Har du problemer med nyrene dine? La oss lære om nyrecellekarsinom (RCC)!

Har du noen gang tenkt dypt på nyrene dine? Nyrer er to små, men svært viktige organer i kroppen vår. De er som filtre i kroppen vår. Noen ganger kan imidlertid disse nyrene også ha problemer. I dag skal vi snakke om en av de vanligste krefttypene som kan oppstå i nyrene, «nyrecellekarsinom» eller RCC . Ikke bekymre deg, vi vil snakke om dette enkelt, på en måte du kan forstå.

Hva er nyrecellekarsinom (RCC)?

Enkelt sagt er nyrecellekarsinom (RCC) den vanligste typen nyrekreft. Nyrene våre har et veldig fint nettverk av rør som kalles tubuli . Disse rørene transporterer kroppens vann og næringsstoffer inn i blodet og fjerner avfallsprodukter i urinen. Det er i disse tubulene at RCC begynner å dannes. Omtrent 85 % av nyrekrefttilfeller er av denne typen.

RCC starter oftest som en liten klump med kreftceller i én nyre. Dette kalles også en svulst . Noen ganger kan det imidlertid dannes flere klumper i én nyre, eller i begge nyrer.

Hva er hovedtypene av RCC?

Det finnes forskjellige typer RCC. Tenk på det som å ha forskjellige personer i samme familie. Denne klassifiseringen er basert på hvordan kreftcellene ser ut under et mikroskop, deres DNA eller genetiske materiale. Det finnes noen hovedtyper:

• Klarcellet nyrecellekarsinom (ccRCC): Denne typen står for omtrent 85 % av RCC. Den har fått navnet sitt fordi kreftcellene ser klare ut under et mikroskop.
• Papillær nyrecellekarsinom: Denne typen står for mellom 10 % og 15 % av alle nyrecellekarsinomer. Den er oppkalt etter de fingerlignende fremspringene ( papiller ) som finnes på disse svulstene.
• Kromofob nyrecellekarsinom: Denne typen utgjør mellom 5 % og 10 %. Disse cellene er vanligvis også lyse i fargen, lik klare celler, men er litt større.
• Uklassifisert RCC: Omtrent 6 % av RCC kan ikke klassifiseres i noen hovedtype. Imidlertid prøver forskere kontinuerlig å klassifisere denne uklassifiserte gruppen på nye måter, basert på ting som de mikroskopiske egenskapene til cellene og deres DNA .

Du har kanskje hørt leger bruke begrepene «lokalisert» , «avansert» eller «metastatisk» når de snakker om RCC. Lokalisert RCC betyr at kreften bare er i nyren, og kan ha spredt seg til nærliggende vev. Metastatisk RCCDet betyr at kreften har spredt seg til andre deler av kroppen. Typen du har bestemmer behandlingsalternativene dine og sjansene for å bli frisk.

Hvor vanlig er RCC?

På verdensbasis rapporteres det rundt 400 000 nye tilfeller av RCC hvert år. I USA er tallet rundt 80 000. Selv om hvem som helst kan utvikle RCC, er det vanligst hos menn mellom 60 og 80 år .

Hva er symptomene på nyrecellekarsinom?

Mange opplever ingen symptomer i de tidlige stadiene. Symptomene begynner å dukke opp når kreften vokser og begynner å påvirke omkringliggende vev eller organer.

Symptomer på RCC kan omfatte:

• Blod i urinen (hematuri). Dette er det vanligste symptomet.
• Flankesmerter: Dette refererer til smerter som oppstår på hver side av kroppen, over midjen og under ribbeina.
• En følelse av en klump i magen, korsryggen eller lysken.
• Feber som kommer uten grunn.
• Nattesvette.
• Uforklarlig vekttap.

I tillegg kan symptomer på anemi , som kortpustethet og tretthet, også forekomme. Eller symptomer på en tilstand som kalles paraneoplastiske syndromer kan også oppstå. I dette tilfellet frigjøres stoffer som hormoner fra kreftsvulster, noe som forårsaker ulike forandringer i kroppen.

Hva er årsakene til RCC?

RCC oppstår når unormale celler i nyretubuli begynner å vokse ukontrollert. Den eksakte årsaken er ennå ikke kjent. Forskere har imidlertid identifisert visse risikofaktorer som øker risikoen for å utvikle RCC.

Hva er risikofaktorene?

Risikoen for å utvikle RCC er høyere hvis du har disse tingene:

• Røyking: Jo mer du røyker, desto høyere er risikoen.
• Fedme: Jo høyere kroppsmasseindeks (BMI) er, desto høyere er risikoen.
• Høyt blodtrykk (hypertensjon).
• Kronisk nyresykdom: Dette inkluderer de som får langvarig dialysebehandling .
• Kronisk hepatitt C-infeksjon.
• Langvarig bruk av visse smertestillende midler (f.eks. NSAIDs, paracetamol).
• Har tidligere mottatt strålebehandling mot mageområdet.
• Eksponering for kreftfremkallende stoffer, som kadmium og asbest .
• Sigdcelleanemi: Dette er assosiert med en sjelden type RCC.
• Familiehistorie med nyrekreft.
• Genetiske mutasjoner: Dette er endringer i cellenes DNA .
• Tuberøs sklerose-kompleks.
• Von Hippel-Lindaus sykdom (VHL).

Hvis du har en av disse risikofaktorene, kan legen din anbefale at du tar regelmessige nyreundersøkelser, noe som kan bidra til å oppdage kreft på et tidlig stadium.

Hvordan identifisere RCC?

Omtrent 25 % av personer med RCC får diagnosen etter at kreften har spredt seg litt, det vil si når symptomene begynner å dukke opp.

Den gode nyheten er imidlertid at bildediagnostiske tester utført av andre årsaker nå i økende grad oppdager RCC-svulster tilfeldig, før symptomene oppstår. Som et resultat får flere behandling for kreften i det mest behandlingsbare stadiet.

Tester for å diagnostisere RCC

Leger bruker bildediagnostikk for å diagnostisere kreft og planlegge behandling. De vanligste testene er:

• Ultralyd: Dette innebærer å sende høyfrekvente lydbølger gjennom kroppsvev og lage bilder som kan vises på en skjerm. En ultralyd kan bidra til å avgjøre om klumpen er fylt med væske (som ofte er en cyste ) eller fast (som er mer vanlig ved kreftklumper).
• Computertomografi (CT): Dette lager en serie bilder som gir et detaljert bilde av innsiden av kroppen. Du må sannsynligvis injisere et fargestoff som kalles kontrastmiddel i en vene og ta en skanning før og etter. Dette fargestoffet beveger seg til kreften og viser den tydelig.
• Magnetisk resonansavbildning (MR): Denne bruker en stor magnet, radiobølger og en datamaskin for å lage detaljerte bilder av innsiden av kroppen. Legen din kan anbefale en MR hvis du ikke kan ta en CT-skanning (for eksempel hvis du er allergisk mot fargestoffet som er nevnt tidligere), eller hvis resultatene av en ultralyd og CT-skanning er ufullstendige.

Selv om en biopsi vanligvis utføres for å diagnostisere kreft, gjøres dette sjelden ved nøytralcellekarsinom (RCC). En biopsi innebærer å ta en liten vevsprøve fra svulsten og undersøke den under et mikroskop for å se om det er kreftceller.

Men å biopsiere RCC er ofte risikabelt fordi det kan skade nyren. Derfor tester leger ofte for kreftceller etter å ha fjernet hele svulsten som behandling. Hvis avbildning viser at kreften har spredt seg, kan de ta kreftceller fra et annet sted enn nyren og teste dem.

Å teste disse cellene er den eneste måten å vite sikkert hvilken type RCC du har (hvis det ikke er tydelig ut fra bildediagnostikk). Det hjelper også med å identifisere hvilke behandlinger som fungerer best for den typen kreft.

Stadieinndeling av nyrecellekarsinom

Å vite kreftstadiet hjelper legen din med å forstå hvor langt kreften har spredt seg. Det forteller deg også om kreften er lokalisert eller metastatisk . Denne informasjonen kan hjelpe deg med å planlegge behandlingen og gi deg en idé om prognosen.

Leger bruker et system som kalles TNM (tumor, lymfeknute, metastase) for å bestemme stadiet av RCC. De klassifiserer kreften i stadier I til IV. Stadier I, II og III kreft klassifiseres som lokalisert, mens stadium IV er metastatisk RCC.

• Stadium I RCC: Kreften er mindre enn 7 centimeter og har ikke spredt seg utenfor nyren.
• Stadium II RCC: Kreften er større enn 7 centimeter, men har ikke spredt seg utenfor nyren.
• Stadium III RCC: Svulsten kan være av hvilken som helst størrelse og har spredt seg til nærliggende vev rundt nyren.
• Stadium IV RCC: Kreften har spredt seg utover nyren til lymfeknuter og andre organer.

Viktig: Det er viktig å vite kreftstadiet for å kunne bestemme behandling, så snakk nøye med legen din.

Hvor sprer RCC seg først?

Metastatisk RCC sprer seg ofte til lymfeknuter, lunger, bein, lever og hjerne. Det kan noen ganger spre seg til eggstokkene eller testiklene.

Hva er behandlingene for nyrecellekarsinom?

Behandlingen avhenger av mange faktorer, inkludert kreftstadiet og din generelle helse. Behandling for lokalisert RCC er forskjellig fra behandling for metastatisk RCC .

Behandling av lokalisert nyrecellekarsinom

Behandlingen for dette er å fjerne kreften, eller å ødelegge kreften ved hjelp av ablasjonsteknikker (drepe celler med ekstrem varme eller kulde).

Kirurgi er den vanligste behandlingen for lokalisert RCC.

• Radikal nefrektomi: Dette innebærer å fjerne nyren med kreften og noe av det omkringliggende vevet (som lymfeknuter og binyrer, hvor kreftceller kan være tilstede). For de fleste er én frisk nyre tilstrekkelig.
• Delvis nefrektomi:Dette innebærer å bare fjerne den delen av nyren som har kreft. Denne operasjonen kan gjøres hvis kreften din er liten. Dette kan redde noe av nyrefunksjonen din. Dette er svært viktig hvis du ikke har to friske nyrer.

Hvis du ikke er en god kandidat for kirurgi, kan legen din anbefale ablasjonsprosedyrer . Disse inkluderer:

• Kryoterapi: Kreftceller drepes ved å fryse dem.
• Radiofrekvensablasjon: Kreftceller brennes bort ved å utsette dem for høy varme.

Behandling av metastatisk nyrecellekarsinom

Behandling av metastatisk RCC innebærer å bekjempe kreftceller i hele kroppen. Kirurgi kan gjøres for å fjerne svulsten, men det er ikke nok til å eliminere metastatisk kreft fullstendig. Fjerning av svulsten kan imidlertid bidra til å redusere symptomer og forsinke starten på annen behandling.

De vanligste behandlingene er immunterapi og målrettet terapi . Avhengig av ulike faktorer gis disse legemidlene alene eller i kombinasjon.

Immunterapibehandlinger

Immunterapi virker ved å styrke immunforsvaret ditt, og hjelpe det med å finne og bekjempe kreftceller. Noen av disse legemidlene inkluderer:

• Avelumab (Avelumab - Bavencio®)
• Ipilimumab (Ipilimumab - Yervoy®)
• Nivolumab (Nivolumab - Opdivo®)
• Pembrolizumab (Pembrolizumab - Keytruda®)

Målrettede terapibehandlinger

Målrettede terapier virker ved å forstyrre prosessen med kreftcellemultiplikasjon. Denne behandlingen begrenser blodtilførselen til kreftcellene, noe som bremser veksten deres. Noen av disse legemidlene inkluderer:

• Axitinib (Axitinib - Inlyta®)
• Bevacizumab (Bevacizumab - Avastin®)
• Kabozantinib (Kabozantinib - Cabometyx®)
• Everolimus (Everolimus - Afinitor®)
• Lenvatinib (Lenvatinib - Lenvima®)
• Pazopanib (Pazopanib - Votrient®)
• Sorafenib (Sorafenib - Nexavar®)
• Sunitinib (Sunitinib - Sutent®)
• Temsirolimus (Temsirolimus - Torisel®)
• Tivozanib (Tivozanib - Fotivda®)

Avhengig av kreftstadiet, hvor den har spredt seg, alvorlighetsgraden og hvordan du reagerer på andre behandlinger, kan legen din anbefale andre kreftbehandlinger, for eksempel strålebehandling .

Kan RCC kureres fullstendig?

Det avhenger av din spesifikke diagnose. Lokalisert RCCPersoner med høyrisiko lokalisert RCC som får kreften fjernet kirurgisk, har vanligvis et godt langsiktig resultat. Personer med høyrisiko lokalisert RCC kan også få immunterapi etter at kreften er fjernet for å forbedre langsiktige resultater.

Det finnes for øyeblikket ingen kur for avansert RCC som har spredt seg utover nyren. Men etter hvert som forskere finner bedre behandlinger som retter seg mot spesifikke kreftceller, lever personer med metastatisk RCC nå lenger.

Hva er utsiktene for RCC-er?

Leger er nå bedre i stand til å oppdage RCC i tidlige stadier, når kreften er mest behandlingsbar. Tidlig oppdagelse og forbedrede behandlinger har forbedret overlevelsesraten. 90 % av personer med RCC i stadium I overlever i fem år. Tilsvarende, mens forventet levealder for personer med RCC i stadium IV tidligere var begrenset til måneder, lever mange nå i flere år.

Kan RCC forebygges?

RCC kan ikke alltid forebygges. Men du kan redusere risikoen. For eksempel er det å ikke røyke (eller slutte hvis du gjør det) noe av det beste du kan gjøre for å redusere risikoen for kreft. Det er også viktig å opprettholde en sunn vekt, spise et balansert kosthold og kontrollere høyt blodtrykk.

Hvordan kan jeg ta vare på meg selv?

Snakk med legen din om en behandlingsplan som kan hjelpe deg med å håndtere kreftsymptomene og bivirkningene av behandlingen. For eksempel kan noen trenge å starte dialyse etter operasjonen hvis en eller begge nyrene ikke fungerer som de skal. Det er viktig å vite hvordan disse behandlingene vil påvirke deg.

Du kan trenge hjelp til å håndtere bivirkningene av målrettet behandling eller immunterapi . Spør legen din hva du kan forvente før du starter behandlingen.

Hvilke spørsmål bør jeg stille legen min?

• Hvilken type RCC har jeg?
• Hvor langt har kreften min spredt seg (hvilket er stadiet)?
• Hva er fordelene og ulempene med de tilgjengelige behandlingene?
• Hvilke bivirkninger eller komplikasjoner bør jeg være oppmerksom på før jeg gjennomgår behandling?
• Hvor ofte bør jeg komme til kontroller etter behandling?
• Hvilke endringer bør jeg forvente i livsstilen min under behandlingen?
• Hva er prognosen for tilstanden min?

Din behandlingserfaring for nyrecellekarsinom (RCC) vil avhenge av mange faktorer, inkludert din generelle helse, type og stadium av RCC og din respons på behandlingen. Men alle som får diagnosen nyrekreft vil ha nytte av å bygge et nært forhold til sitt medisinske team. Ikke nøl med å stille spørsmål om diagnosen din, fordeler og ulemper med behandlingsalternativer og forventede resultater. Legen din er den beste personen til å forklare hva det betyr for deg å ha RCC.

Til slutt, ting å huske på

Selv om nyrecellekarsinom (RCC) er en alvorlig tilstand, har helbredelsesraten blitt betydelig bedre med tidlig oppdagelse og riktig behandling. Hvis du har noen symptomer, spesielt blod i urinen, smerter i lysken, en klump i armen eller en familiehistorie med nyrekreft, bør du umiddelbart søke legehjelp. Du kan redusere risikoen for å utvikle denne sykdommen ved å unngå røyking og ha en sunn livsstil. Ikke vær redd for å snakke med legen din hvis du har noen bekymringer. Du er ikke alene.

` Nyrekreft, nyrecellekarsinom, RCC, nyresvulster, kreftsymptomer, kreftbehandling, nyrehelse