Er halsen din alltid sår? Dette kan være LPR (laryngopharyngeal refluks)!

Føler du ofte at det er en klump i halsen, som om noe sitter fast i den? Har du ofte lyst til å kremte og si «Mm... Mm...»? Du tenker kanskje det er en forkjølelse eller en allergi mot støv. Men hvis det ikke har gitt seg på flere måneder, kan årsaken være noe litt annerledes og dypere enn du tror. I dag snakker vi om et «skjult» problem som mange ikke vet om, men som mange har. Vi kaller dette LPR, eller Laryngopharyngeal Reflux.

Hva er LPR? Kalles dette også «stille refluks»?

Greit, la oss holde dette enkelt. Du har kanskje hørt om «gastritt» eller «sure oppstøt». Dette er når magesaftene som hjelper til med å fordøye maten strømmer tilbake opp i spiserøret. Vanligvis, når dette skjer, føler vi en brennende følelse i brystet eller magen. Vi kaller denne tilstanden GERD (gastroøsofageal reflukssykdom).

Men LPR er et litt annerledes, spesialtilfelle. Det som skjer her er at syren som kommer opp fra magen ikke stopper ved brystet, men heller beveger seg videre opp i halsen (svelget) og boksen der stemmebåndene dine er (strupehodet).

Enkelt sagt er GERD et problem som starter i brystet. LPR er et problem som går lenger opp og påvirker halsen. Noen kan ha begge deler. Andre kan bare ha LPR.

Hvilke symptomer tyder på LPR?

Hvis du har hatt ett eller flere av disse symptomene over lengre tid, bør du være bekymret. La oss se på hva de viktigste symptomene er.

Hvorfor kommer tingene i magen opp i halsen slik?

For å forstå dette må vi vite litt om spiserøret vårt. Tenk på det som et rør med to klaffer øverst og nederst. Vi kaller disse klaffene lukkemuskler .

1. Klaffen nedenfor (nedre øsofagussfinkter - LES):Dette er mellom spiserøret og magesekken (øsofagus). Når vi svelger mat, åpner den seg slik at maten passerer inn i magesekken, og lukker seg deretter tett igjen. Dette hindrer magesyren i å komme opp igjen.

2. Øvre spiserørslukkmuskel (UES): Denne klaffen er plassert mellom spiserøret og halsen. Dens funksjon er å hindre at alt som har kommet inn i spiserøret går tilbake opp i halsen.

For at LPR skal oppstå, må ingen av disse ventilene fungere ordentlig. Først må den nedre ventilen (LES) svekkes, slik at magesyre kan strømme tilbake i spiserøret. Deretter må den øvre ventilen (UES) svekkes, slik at syren kan strømme tilbake i spiserøret.

Så, hvorfor er disse ventilene svake?

Det kan være mange grunner til dette. Noen er midlertidige, noen er langsiktige.

1. Ting som svekker LES

I de fleste tilfeller påvirker de samme årsakene som påvirker normal gastritt også dette.

• Enkelte medisiner: Smertestillende midler (NSAIDs), noen medisiner mot høyt blodtrykk (kalsiumkanalblokkere) og medisiner mot psykiske problemer (trisykliske antidepressiva) kan føre til at denne ventilen løsner.
• Dette kan også være forårsaket av visse matvarer og drikker: kaffe, sjokolade, mynte, hvitløk, løk og alkohol.
• Dårlige vaner:
• Ligger ned 2-3 timer etter å ha spist.
• Å spise mye på én gang kan forårsake oppblåsthet i magen. Dette øker trykket i magen og presser syren opp.
• Bruk av klær som er stramme på magen, spesielt rundt livet.
• Langsiktige årsaker:
• Hiatal brokk: Dette er når en liten del av magen stikker ut i brystet. Dette svekker funksjonen til LES-ventilen.
• Fedme: Når vekten øker, øker trykket i magen. Dette er også en viktig årsak.
• Graviditet: Hormonelle forandringer og økt trykk i magen i løpet av denne tiden kan midlertidig forårsake gastritt og LPR.
• Røyking: Røyking er en stor fiende som løsner denne ventilen.

2. Ting som svekker den øvre øsofaguslukkemuskelen (UES)

Etter at syren kommer opp gjennom den nedre ventilen, er den øvre ventilen det siste rekkverket som beskytter halsen. Halsen vår er ikke laget for å tåle syre slik som spiserøret. Så selv en veldig liten mengde syre kan forårsake stor skade.

• Liggende: Når vi legger oss ned, blir begge disse klaffene litt løsere. Dette gjør det mer sannsynlig at LPR oppstår om natten mens vi sover.
• Raping: Når du raper, åpnes begge ventilene, slik at en liten mengde syre kan komme inn i halsen sammen med luften.
• Bøye seg forover, trene, synge: Aktiviteter som disse kan øke trykket under den øvre ventilen og svekke den.
• Røyking og alkohol: Begge er like skadelige for begge ventilene.

Er det farlig å ignorere LPR-status?

Ja, hvis denne tilstanden vedvarer over lengre tid, kan det oppstå noen komplikasjoner.

• Hyppige infeksjoner: Syre i halsen forstyrrer den naturlige renseprosessen i halsen og bihulene. Dette kan føre til slimoppbygging og hyppige hals- og luftveisinfeksjoner.
• Langvarige problemer med stemme og hals: Kontinuerlig eksponering for syre kan skade stemmebåndene, noe som kan forårsake ting som stemmebåndslesjoner. Langvarig eksponering for denne tilstanden kan øke risikoen for strupekreft noe.
• Luftveiskomplikasjoner: En liten mengde syre som kommer inn i halsen kan bevege seg opp gjennom luftrøret og ned i lungene uten at vi engang er klar over det, spesielt under søvn. Dette kalles stille aspirasjon . Dette kan føre til lungeinfeksjoner og tilstander som bronkitt.

Hvordan vet jeg nøyaktig hva LPR er?

Hvis du har opplevd symptomene vi diskuterte tidligere over lengre tid, er det beste du kan gjøre å oppsøke en øre-, nese- og halsspesialist (ØNH-kirurg) . Han eller hun vil lytte til symptomene dine og undersøke halsen din.

Hovedtesten som vanligvis utføres for dette er en fleksibel laryngoskopi . Dette innebærer å føre et veldig tynt, kamerautstyrt rør gjennom nesen og ned i halsen for å undersøke innsiden av stemmebåndene og halsen. Dette er en smertefri prosedyre som kan gjøres på noen få minutter.

Denne testen kan sjekke om det er rødhet og hevelse i halsen. Noen ganger kan det være nødvendig med ytterligere tester for å bekrefte diagnosen eller utelukke andre årsaker.

• Øvre endoskopi: Dette innebærer å sette inn et kamera gjennom munnen for å undersøke spiserøret og magen. Det kan sjekke om det er problemer med den nedre øsofaguslukkemuskelen (LES) og hiatal brokk.
• Spiserørets pH-test: Denne måler syrenivåene i halsen og spiserøret over en 24-timers periode.
• Esophageal manometri: En test som måler funksjonen og styrken til musklene i spiserøret og dens klaffer.

Greit, hva gjør vi med dette nå? Hva er behandlingene?

Det viktigste ved behandling av LPG er å gjøre endringer i livsstil og kostholdsvaner . Medisinering kommer på andreplass.

1. Endring av livsstil og spisevaner (dette er det viktigste)

Hvis du følger disse vanene nøyaktig, kan du ofte kontrollere denne tilstanden uten medisiner.

2. Medikamentell behandling

Mens du gjør livsstilsendringer, kan legen din foreskrive medisiner for å hjelpe skadet halsvev med å gro.

• Protonpumpehemmere (PPI-er): Legemidler som omeprazol og pantoprazol virker ved å redusere produksjonen av magesyre. Disse forskrives vanligvis i flere måneder.
• H2-blokkere: Medisiner som famotidin bidrar også til å kontrollere syre.
• Alginater: Disse danner et beskyttende lag på magen som hindrer at syre kommer opp.

3. Kirurgi

Dette er sjelden nødvendig. Kirurgi vurderes kun hvis det er et spesifikt fysisk problem, for eksempel en hiatal brokk, eller hvis ingen annen behandling har hjulpet.

Avslutningsvis er LPR en noe irriterende tilstand, men den kan håndteres godt hvis den håndteres riktig. Det viktigste er å ikke ignorere symptomene, få en nøyaktig diagnose og spesielt være tålmodig med de nødvendige livsstilsendringene.