La oss lære alt om bypass-kirurgi uten pumpe!

Det er normalt å føle seg litt redd når legen din forteller deg eller noen du kjenner at du trenger bypassoperasjon. Den frykten øker enda mer når du hører at «hjertet vil bli stoppet og koblet til en maskin». Men visste du at det finnes en spesiell metode som kan brukes til å utføre denne operasjonen uten å stoppe hjertet, det vil si mens hjertet fortsatt slår? Det er det vi skal snakke om i dag, kalt «Off-Pump Bypass Surgery».

Hva er bypassoperasjon utenfor pumpen?

Enkelt sagt er dette også en type bypassoperasjon (Coronary Artery Bypass Graft - CABG) som lager en ny bane rundt et blokkert blodkar i hjertet. Ved tradisjonell bypassoperasjon (On-Pump CABG) stopper kirurgen pasientens hjerte midlertidig mens han utfører operasjonen. På den tiden utføres hjertets og lungenes arbeid av en spesiell maskin kalt en «Cardiopulmonary Bypass Machine». Denne maskinen tar blod fra kroppen, tilfører oksygen, fjerner karbondioksid og returnerer det til kroppen.

Men i denne «off-pump»-operasjonen stoppes ikke hjertet. Kirurgen utfører denne operasjonen mens hjertet slår. Det er derfor det også kalles «bankende hjertekirurgi».

Hvem trenger denne operasjonen?

Denne operasjonen utføres hovedsakelig på personer med koronar arteriesykdom (CAD), en ledende årsak til hjerteinfarkt.

Tenk på de små arteriene som forsyner hjertene våre med blod som veier. Ved koronarsykdom blir innsiden av disse veiene tettet med fett og kolesterol (kalt plakk). Dette hindrer hjertet i å få det blodet det trenger, noe som forårsaker symptomer som brystsmerter og kortpustethet . Hvis denne blokkeringen blir fullstendig, oppstår et hjerteinfarkt.

En lege anbefaler vanligvis bypass-kirurgi når livsstilsendringer, medisiner og andre behandlinger ikke klarer å kontrollere tilstanden. I slike tilfeller kan «off-pump»-kirurgi være et godt alternativ for noen pasienter.

Hvordan forberede seg på operasjon?

Kirurgteamet ditt vil gi deg alle instruksjonene du trenger før operasjonen. De vil vanligvis si ting som:

• Hvis du røyker, slutt helt.
• Du kan bli bedt om å midlertidig stoppe noen av medisinene du tar, spesielt antikoagulantia.
• Du vil bli rådet til å ikke spise eller drikke noe fra midnatt på operasjonsdagen.

Hvilke tester gjøres før operasjonen?

Legen vil bestille flere tester for å sikre at du er frisk nok til å gjennomgå en operasjon.

• Blodprøver
• Røntgen av brystet
• Ekkokardiogram (ekko)
• EKG (elektrokardiogram)
• Spesialiserte tester som kjernefysisk hjertestresstest.

Hva skjer under operasjonen?

Operasjonen tar flere timer. Kirurgen vil forklare deg på forhånd hva som vil skje. Dette er trinnene som vanligvis skjer.

1. Først vil du bli bedøvet og sovnet helt. Så du vil ikke føle noen smerte.

2. Deretter fjernes et sunt blodkar (transplantat) fra en annen del av kroppen din, for eksempel beinet eller brystveggen . Dette blodkaret brukes til å lage en ny bane til det blokkerte området.

3. Deretter skjæres huden midt på brystet, og brystbenet skjæres på begge sider, slik at det når hjertet.

4. Siden hjertet slår, brukes en spesiell innretning (stabilisator) for å redusere bevegelsen, og bare området der operasjonen utføres stabiliseres slik at det ikke beveger seg.

5. Stopper midlertidig blodstrømmen i det blokkerte blodkaret.

6. Den ene enden av det tidligere fjernede friske blodåren er koblet til hjertets hovedblodåre (aorta), og den andre enden er koblet til det blokkerte området nedenfor. Dette er som å lage en bypass for å omgå en blokkert vei.

7. Etter at den nye blodbanen er opprettet, gjenopprettes blodstrømmen. Blodet omgår nå blokkeringen og beveger seg langs den nye blodbanen.

8. Til slutt festes brystbenet igjen med ståltrådlignende materialer, og huden sys sammen.

Hvilken av de to metodene er bedre?

Det pågår fortsatt forskning på om kirurgi med eller uten pumpe er bedre. Kirurgen din vil avgjøre hvilken metode som er best for deg. La oss se på fordelene og forskjellene mellom disse to metodene.

Hva er risikoen ved denne operasjonen?

Som med alle større operasjoner, er det noen risikoer involvert. Men de fleste kommer seg uten problemer. Her er noen av de mulige komplikasjonene:

• Overdreven blødning.
• Blodpropper (som kan forårsake hjerneslag eller hjerteinfarkt).
• Komplikasjoner på grunn av anestesi.
• Smittsomme tilstander.
• Uregelmessige hjerterytmer.
• Nyresvikt.

Hvor lang tid tar det å komme seg?

Restitusjonstiden avhenger av alder, generell helsetilstand og eventuelle komplikasjoner som oppstår etter operasjonen. Generelt sett ser restitusjonsprosessen slik ut.

• Du kan begynne å drikke væske og spise små mengder mat samme dag eller dagen etter operasjonen.
• I løpet av den første dagen eller to vil du kunne sitte i en stol med hjelp og gå litt.
• Du må bli på sykehuset i noen dager.
• Du trenger noen til å hjelpe deg de første dagene etter at du kommer hjem fra sykehuset.
• Stingene vil bli fjernet om omtrent en uke eller ti.
• Du bør unngå å løfte vekter i noen uker .
• Det kan ta flere uker eller lenger å bli helt frisk.
• Legen din vil råde deg til å delta i et hjerterehabiliteringsprogram for å hjelpe deg med å gjenoppbygge styrken din.

Hva er tegnene på at du bør oppsøke lege umiddelbart?

Du vil få en dato for å oppsøke legen din under rekonvalesensen. Men hvis du utvikler noen av følgende symptomer, bør du søke legehjelp umiddelbart . Alternativt kan du dra til akuttmottaket på nærmeste sykehus.

• Vedvarende brystsmerter eller magesmerter.
• Føler seg kald eller svetter overdrevent.
• Hvis brystbenet ditt føles som om det beveger seg eller lager en «klikkelyd».
• Hjertefrekvens som er for rask eller uregelmessig.
• Kvalme eller oppkast.
• Pustevansker.
• Tegn på infeksjon, som rødhet, hevelse, puss som siver fra suturstedet eller feber.
• Plutselig vektøkning på mer enn 2-3 kg i løpet av en uke.