Er hjerterytmen din uregelmessig? La oss snakke om Maze-prosedyren, en løsning på atrieflimmer!

Har du noen gang følt at hjertet ditt slår som gal, slår fort og uregelmessig, og du føler at du har noe rart i brystet? Dette er det vi kaller atrieflimmer (AFib) i medisin. Dette er en veldig vanlig hjerterytmeforstyrrelse. Som oftest kan denne tilstanden kontrolleres med medisiner. Men for noen mennesker er det vanskelig å kontrollere den med medisiner alene. I slike tilfeller skal vi i dag snakke om en svært vellykket operasjon som leger anbefaler. Den kalles labyrintprosedyren . Selv om navnet er litt rart, har den vært i stand til å kurere livene til mange mennesker med AFib.

Enkelt sagt, hva er denne labyrintprosedyren?

Tenk deg et labyrintspill. Det er bare én vei inn, én vei ut, og bare én riktig vei imellom. Men det er også mange gale veier som fører frem og tilbake inni det. Det samme skjer i labyrintprosedyren.

Enkelt sagt, i denne prosedyren lager kirurgen et veldig delikat, planlagt mønster av arrvev på hjertevevet ditt. Det er som å lage en labyrint inne i hjertet.

Se nå, det som skjer i hjertet til en person med atrieflimmer er at de elektriske signalene som styrer hjerteslaget starter på en kaotisk måte, starter på ett sted og sprer seg til alle fire armene. Dette er grunnen til at hjertet mister rytmen sin og begynner å slå raskt.

Arrvevsmønsteret som dannes i labyrintprosedyren blokkerer banene for de uregelmessige, feilaktige elektriske signalene å bevege seg frem og tilbake . Samtidig åpnes den eneste banen for det riktige elektriske signalet å slå . Som den riktige banen i en labyrint. Dette blokkerer alle de feilaktige signalene og lar bare de riktige signalene bevege seg. Etter hvert går hjertefrekvensen tilbake til en normal, sunn rytme.

Leger bruker to metoder for å reparere dette arrvevet:

• Kryoablasjon: Bruker ekstrem kulde (frysing) for å skade vev og forårsake arrdannelse.
• Radiofrekvensenergi: Radiofrekvensenergi brukes til å varme opp vev og forårsake arrdannelse.

Denne prosedyren kan noen ganger gjøres samtidig med annen hjertekirurgi (som bypass-kirurgi). Eller den kan gjøres alene. I dag regnes den nyeste og mest avanserte formen for denne operasjonen, Cox-maze IV-prosedyren , som "gullstandarden" for atrieflimmer.

I hvilke tilfeller utføres denne operasjonen?

Maze-prosedyren anbefales ikke for alle pasienter med atrieflimmer. Legen din vil vanligvis diskutere denne prosedyren med deg hvis:

• Bestilt for degHvis medisiner ikke kan kontrollere hjerterytmen din, eller hvis du ikke kan bruke visse medisiner på grunn av bivirkninger.
• Hvis du har atrieflimmer, som har forårsaket blodpropper i kroppen din og farlige tilstander som hjerneslag .
• Hvis du skal opereres for en annen hjertesykdom (f.eks. hjerteklaffreparasjon, bypassoperasjon) , kan denne metoden brukes til å behandle atrieflimmer samtidig med operasjonen.
• Hvis du tidligere har gjennomgått en behandling som kalles kateterablasjon , og den ikke var vellykket.

Hva skjer før operasjonen?

Du kan ikke gjennomgå en slik operasjon på én gang. Før det må du grundig undersøke kroppens tilstand. Det innebærer flere tester og legebesøk.

• Transthorakal ekkokardiografi: Dette er som en ultralydsskanning av hjertet. Den sjekker størrelsen på venstre atrium og om det er noen problemer med hjerteklaffene.
• CT-skanning av brystkassen (computertomografi): Det gjøres en CT-skanning av brystkassen. Noen ganger, hvis du skal gjennomgå minimalt invasiv kirurgi, kan det også være nødvendig å ta en CT-skanning av magen og bekkenet.
• Møte med legene: Kardiologen, kirurgen og anestesiologen din vil møte deg for å forklare operasjonen, risikoene og hvordan anestesien vil bli gitt. Still eventuelle spørsmål du måtte ha på dette tidspunktet.
• Instruksjoner: Du vil få tydelige instruksjoner om hva du skal spise, drikke, slutte å ta og hvilke medisiner du skal ta i dagene før operasjonen.

Hvordan gjøres operasjonen?

Labyrintprosedyren kan utføres på to hovedmåter. Kirurgen din vil avgjøre hvilken metode som er best for din situasjon.

Fordi kikkhullskirurgi (thorakoskopisk) utføres med svært små snitt, er det færre komplikasjoner og kortere sykehusopphold.

Hva gjøres med venstre atrievedheng?

Dette er en svært viktig del av labyrintprosedyren. Venstre forkammervedheng er en liten, øreformet vevspose som er festet til venstre forkammer i hjertet. Dette er hovedstedet for dannelse av blodpropp hos personer med atrieflimmer.

Når hjertets rytme forstyrres, stagnerer blodet som kommer inn i dette vedhenget der, noe som gjør det mer sannsynlig at det dannes blodpropper. Hvis en blodpropp som dannes på denne måten løsner og beveger seg langs blodårene og setter seg fast i en vene i hjernen, kan det forårsake hjerneslag.

Derfor lukker kirurgen dette venstre atrievedhenget med sting, stifter eller en spesiell innretning under labyrintprosedyren, eller kutter det helt ut. Dette kan redusere risikoen for hjerneslag i fremtiden betraktelig .

Hva skjer etter operasjonen?

Etter operasjonen vil du bli lagt på intensivavdelingen (ICU) til observasjon i en dag eller to, og deretter overført til en vanlig avdeling. Hvis du har hatt andre operasjoner, kan sykehusoppholdet være lengre. Vanligvis kan noen som har hatt kikkhullskirurgi reise hjem etter omtrent fire dager. Hvis du har hatt åpen kirurgi, må du kanskje bli der i omtrent en uke.

Selv etter at du har reist hjem, må du ta noen medisiner i flere måneder.

• Antikoagulantia (blodfortynnende medisiner): Du må ta disse medisinene (f.eks. warfarin, apixaban) i minst tre måneder for å forhindre blodpropp. Etter det vil legen din avgjøre om du trenger å fortsette å ta disse medisinene.
• Medisiner for hjertefrekvenskontroll: Disse kan være nødvendige for å kontrollere uregelmessige hjerteslag som kan oppstå i de tidlige stadiene av hjertegjenoppretting.
• Diuretika: Disse medisinene gis for å redusere unødvendig væskeopphopning i kroppen.

Noen ganger er ikke atrieflimmer helt løst etter labyrintprosedyren. I slike tilfeller kan en ekstra kateterablasjon være nødvendig. Derfor er det svært viktig å holde kontakten med kardiologen din etter prosedyren.

Hva er fordelene og risikoene ved denne operasjonen?

Hvor lang tid tar det å leges?

Det tar vanligvis tre til seks uker å komme tilbake til dine normale daglige aktiviteter. Hvis du har hatt kikkhullskirurgi, vil rekonvalesenstiden være mye raskere fordi det ikke er noe stort snitt i brystet.

Når trenger du å oppsøke legen din igjen?

Hvis du opplever symptomer på atrieflimmer igjen etter operasjonen, må du umiddelbart informere kardiologen din. I tillegg må du følge en spesifikk tidsplan for tester og avtaler.

• Jeg dro hjem fra sykehuset om en uke.
• Gå til kardiolog om omtrent en måned.
• Elektrokardiogram (EKG) tester 3, 6 og 12 måneder etter operasjonen, og deretter én gang i året.
• En Holter-monitor (en enhet som overvåker hjerteaktiviteten i 24 timer) testes 6 og 12 måneder etter operasjonen.

Det er svært viktig å få alle disse testene utført riktig for å sikre helsen din.