedet for dette.
• Elektrodiagnostiske undersøkelser: Disse inkluderer tester kalt «(Elektromyogram - EMG)» og «(Nerveledningsstudier)». Disse måler måten nervesignaler beveger seg på og signaler i muskler. Disse testene kan bekrefte en skade på plexus brachialis, lokalisere skadestedet, bestemme alvorlighetsgraden av skaden og vurdere hastigheten på nervetilheling. Den første undersøkelsen gjøres vanligvis 3–4 uker etter skaden. Deretter gjentas den 2–3 måneder senere for å se om nerven gror.

Hvis en nyfødt baby har disse symptomene, kan det tas et røntgenbilde for å se om kragebeinet er brukket. Dette er fordi det finnes en tilstand som kalles «pseudoparalyse», der babyen ikke kan bevege armen på grunn av et brukket bein og smerter, ikke nerveskade.

Hva er behandlingene?

Fordi denne typen plexus brachialis-skade vanligvis oppstår etter en alvorlig ulykke, har mange også andre alvorlige skader . For eksempel skade på blodårer, brudd i skulder, arm, rygg eller ribbein, en kollapset lunge, ryggmargsskade eller hjerneskade. Derfor vil det medisinske teamet først behandle disse livstruende skadene før de starter behandling for plexus brachialis-skaden.

Ved behandling av dette jobber nevrologer, nevrokirurger, håndkirurger, fysioterapeuter, ergoterapeuter og fastlegen din (primærhelsetjenesten) sammen som et team.

Det finnes to hovedbehandlingsmetoder: ikke-kirurgisk behandling og kirurgisk behandling.

Ikke-kirurgisk behandling

De fleste skader på plexus brachialis, spesielt mindre skader, leges uten kirurgi i løpet av noen få uker til noen få måneder . Nerveskader som leges av seg selv har ofte gode resultater når det gjelder muskel- og nervefunksjon.

Hvis legen din mener det er god sjanse for at du blir frisk uten kirurgi, kan det hende at han venter til såret er grodd før han vurderer kirurgi.

Legen din kan anbefale fysioterapi for å forhindre at ledd og muskler blir stive mens skaden leges. Du må også hvile armen og skulderen og unngå anstrengende aktiviteter.

Kirurgisk behandling

Hvis nerven ikke gror av seg selv, eller hvis den ikke gror godt nok til å gjenvinne den nødvendige funksjonen til hånden og håndleddet, anbefaler leger kirurgi.

Det viktigste er å vite at avhengig av alvorlighetsgraden av skaden, kan det hende at du ikke har samme funksjon i hånden eller håndleddet som du hadde før skaden, eller at du ikke har full funksjon, selv etter operasjonen .

Nevrokirurger bruker en rekke metoder for å behandle nerveskader, avhengig av type skade, alvorlighetsgrad og hvor lenge den har vært tilstede.

• Nervereparasjon: I denne prosedyren fester kirurgen de revne kantene av en ødelagt nerve på nytt. Dette gjøres raskt for skarpe kutt, for eksempel et knivkutt.
• Nervetransplantat:I denne prosedyren tar kirurgen en frisk nerve fra en annen del av kroppen din og syr den mellom de to endene av den avskårne nerven. Denne podede friske nerven fungerer som et stillas, som hjelper de to skadde nerveendene å vokse sammen.
• Nerveoverføring: Denne operasjonen utføres når det ikke er nok funksjonelt nervevev i nakken til å bli transplantert. I denne prosedyren kutter kirurgen en frisk donornerve og kobler den til den skadde nerven. Dette lar nerven sende signaler til den lammede muskelen.

Behandling for nyfødte babyer

Hvis en nyfødt baby har en mindre skade på plexus brachialis, kan en lege anbefale å massere babyens arm og gjøre bevegelsesøvelser.

Hvis skaden er alvorlig, eller hvis den ikke gror i løpet av de første ukene, kan det være nødvendig å henvise babyen til en pediatrisk nevrokirurg. Hvis babyens styrke ikke forbedres innen 3–9 måneder, kan de vurdere kirurgi.

Er det noen komplikasjoner ved operasjonen?

Som med alle kirurgiske inngrep, kan disse operasjonene medføre noen risikoer. For eksempel:

• Problemer knyttet til anestesi.
• Infeksjon.
• Overdreven blødning.

I tillegg, hvis du har andre eksisterende medisinske tilstander (f.eks. diabetes, høyt blodtrykk), kan risikoen for å utvikle følgende komplikasjoner være økt:

• Kronisk smerte (`(Kronisk smerte)`).
• Blodpropper.
• Hjerteinfarkt.
• Hjerneslag.

Hvor lang tid tar det å leges?

Nerver leges veldig sakte . Derfor tar det tid å komme seg etter en skade på plexus brachialis. Du vil kanskje ikke se noen forbedring på flere måneder.

Det viktigste er å ha en positiv holdning og forplikte seg til behandlingsplanen din.

En ergoterapeut kan hjelpe deg med å lære å gjøre hverdagsoppgaver (som å spise og vaske deg) med den upåvirkede hånden.

Du må også fortsette fysioterapien for å forhindre at skuldre, albuer, håndledd og fingre blir stive og for å forhindre muskelatrofi.

Hvis funksjonen i hånden og/eller håndleddet ikke er helt tilbake til slik den var før skaden, er det også svært viktig å ha god mental styrke og tilpasningsevne for å gjøre de nødvendige endringene i livet ditt (jobb, daglige aktiviteter).

Hvilke ting øker risikoen for dette?

Det er flere faktorer som øker risikoen for å utvikle denne plexus brachialis-lidelsen:

• Å spille visse idretter, spesielt kontaktidretter (f.eks. fotball, rugby, bryting).
• Hensynsløs kjøring og fartsovertredelse.

Vær alltid forsiktig med sikkerheten når du driver med sport og kjører , og prøv å unngå ulykker som dette.

Faktorer som øker risikoen for at nyfødte babyer utvikler denne tilstanden (neonatal plexus brachialis parese - NBPP):

• Seteleie.
• Mors fedme.
• Å være en større enn gjennomsnittet baby.
• Vanskeligheter med å fjerne babyens skuldre etter at babyens hode kommer ut (skulderdystoki).

Hva vil skje i fremtiden? (Prognose)

Prognosen din (eller prognosen) etter denne skaden avhenger av flere faktorer:

• Type og alvorlighetsgrad av nerveskade (`(Avulsjon)`, rift, traksjon).
• Hva mener du med skadede nerver?
• Har du noen andre skader?
• Hvor raskt du fikk behandling etter å ha blitt skadet.
• Hvor engasjert du er i fysioterapi og annen behandling for rekonvalesens.

Ved avulsjon og ruptur er det vanligvis ingen mulighet for å gjenvinne muskelfunksjon med mindre nerven festes på nytt i tide gjennom kirurgi .

De fleste med nervestrekkskader (nevropraksi) gjenvinner 90–100 % av nervefunksjonen sin uten kirurgi .

De fleste babyer født med denne tilstanden blir helt friske innen 3–4 måneder . Utsiktene for babyer som ikke blir friske innen denne tiden er ikke særlig gode. I slike tilfeller kan de ha fått en nerveavulsjon.

Når bør jeg oppsøke lege?

Hvis du har hatt en plexus brachialis-skade, må du møte det medisinske teamet ditt regelmessig for å overvåke helingen og funksjonen til nervene dine gjennom hele rekonvalesensen.

Hvis du har en rehabiliteringsplan, bør du også ha regelmessige møter med fysioterapeuten din. Det er svært viktig å delta i disse behandlingene med dedikasjon for å oppnå best mulig resultat.

Nerver tar tid å gro. Etter en skade på plexus brachialis, spesielt etter operasjon, er restitusjonsperioden ofte lang. Et rehabiliteringsprogram for å gjenvinne fysiske evner krever mye dedikasjon. Selv om dette kan være litt utfordrende, er det viktig å beholde en positiv holdning . Be om hjelp fra venner og familie. Legene dine er også klare til å hjelpe deg og gi deg den beste behandlingsplanen.

Til slutt, husk dette.

Så, plexus brachialis-lidelsen vi snakket om i dag er en alvorlig tilstand som kan påvirke funksjonen til armene og hendene våre.

• Dette skyldes hovedsakelig ulykker, svulster, betennelsestilstander og fødselsskader .
• Hvis du opplever symptomer som nummenhet, svakhet, smerte eller tap av kontroll i hånden , bør du absolutt oppsøke lege .
• Det finnes behandlinger, men rekonvalesensen tar tid og mye dedikasjon . Fysioterapi er din beste venn på denne reisen.
• Noen årsaker (spesielt ulykker) kan forebygges. Vær alltid oppmerksom på sikkerheten.
• Hvis en nyfødt babys armer ikke beveger seg, må du kontakte lege umiddelbart.

Jeg håper denne informasjonen er nyttig for deg. Hvis du har hatt en lignende opplevelse, ikke bekymre deg. Med riktig medisinsk rådgivning og behandling kan også du overvinne denne tilstanden.

` Plexus brachialis, skade på plexus brachialis, nervelidelser, nummenhet i hånden, tap av hånd, nerveskade, NBPP