La oss lære enkelt om thorakoskopi, en undersøkelse som innebærer å sette inn et kamera i brystkassen.

Har legen din bedt deg om å ta en «thorakoskopi»? Du ble kanskje litt redd da du hørte navnet. «Hva er dette?» «Er det en stor operasjon?» «Er det virkelig vanskelig?» Mange slike spørsmål kan ha dukket opp. Men det er faktisk ikke så skummelt som du tror. Det er en veldig vanlig, relativt trygg og veldig enkel prosedyre. Så i dag skal vi snakke om det på en veldig enkel måte, på en måte som vil eliminere alle spørsmålene og frykten du måtte ha om det.

Enkelt sagt, hva er thorakoskopi?

Tenk deg at legen mistenker at det er noe galt inni brystet ditt, det vil si i området der lungene er. Men verken røntgen eller CT-skanning har klart å identifisere nøyaktig hva det er. Hvor fint hadde det ikke vært om du kunne gå inn og ta en titt i en tid som denne? Det er det denne prosedyren som kalles thorakoskopi brukes til.

Enkelt sagt innebærer dette å lage et veldig lite snitt i huden på brystet og føre et lite kamera gjennom det. Dette kameraet kalles et thoracoskop . Det er et tynt rør på størrelse med en blyant. Det har et kamera og en lyspære i enden. Når dette kameraet settes inn, kan legen tydelig se lungene dine, rommet rundt lungene (som vi medisinsk kaller pleurarommet ), mellomgulvet og alt inni, for eksempel brystveggen, på en stor TV-skjerm (monitor).

Denne prosedyren utføres ofte som en del av en kirurgisk prosedyre kalt videoassistert thorakoskopisk kirurgi (VATS) . Dette betyr at kirurgen ikke ser på kroppen din, men heller ser på bildene på den store TV-skjermen, og utfører operasjonen svært forsiktig ved hjelp av små instrumenter. Dette er en svært avansert teknologi.

Gjøres dette som en test eller som en behandling?

Svaret på dette spørsmålet er faktisk: «Du kan gjøre begge deler.» Det varierer avhengig av grunnen til at du gjør dette.

• Diagnostisk torakoskopi: Noen ganger vil legen bare se hva som skjer inni. Eller de kan ta et veldig lite vevsbitt fra et mistenkelig område for å undersøke. Vi kaller dette en biopsi . Det er som en detektiv som går inn og leter etter bevis. Dette kalles noen ganger pleuroskopi .

• For behandling (terapeutisk torakoskopi): Noen ganger er den eksakte årsaken til problemet kjent. Da brukes denne prosedyren til å behandle problemet. Det vil si at det gjøres som en del av et kirurgisk inngrep.

Når er en thorakoskopi nødvendig?

Det er flere grunner til at en lege kan anbefale denne prosedyren. De viktigste er:

• Finn informasjon som ikke kunne finnes i tester som røntgen av brystet, CT-skanning og ultralydskanning.
• Fjern en del av det indre laget av brystveggen (pleura).
• Fjern skadede deler av lungene (dette kalles «lungevolumreduksjonskirurgi»).
• Fjern luftlommer i lungene.
• Hvis det er kreft i lungene, fjern den kreftfremkallende delen (lungereseksjon).
• Fjern overflødig væske som har samlet seg rundt lungene og bruk medisiner for å forhindre at væsken samler seg opp igjen (dette kalles «pleurodese»).

Denne operasjonen kan være nødvendig, spesielt for personer med tilstander som lungekreft eller mesoteliom (kreft i lungeslimhinnen). Den brukes også til å behandle kreft i tymuskjertelen eller spiserøret i brystet.

Hva er forskjellen mellom thorakoskopi og thorakotomi?

Du har sikkert hørt begrepet torakotomi . Selv om begge er brystkirurgiske inngrep, er det stor forskjell på de to. Torakoskopi er som å «se gjennom et nøkkelhull». Torakotomi er som å «åpne en dør».

La oss se på forskjellen mellom disse to metodene på denne måten.

Noen ganger, etter at en torakoskopi er startet, hvis kirurgen fastslår at operasjonen ikke kan utføres trygt gjennom disse små snittene, kan de bytte til en torakotomi med et større snitt. Dette gjøres for din sikkerhet.

Hvordan forbereder du deg før operasjonen?

Selv om dette ikke er en større operasjon, krever det litt forberedelse.

• Snakk med legen din: Fortell legen din om alle medisiner, vitaminer og urtemedisiner du tar. Spesielt hvis du tar blodfortynnende medisiner (som aspirin, klopidogrel eller warfarin ), spør om du må slutte å ta dem noen dager før operasjonen.
• Faste: På operasjonsdagen vil du bli rådet til å ikke spise eller drikke noe i flere timer (vanligvis 6–8 timer) før inngrepet. Dette er for å forhindre at mageinnholdet går opp i luftrøret under anestesien.

Hvordan operasjonen utføres trinn for trinn

På operasjonsdagen kan det å vite hva du kan forvente på operasjonsstuen bidra til å redusere angsten. Operasjonen kan ta alt fra en halvtime til flere timer, avhengig av hva som gjøres inne.

1. Anestesi: Først vil du bli satt i generell anestesi. Dette betyr at du ikke vil føle noe under operasjonen og vil sove helt. Medisinen vil bli gitt gjennom en liten slange (IV-kanyle) som plasseres i armen din.

2. Koble til en respirator: Etter at du har sovnet, plasseres en slange gjennom halsen og inn i luftrøret, og den kobles til en respirator (en «respirator»). Denne maskinen vil puste for deg inntil operasjonen er over. Du vil ikke føle noe av dette.

3. Lage små kutt:Deretter vil kirurgen lage to eller tre små snitt, ikke mer enn en halv tomme, i brystet, mellom ribbeina.

4. Innsetting av kamera og instrumenter: Gjennom ett snitt føres kameraet («thorakoskopet») som vi snakket om tidligere inn. Gjennom andre snitt føres de svært fine, lange instrumentene som trengs for operasjonen inn.

5. Undersøkelse eller behandling: Nå ser legen på TV-skjermen og undersøker nøye innsiden av brystkassen. Hvis det er nødvendig med en biopsi, tas den, hvis det er en del som skal fjernes, fjernes den, eller nødvendig behandling utføres.

6. Fjerning av utstyr: Etter at arbeidet er utført, tas kameraet og alt annet utstyr ut.

7. Innsetting av thoraxslange: Deretter føres et plastrør («thoraxslange») inn i brysthulen gjennom et av snittene. Dette gjøres for å fjerne eventuell luft eller væske som kan ha samlet seg etter operasjonen. Dette må bli liggende på plass i en eller to dager.

8. Sy snittene: Til slutt lukkes de små snittene med sting.

9. Å våkne fra anestesi: Nå vil anestesilegen vekke deg sakte. Når du kan puste selv, vil slangen som var i halsen bli fjernet.

Hva kan man forvente etter operasjonen?

Etter at operasjonen er over, vil du bli overført til avdelingen.

• Døsighet: På grunn av effekten av bedøvelsen vil du føle deg døsig og livløs en stund.
• Sår hals: Siden pusteslangen ble satt inn, kan det være en liten sårhet i halsen og en endring i stemmen i en dag eller to.
• Smerte: Du vil føle noe smerte på snittstedene. Du vil få smertestillende for å hjelpe med dette.
• Brystsonde: Brystsonden vil holde seg på plass i en dag eller to. Du må bli på sykehuset til den er fjernet.
• Røntgen av brystet: Det vil bli tatt en ny røntgen av brystet for å se om lungene fungerer som de skal.
• Mat: Halsen og munnen kan føles nummen i starten. Du vil ikke få lov til å spise eller drikke før nummenheten forsvinner.

Du kan vanligvis gjenoppta dine daglige aktiviteter etter omtrent to uker. Det kan ta fire til seks uker å bli helt frisk.

Er det en risiko ved dette?

Som med alle medisinske prosedyrer er det en liten risiko forbundet med det. Det er imidlertid en svært trygg prosedyre. Dødeligheten er svært lav, på 0,3 %. De potensielle komplikasjonene er også svært lave.

Mulige komplikasjoner (risikoer)

• Å flyte.
• Kutt eller lungeinfeksjoner.
• Feber.
• Luftansamling nær snittet eller i lungerommet.
• Kollapset lunge.
• Væskeansamling rundt lungene.

Hvis noe slikt skjer, er legen din og sykehuspersonalet klare til å behandle det. Så ikke bekymre deg for det.

Når bør du oppsøke legen etter at du har kommet hjem?

Det er svært viktig å søke legehjelp umiddelbart hvis du opplever ubehag etter at du har kommet hjem fra sykehuset. Hvis du opplever noen av følgende symptomer, må du informere legen din umiddelbart eller dra til akuttmottaket på nærmeste sykehus.

Det er svært viktig å være oppmerksom på disse egenskapene.