Har du en leversykdom som kalles PBC, eller primær biliær kolangitt? I så fall kan det hende at den første medisinen legen din foreskrev ikke virket så bra som du håpet. Ikke bekymre deg for det. Mange har hatt lignende opplevelser. Det viktigste er å bevare håpet og være klar over hva du kan gjøre videre. I dag skal vi snakke om hva du kan gjøre i en tid som denne, og hvilke nye behandlinger som er tilgjengelige.
Først av alt, hva er PBC enkelt sagt?
PBC er en kompleks, langvarig tilstand der kroppens eget immunsystem angriper de små gallegangene i leveren. Tenk på disse gallegangene som små rør inne i leveren. Hovedfunksjonen deres er å frakte galle, en væske som hjelper til med å fordøye mat, ut av leveren.
Når det gjelder PBC, skader våre egne immunsystemceller disse rørene. Da blokkeres disse rørene, og gallen flyter ikke ordentlig og setter seg fast i leveren. Akkurat som biler setter seg fast i trafikken. Når galle samler seg på denne måten, begynner den å skade levercellene. Over tid kan denne skaden forårsake arrdannelse i leveren. Vi kaller dette fibrose . Når denne tilstanden blir mer alvorlig, kan den føre til risiko for skrumplever, en tilstand som kalles leversvikt.
Dette er litt annerledes enn andre autoimmune sykdommer. Fordi PBC ikke responderer godt på de immunsystemdempende legemidlene som brukes mot andre autoimmune sykdommer. En årsak kan være at leveren allerede har blitt skadet til en viss grad når sykdommen diagnostiseres. Men ikke bekymre deg, med vitenskapens fremskritt finnes det nå gode behandlinger for dette.
Det første trinnet i behandlingen: UDCA-medisinering
Det er flere hovedmål i behandlingen av PBC: å bremse sykdomsprogresjonen, kontrollere symptomer og forhindre komplikasjoner fra leverskade.
Når du har fått diagnosen PBC, er den første medisinen legen din sannsynligvis vil starte deg med ursodeoksykolsyre , eller UDCA . Du kjenner den kanskje under merkenavnet Ursodiol. Denne medisinen virker ved å hjelpe leveren med å frigjøre galle som sitter fast i leveren og redusere dannelsen av arrdannelse (fibrose) i leveren. Dette er viktig, fordi arrdannelse er det som til slutt kan føre til skrumplever og leversvikt.
Men sannheten er at UDCA ikke fungerer for alle. Dette er hovedpoenget vi snakker om i dag.
Hvorfor er ikke UDCA alene nok?
Forskning har funnet at mellom 25 % og 50 % av pasientene som tar UDCA ikke får de forventede resultatene av legemidlet. Dette betyr at leverfunksjonstestene deres ikke viser signifikant forbedring.
På denne måten har en person som ikke responderer godt på UDCA en femdobbelt økt risiko for å utvikle skrumplever. Og risikoen for å dø av sykdommen er tredoblet . Så hvis UDCA ikke virker, er det viktig å snakke med legen din om de neste trinnene, i stedet for bare å fortsette å bruke det.
Lurer du på hvorfor UDCA ikke fungerer som det skal? Det kan være flere grunner til det.
| Årsaker til at UDCA-behandling mislykkes | Enkel forklaring |
|---|---|
| Har allerede arrdannelse i leveren (cirrhose) | Hvis leveren allerede er skadet i en viss grad når sykdommen diagnostiseres, kan det være vanskelig å kontrollere den med UDCA alene. |
| Høye GGT-nivåer | Hvis blodprøven din viser svært høye nivåer av et leverenzym kalt gamma-glutamyltransferase (GGT) når du først får diagnosen, kan det også være en årsak til dårlig respons på behandlingen. |
| Kroppen tåler ikke medisinen. | Noen menneskers kropper tåler ikke UDCA, noe som betyr at de ikke kan ta medisinen i foreskrevet dosering på grunn av bivirkninger. |
Hvis du har én eller flere av disse grunnene, er det på tide å vurdere en annenlinjebehandling . Målet her er ikke bare å forbedre blodprøveresultatene dine. Det er også viktig å kontrollere symptomer som påvirker livskvaliteten din, som uutholdelig kløe, overdreven tretthet og søvnløshet . Fordi UDCA ikke gir mye lindring for disse symptomene.
Andrelinjebehandlinger: Hva er disse nye alternativene?
Behandlingsalternativer for PBC er i rask utvikling. Flere nye legemidler er i sluttfasen av godkjenning. La oss ta en titt på nåværende og kommende behandlinger.
Obeticholsyre (OCA)
Hvis UDCA ikke fungerer bra, eller hvis du ikke tåler UDCA, er den neste hovedmedisinen legen din vil vurdere obeticholsyre , eller OCA . Det kommer vanligvis under merkenavnet Ocaliva.
Noen ganger kan OCA gis sammen med UDCA. Det vil si at begge legemidlene brukes sammen. OCA tilhører en gruppe legemidler som kalles farnesoid X-reseptoragonister . Enkelt sagt er virkningen,
1. Reduserer mengden galle som produseres av leveren.
2. Bidrar til å presse galle ut av leveren.
På denne måten, når OCA brukes alene eller sammen med UDCA, forbedres leverfunksjonen og forekomsten av leverarr reduseres.
Men en av de viktigste bivirkningene av OCA er at det kan øke kløen hos PBC-pasienter. Derfor, hvis kløen øker etter at du har startet med denne medisinen, bør du absolutt fortelle legen din om det. Da kan han eller hun endre doseringen eller gi deg en annen behandling.
Feltet for PBC-behandling er i stadig utvikling, så det er viktig for helsen din å holde kontakten med legen din og diskutere nye behandlinger.
Hilsen til hjemmet
- PBC er en langvarig leversykdom som krever behandling. Ikke ignorer den.
- UDCA er et svært viktig førstelinjemedisin for dette, men det gir kanskje ikke de samme resultatene for alle.
- Hvis du ikke får gode resultater med UDCA eller ikke tåler bivirkningene, er det ikke slutten på behandlingen. Det finnes nå effektive andrelinjebehandlinger, som for eksempel OCA.
- Ikke ta behandlingsbeslutninger alene. Snakk alltid åpent med legen din om behandlingen, blodprøvene og symptomene.
- Det er viktig å få gjennomgått legeundersøkelser og blodprøver (spesielt leverfunksjonstester) i tide for å håndtere sykdommen.
💬 Comments (0)
Ingen kommentarer er lagt ut ennå. Legg til din kommentar her for første gang.
Legg til kommentaren din