Når vi hører ordet brystkirurgi eller operasjon, blir mange litt redde. Det er veldig normalt. For inni brystet vårt finnes det organer som er essensielle for livet, som hjertet og lungene. Så det er ikke uvanlig å føle seg litt nervøs når vi hører ordet kirurgi på et slikt sted. Men ikke bekymre deg, i dag skal vi snakke om alt veldig enkelt, på en måte du kan forstå.

Hva er egentlig thoraxkirurgi?

Enkelt sagt faller enhver kirurgi som utføres på brystet (thorax) inn under denne kategorien. Når vi tenker på brystet, tenker vi umiddelbart på hjertet, men disse operasjonene er ikke begrenset til hjertet. I tillegg faller mange andre organrelaterte operasjoner inn under denne kategorien.

Tenk deg operasjoner utført for organproblemer som disse:

• Lunger: Kirurgi for svulster, kreft eller andre infeksjoner i lungene.
• Spiserør: Røret som fører maten vi spiser til magesekken.
• Luftrør: Hovedrøret vi puster gjennom.
• Diafragma: Den store muskelen som skiller brystkassen og magen.
• Brystvegg: Dette inkluderer ribbeina, brystbenet i midten og musklene rundt det.
• Mediastinum: Dette er rommet mellom lungene. Det inneholder ting som hjertet og de viktigste blodårene.

Nå forstår du sikkert hvor omfattende dette er.

Det finnes to metoder for kirurgi.

Leger utfører disse operasjonene på to hovedmåter. Det avhenger av faktorer som din medisinske tilstand og inngrepets art.

1. Åpen kirurgi: Dette innebærer å lage et relativt stort snitt og åpne brystkassen. Denne metoden er nødvendig for noen komplekse operasjoner.

2. Minimalt invasiv kirurgi: Dette er den mest avanserte metoden nå. I stedet for et stort snitt, lages bare noen få svært små snitt . Et lite kamera settes inn i brystet gjennom ett snitt. Deretter settes tynne, lange instrumenter inn gjennom andre snitt, og legen utfører operasjonen mens han ser på bildene fra kameraet. Denne metoden kalles «VATS-kirurgi» når den gjøres på brystet og «laparoskopisk kirurgi» når den gjøres på magen. Noen ganger er disse instrumentene og kameraet koblet til en robot, og legen styrer roboten og utfører operasjonen.

Hvilke sykdommer behandles med disse operasjonene?

Disse operasjonene brukes til å behandle mange tilstander som oppstår i brystet og øvre del av magen. La oss ta en titt på hva de er.

Hvilke operasjoner utføres oftest? Er disse alvorlige?

Det er to av de vanligste brystoperasjonene som utføres på Sri Lanka, så vel som i verden.

1. Koronararteriebypasstransplantasjon (CABG): Dette er den «bypassoperasjonen» vi alle kjenner. Det er den vanligste hjerteoperasjonen i verden.

2. Lobektomi: Dette er en operasjon for å fjerne en del (lapp) av en lunge. Det gjøres ofte for tilstander som lungekreft.

Nå lurer du kanskje på om disse operasjonene er alvorlige? Ja, de fleste brystoperasjoner er faktisk alvorlige og komplekse. Grunnen til dette er at, som vi diskuterte tidligere, er hjertet og lungene viktige organer for kroppens funksjon.

Hva skjer før operasjonen? Hvordan forbereder vi oss?

Det er en periode før operasjonen hvor du blir grundig undersøkt. Dette er for å se hvor godt kroppen din tåler operasjonen.

• Vanlige tester: Ting som blodprøver og urinprøver gjøres for alle.
• Ved hjerterelaterte operasjoner kan EKG, ekkotester og angiogrammer utføres for å kontrollere hjertets funksjon.
• For lungekirurgi: Røntgen av brystet, CT-skanning osv. vil bli tatt. Du vil også få gjennomført spesielle tester kalt «lungefunksjonstester» for å se hvor godt lungene dine fungerer. Noen ganger kan det være nødvendig å ta et lite vevsstykke fra lungene dine for testing («biopsi»).

Kirurgen planlegger operasjonen din basert på resultatene av alle disse testene.

Her er hva du må forberede fra din side:

Dette er en veldig viktig del. Din gode forberedelse vil ha stor innvirkning på om operasjonen blir vellykket.

• Fortell legen din om alle medisinene du tar (både de som er foreskrevet av lege og de som er kjøpt på apotek, til og med smertestillende og vitaminer).
• Legen din kan be deg om å slutte å ta visse medisiner (spesielt blodfortynnende) noen dager før operasjonen. Slutt aldri å ta medisiner uten legens anbefaling.
• Dette er svært viktig: Hvis du er røyker, bør du absolutt slutte å røyke minst en måned før lungeoperasjon. Det har blitt funnet at hvis du ikke røyker i en måned etter operasjonen, kan du redusere risikoen for sårrelaterte komplikasjoner med halvparten.
• Du bør slutte å spise og drikke kvelden før operasjonen eller på det tidspunktet legen din ber deg om.
• Lag en plan for rekonvalesensen din. Avtal på forhånd at noen kommer hjem fra sykehuset og at noen hjelper deg noen dager etter at du kommer hjem. Det er også lurt å lage mat på forhånd og oppbevare den i fryseren.

Hva skjer under operasjonen?

Etter at du er blitt tatt med til operasjonsstuen, vil anestesilegen gi deg medisiner gjennom en kanyle for å få deg til å sovne helt. Deretter vil det bli satt inn et rør for å hjelpe deg med å puste. Under noen større hjerteoperasjoner vil en maskin kalt en «hjerte-lunge-maskin» overta funksjonen til hjertet og lungene dine under operasjonen.

Så kirurgen:

1. Som planlagt gjøres de nødvendige snittene med en åpen eller minimalt invasiv metode. Brystet kan åpnes ved å lage et snitt langs brystbenet (sternotomi) eller mellom to ribbein (thorakotomi).

2. Problemorganet repareres, fjernes, eller et nytt transplanteres.

3. Sjekk nøye for blødninger.

4. Til slutt sys alle snittene sammen.

Hva kan man forvente etter operasjonen?

Etter operasjonen vil du våkne opp på intensivavdelingen (ICU) eller oppvåkningsrommet.

• Når du begynner å puste godt, vil pusteslangen bli fjernet.
• Ett eller flere thoraxdren kan plasseres for å drenere væske fra brystet. Et kateter kan også plasseres for å samle opp urin.
• Når tilstanden din stabiliserer seg, vil du bli overført til en vanlig avdeling.
• Det er svært viktig å komme seg ut av sengen og begynne å gå så snart som mulig, med hjelp fra sykepleiere. De vil også lære deg pusteøvelser som vil hjelpe lungene dine med å utvide seg igjen.
• Du kan reise hjem når du har oppnådd målene som legen din har satt deg (som å gå bra, smertekontroll). Dette tar vanligvis omtrent 3 til 10 dager, avhengig av operasjonens art.

Hvor lang tid tar det å leges?

Dette varierer også sterkt avhengig av hvilken operasjon du har hatt. En minimalt invasiv kirurgi kan gro raskt. Det kan imidlertid ta en måned eller mer å gro helt etter en åpen operasjon.

Vanligvis vil du ikke ha lov til å kjøre bil i omtrent en måned etter operasjonen. Du vil også bli bedt om å begrense vektløfting i omtrent 6 uker.

Hva er fordelene og risikoene ved disse operasjonene?

Hovedfordelen er at disse operasjonene kan redde livet ditt eller forlenge levetiden din. De kan også forbedre livskvaliteten din ved å forbedre funksjonen til hjertet eller lungene. De kan også hjelpe med ting som svelgevansker og gjøre hverdagen enklere.

Som alle operasjoner har disse operasjonene også noen risikoer .

• Infeksjoner, spesielt lungebetennelse.
• Lungekollaps.
• Blodpropper.
• Depresjon.
• Uregelmessige hjerteslag.
• Hjertesykdom.
• Lungeødem.

Legen din vil forklare disse risikoene grundig for deg før operasjonen.

Situasjoner der du trenger å oppsøke lege umiddelbart

Hvis du utvikler disse symptomene etter at du har kommet hjem, kontakt legen din så snart som mulig eller dra til sykehusets akuttmottak (ETU).

• Sterke brystsmerter.
• Pustevansker.
• Blødning eller puss som siver fra såret.
• Såret er hovent og rødt.
• Feber uten grunn.