Toksisk hepatitt: Vær forsiktig med medisiner, alkohol og kjemikalier!

Leveren er et av de viktigste og største organene i kroppen vår. Den fungerer som en stor fabrikk inni kroppen vår. Leveren utfører mange viktige funksjoner, som å filtrere ut giftstoffer som kommer inn i kroppen, hjelpe med fordøyelsen og lagre energi. Men visste du at noen av medisinene vi tar hver dag, alkoholen vi drikker, eller noen kjemikalier vi uvitende kommer inn i kroppen vår, kan skade denne hardtarbeidende leveren, det vil si bli «forgiftet»? I dag snakker vi om denne alvorlige tilstanden som kalles «giftig hepatitt» i medisin, som er leverforgiftning.

Enkelt sagt, hva er giftig hepatitt?

Toksisk hepatitt, eller leverforgiftning, er når et giftstoff, et stoff som er skadelig for kroppen vår, skader levercellene og får leveren til å hovne opp. I medisin kaller vi denne hevelsen «betennelse». Dette giftige stoffet kan komme inn i kroppen vår på flere måter.

• Ved svelging: Ved å ta for mye av noen av medisinene vi tar, ved å drikke alkohol eller ved å svelge et annet kjemikalie.
• Ved innånding: Ved å puste inn giftige kjemikalier som blandes inn i luften i noen fabrikker, garasjer eller lakkeringsverksteder.
• Ved absorpsjon gjennom huden: Sterke kjemikalier, som noen plantevernmidler, kan komme inn i kroppen gjennom hudkontakt.

Slik blir leveren vår skadet når den prøver å filtrere ut giftstoffer som kommer inn i kroppen. Når denne skaden oppstår over tid, kan leveren til og med bli permanent dysfunksjonell.

Finnes det hovedtyper av toksisk hepatitt?

Ja, denne tilstanden kan deles inn i to hovedtyper avhengig av hvordan den oppstår.

• Akutt toksisk hepatitt: Dette er en tilstand som oppstår plutselig. Symptomene begynner å dukke opp i løpet av få timer eller dager etter at det giftige stoffet er inntatt. For eksempel kan denne tilstanden oppstå hvis du tar for mye av en medisin (overdose).
• Kronisk toksisk hepatitt: Dette er en tilstand som utvikler seg sakte over tid. Noen ganger kan det ta uker, måneder eller til og med år før symptomene oppstår. Personer som drikker alkohol over lengre tid har større sannsynlighet for å utvikle denne tilstanden.

Det finnes også en klassifisering basert på årsaken til denne tilstanden. Tabellen nedenfor kan brukes til å forstå dette tydelig.

Hva er symptomene på leverskade?

Det viktigste og mest kjente symptomet på leversykdom er gulfarging av øyne og hud. Vi kaller også dette gulsott , og i medisinske termer kalles det «gulsott». I tillegg til dette kan en rekke andre symptomer oppstå.

• Smerter i høyre side av magen, under ribbeina
• Tretthet og utmattelse
• Appetitt
• Kvalme og oppkast
• Lav feber
• Mørk gul eller brun urin
• Abdominal distensjon, eller ascites
• Kløe (pruritus)
• Lilla flekker eller flekker på huden

Hva er hovedårsakene til toksisk hepatitt?

Som vi diskuterte tidligere, er det flere grunner. La oss se på dem litt mer detaljert.

Medisiner og vitaminer (legemiddelindusert levertoksisitet)

Dette er en veldig vanlig ting å se.

• Smertestillende: Noen smertestillende midler, spesielt de som kan kjøpes reseptfritt på apoteket, for eksempel «(Paracet)» (finnes i medisiner som «Panadol» på Sri Lanka) og «(NSAIDs)» (ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler) (f.eks. «Ibuprofen», «Diklofenak»), kan forårsake leverskade hvis de tas i overkant av anbefalt dose.
• Reseptbelagte medisiner: Enkelte medisiner, som kolesterolsenkende medisiner, epilepsimedisiner og antibiotika, kan også påvirke leveren hos noen. Men ikke slutt å ta medisinene dine på grunn av dette. Hvis du har noen bekymringer, snakk med legen din om det.
• Urte- og ayurvediske medisiner: Det er en oppfatning i samfunnet at «sinhalesisk medisin» eller «tradisjonelle ting» ikke forårsaker noen skade. Men det er ikke helt sant. Noen urtemedisiner kan inneholde ingredienser som er skadelige for leveren. Derfor er det risikabelt å bruke disse uten råd fra en kvalifisert lege.
• Vitaminer: Overdrevent inntak av noen vitaminer, som vitamin A, kan også være giftig for leveren.

Lær spesifikt om paracetamolforgiftning

Paracetamol er en medisin vi vanligvis bruker mot feber og kroppssmerter. I Sri Lanka er den tilgjengelig under navn som Panadol og Paramol. Selv om dette er en veldig trygg medisin, kan den forårsake alvorlig leverskade hvis den tas i overkant.

Tenk deg at noen tar to Panadol-tabletter mot hodepine. Noen timer senere tar de med seg en ny pakke fra apoteket mot forkjølelse. De vet ikke at den pakken også inneholder paracetamol. På denne måten kan de uvitende overskride den maksimale daglige dosen.

Generelt sett bør en voksen ikke ta mer enn 4000 milligram paracetamol (det vil si 8 tabletter à 500 mg) i løpet av 24 timer. Hvis du allerede har leversykdom, bør denne mengden være enda lavere. Hvis du ved et uhell tar for mye medisin, selv om du ikke har noen symptomer, bør du umiddelbart oppsøke sykehusets akuttmottak (ETU). Om nødvendig kan du også ringe Giftinformasjonen på Rikssykehuset for å få råd.

Alkoholbruk (alkoholindusert toksisk hepatitt)

Overdrevent alkoholforbruk er en viktig årsak til leverskade. Alkohol er en direkte gift for levercellene. Når alkohol konsumeres over lengre tid, samler det seg fett i leveren, som deretter blir betent, og til slutt kan leveren bli fullstendig arr og ute av stand til å fungere (skrumplever).

Hvem har høyere risiko for å utvikle denne tilstanden?

Selv om hvem som helst kan utvikle «giftig hepatitt», har noen mennesker høyere risiko.

• For kvinner: Fordi kvinners kropper metaboliserer annerledes enn menns, har de litt høyere risiko for leverskade fra enkelte medisiner og alkohol.
• For de som drikker for mye alkohol.
• For de som allerede har en annen leversykdom (f.eks. hepatitt B, hepatitt C, fettlever).
• For de som bruker flere medisiner samtidig.
• For de som jobber med kjemikalier (f.eks. malingsindustri, plastindustri, renseritjenester).
• For personer med visse genetiske sykdommer (f.eks. «alfa-1-antitrypsinmangel», «hemokromatose»).

Kan dette være farlig? Hva er komplikasjonene?

Ja, hvis toksisk hepatitt ikke behandles raskt og det skadelige stoffet ikke fjernes, kan det føre til alvorlige komplikasjoner. Hovedkomplikasjonen er skrumplever.

Skrumplever er en tilstand der friske leverceller ødelegges og erstattes med arrvev. Dette forstyrrer leverens normale funksjon fullstendig. Til slutt fører dette til leversvikt . I slike tilfeller kan det eneste livreddende alternativet være en levertransplantasjon .

Hvordan finner en lege dette?

Når du oppsøker legen, vil han først stille deg mange spørsmål om symptomene dine, medisinene du tar, om du drikker alkohol og hva slags yrke du har. Deretter vil han undersøke kroppen din. Han kan også gjøre noen tester for å bekrefte diagnosen.

• Blodprøver:
• Leverfunksjonstester: Disse kan sjekke leverenzymnivåer for å se om det er leverskade.
• Omfattende metabolsk panel (CMP): Denne testen bidrar til å få en omfattende forståelse av kroppens metabolske prosesser og organfunksjon.
• Testing for alkohol- eller andre rusmiddelnivåer.
• Andre tester:
• Skanninger: En CT-skanning eller MR-skanning kan visuelt sjekke leverens tilstand.
• Leverbiopsi: I noen tilfeller tas et lite vevsstykke fra leveren med en veldig liten nål og undersøkes under et mikroskop. Dette kan bidra til å bestemme den nøyaktige omfanget av skaden.

Hvordan behandles det? Kan dette kureres?

Den beste behandlingen for «giftig hepatitt» er å umiddelbart unngå stoffet som skader leveren. Behandlingen avhenger av omfanget av leverskaden.

• Slutt med skadelig medisin: Hvis legen din mistenker at en bestemt medisin eller vitamin forårsaker leverskade, vil han eller hun råde deg til å slutte å ta den umiddelbart.
• Fullstendig opphør av alkoholkonsum.
• Endringer på arbeidsplassen:Hvis denne tilstanden er forårsaket av kjemikalier, kan det hende du må bruke verneutstyr (masker, hansker) på jobb eller bli overført til en annen jobb.
• Ved overdose av paracetamol: En spesiell motgift gis på sykehuset. Hvis den gis raskt, kan dette forhindre mye av leverskaden.

Når bør du oppsøke lege umiddelbart?

Hvis noen av de følgende alvorlige symptomene oppstår, kan det være et tegn på fullstendig leversvikt. Oppsøk derfor nærmeste akuttmottak (ETU) uten forsinkelse.

• Oppkast av blod.
• Svart, tjæreaktig avføring.
• Plutselig opptreden av blåmerkelignende flekker over hele kroppen.
• Alvorlig gulfarging (gulsott).
• Alvorlig anoreksi.
• Delirium, vrangforestillingstilstand.
• Vanskeligheter med å gå.