Trenger du et stort snitt for å fjerne svulster i magen? La oss snakke om endoskopisk submukosal disseksjon.

Har legen din fortalt deg at du har et lite unormalt vev, en svulst eller en polypp i fordøyelsessystemet ditt, det vil si i magen eller spiserøret? Når vi hører det, er frykten som slår oss: «Å, må jeg gjøre en større operasjon nå?» Men med dagens avanserte medisinske vitenskap er det ikke nødvendig å gjøre operasjoner som forårsaker store snitt for alt. Derfor skal vi snakke om en fantastisk behandlingsmetode som kan forårsake minimal skade på kroppen og leges raskt.

Enkelt sagt, hva er endoskopisk submukosal disseksjon?

Selv om navnet kan høres litt komplisert ut, er prosedyren faktisk ganske enkel. Endoskopisk submukosal disseksjon , eller ESD forkortet, er en ikke-invasiv prosedyre som fjerner unormalt vev, celleklumper som kan bli kreftfremkallende, eller små svulster fra innsiden av mage-tarmkanalen.

Tenk deg at dette gjøres av en gastroenterolog. Han bruker et langt, fleksibelt rør med et kamera på enden. Vi kaller dette et endoskop.

• Hvis problemet er i det øvre fordøyelsessystemet (for eksempel spiserøret, magen), settes dette endoskopet inn gjennom munnen.
• Hvis problemet er i den nedre tarmkanalen (tykktarm, endetarm), settes den inn gjennom anus.

Dette gjøres ved hjelp av et lite kirurgisk instrument som settes inn i røret, og under veiledning av et kamera brukes til å forsiktig skjære ut og fjerne det unormale vevet. Det beste er at alt dette skjer inne i kroppen. Siden det ikke er noen ytre snitt, kan du komme deg raskere, ha mindre smerter og unngå arrdannelse.

Hvilke typer medisinske tilstander brukes ESD til?

Denne ESD-behandlingen brukes vanligvis til å fjerne precancerøse eller tidlige stadier av kreft i fordøyelsessystemet. La oss se på hva de er.

Hva er forskjellen mellom ESD og EMR?

Du har kanskje hørt om en annen lignende prosedyre, kalt endoskopisk slimhinnereseksjon (EMR) . Selv om begge prosedyrene er mindre invasive, er det en liten forskjell.

Veggen i fordøyelsessystemet vårt er bygd opp av flere lag. Den innerste tynne membranen kalles slimhinnen.

• EMR-metoden: Denne metoden fjerner hovedsakelig svulster som bare er i det innerste laget kalt slimhinnen. Dette innebærer å injisere en væske under svulsten, løfte den og kutte den av med noe som ligner en metallløkke.
• ESD-metoden: Dette er en litt mer avansert metode enn EMR. Den kan fjerne svulster som sitter i slimhinnen, samt svulster som har spredt seg til laget rett under . Den største fordelen med dette er at det unormale vevet, uansett hvor stort det er, kan fjernes i ett stykke . Deretter er det enkelt å sende det til laboratoriet og nøyaktig bekrefte om kreften er fullstendig fjernet.

Hvordan bør jeg forberede meg før denne behandlingen?

Legen din vil gi deg et tydelig sett med instruksjoner før denne behandlingen. Det er svært viktig å følge dem nøyaktig.

• Hvis du får behandling i den øvre delen av mage-tarmkanalen (spiserøret, magesekken), må du avstå fullstendig fra å spise og drikke i flere timer før behandlingen. Dette betyr at magesekken din må være tom.
• Hvis du får behandling for den nedre delen av mage-tarmkanalen (tykktarmen), vil du bli bedt om å ta en «tarmforberedelse». Dette innebærer å tømme tykktarmen fullstendig ved å drikke en spesiell væske ( avføringsmiddel ). Dette lar legen se innsiden tydelig med endoskopet.

Hva skjer under behandlingen?

Du vil ikke føle ubehag eller smerte under denne behandlingen. Dette er fordi du vil være bedøvet. Du kan bli fullstendig sovnet (generell anestesi), eller du kan få en type bedøvelse som gjør deg døsig og avslappet (overvåket anestesibehandling).

Under behandlingen vil legen din følge disse trinnene:

1. Endoskopet føres inn gjennom munnen eller endetarmen.

2. Ved hjelp av kameraet sendes endoskopet til der det unormale vevet befinner seg.

3. Ved hjelp av en innretning som føres gjennom endoskopet, lages et merke rundt svulsten som skal fjernes.

4. Deretter injiseres en spesiell væske i membranen under svulsten. Dette skaper en pute under svulsten, som løfter den opp fra det omkringliggende friske vevet. Dette gjør det lettere å separere og skjære den ut.

5. Til slutt, ved hjelp av en spesiell innretning som en høyfrekvent elektrisk kniv, kuttes svulsten forsiktig langs den merkede linjen og fjernes.

Hele prosedyren kan vanligvis ta mellom én og tre timer , avhengig av størrelsen og plasseringen av vevet som fjernes.

Hva skjer etter behandlingen?

Etter at behandlingen er fullført, sendes det fjernede vevet til et laboratorium hvor en patolog undersøker det for å se om det inneholder kreftceller og om det er fullstendig fjernet.

Du vil bli tatt med til et oppvåkningsrom i en kort periode etter behandlingen. Når effekten av anestesien har avtatt helt, kan du kanskje reise hjem samme dag, eller du må kanskje bli på sykehuset over natten. Du bør absolutt være i følge med noen hjem , da det kan ta opptil 24 timer før effekten av anestesien har avtatt helt.

Er det bivirkninger og risikoer?

Som med all medisinsk behandling er det mindre bivirkninger og svært sjeldne risikoer.

Mulige mindre bivirkninger

Disse forsvinner vanligvis helt i løpet av en dag eller to.

• Fyller magen
• Magesmerter
• Gass og smerten den forårsaker
• Kvalme eller oppkast
• Sår hals (hvis endoskopet ble satt inn gjennom munnen)

Det kan være normalt å ha en veldig liten mengde blod i avføringen, men det bør stoppe innen 24 timer.

Sjeldne komplikasjoner

Sannsynligheten for at disse skjer er svært lav, men det er viktig å være oppmerksom på dem.

• Blødning: Blødning fra stedet der vevet er fjernet.
• Gastrointestinal perforasjon: En perforasjon av veggen i mage-tarmkanalen med et endoskop eller instrument.
• Arrdannelse: Spesielt ved behandling av spiserøret kan arrdannelse som oppstår under helbredelse føre til innsnevring av spiserøret (øsofagusstrikturer).

Hva er fordelene med denne metoden?

ESD-metoden har mange fordeler sammenlignet med åpen kirurgi.

• Mindre smerte: Det er mye mindre smerte fordi det ikke er noen snitt.
• Rask bedring: Du kan raskt gå tilbake til et normalt liv og jobbe.
• Ingen arr: Ingen arr vises på utsiden av kroppen.
• Færre komplikasjoner: Det er lavere risiko for komplikasjoner enn åpen kirurgi.
• Organbevaring: Denne metoden kan unngå ting som å fjerne deler av magen eller tarmen som ellers ville blitt gjort under større operasjoner.

Når bør du oppsøke lege umiddelbart?

Når du drar hjem etter behandling, og du opplever noen varselsymptomer, er det svært viktig å ringe legen din eller dra til nærmeste akuttmottak (ETU) uten forsinkelse .

Hvor lang tid tar det å leges?

De fleste kan gå tilbake til jobb etter omtrent fem dager. Men hvis du gjør en veldig anstrengende jobb, for eksempel å løfte tunge gjenstander, kan legen din råde deg til å hvile litt lenger. Det kan være små endringer i avføringsvanene i omtrent en uke etter behandlingen.

Du vil vanligvis oppsøke legen din igjen om omtrent to uker. Da vil legen forklare resultatene av laboratorierapporten for deg og avgjøre om ytterligere behandling er nødvendig.

ESD er en svært vellykket behandling. Enkelte studier har vist at risikoen for at en svulst kommer tilbake på samme sted hos personer som har gjennomgått denne behandlingen er så lav som 1 %.