Er venene i testiklene vridd? La oss lære alt om varicocelektomi-kirurgi!

Føler du at du får en haug med årer i testiklene? Eller er det noe tungt eller litt smertefullt i det området? Hvis du har problemer med å bli gravid i tillegg til disse tingene, kan du ha det legene kaller «varicocele». Ikke bekymre deg, dette er en behandlingsbar tilstand som rammer mange menn. Så i dag skal vi snakke om hva varicocele er og hvilken varicocelektomi-operasjon som utføres for det.

Enkelt sagt, hva er varicocele?

Varicocele er en tilstand der venene i pungen blir hovne, forstørrede og vridde. Det ligner på hvordan noen får åreknuter i beina. Når klaffene i venene som fører skittent blod bort fra testiklene blir svake, kan blodet strømme tilbake til disse venene. Det er da disse venene blir hovne og forstørrede.

Selv om dette kan forekomme i alle aldre, innser de fleste at de har det i løpet av ungdommen, det vil si etter at de har nådd puberteten.

Hvem bør gjennomgå varicocelektomi-kirurgi?

Ikke alle med varicocele trenger kirurgi, men det er flere hovedgrunner til at legen din kan anbefale denne operasjonen.

• Mannlig infertilitet: Varicocele er en viktig årsak til mannlig infertilitet. Dette skyldes at venene fylles med blod og temperaturen rundt testiklene øker. Denne økte temperaturen påvirker sædproduksjonen og kvaliteten negativt. Så hvis et par som prøver å få barn har dette problemet på den mannlige siden, vil legen anbefale denne operasjonen.
• Testikkelsmerter: Noen kan oppleve en konstant følelse av tyngde eller trekkende smerter i testiklene på grunn av varicocele. Denne smerten kan forverres når man står hele dagen eller trener. Hvis denne smerten forstyrrer daglige aktiviteter, kan kirurgi være en god løsning.
• Testikkelatrofi: Den berørte testikelen kan bli mindre og begynne å krympe på grunn av en varicocele. I dette tilfellet kan legen anbefale kirurgi.
• Redusert testosteron: I noen tilfeller kan varicocele forårsake en reduksjon i produksjonen av det mannlige hormonet testosteron. Dette er også en grunn til å ty til kirurgi.

Hvordan finner du dette, doktor?

Når du oppsøker legen din, vil han spørre deg om symptomene dine og gjøre en fysisk undersøkelse. Han vil undersøke pungen din. Du kan bli bedt om å stå, sitte og holde pusten (Valsalva-manøveren). Når du gjør dette, vil du kunne føle disse hovne årene tydelig.

Oftest (omtrent 90 %) forekommer varicocele i venstre testikkel. Noen ganger kan det imidlertid forekomme på begge sider.

Legen vil bestille flere tester for å bekrefte diagnosen og forstå alvorlighetsgraden av tilstanden.

• Ultralyd: Dette lar deg tydelig se tilstanden til venene og blodstrømmen inne i testiklene.
• Sædanalyse: Denne testen er viktig for å forstå størrelsen, bevegelsen og formen på sædcellene dine.
• Blodprøve: Dette hjelper med å sjekke hormonnivåer, spesielt testosteronnivåer.

Etter disse testene gis det en karakter basert på alvorlighetsgraden av varicocele.

Hva er metodene for å utføre varicocelektomi?

Det finnes to hovedmetoder for å utføre denne operasjonen. Den ene er tradisjonell åpen kirurgi. Den andre er minimalt invasiv kirurgi. Legen din vil avgjøre hvilken metode som er best for deg.

1. Åpen kirurgi

I denne kuttes huden og de relevante venene behandles.

• Lyskeligatur: Venene behandles ved å lage et lite snitt i lyskeområdet.
• Subinguinal ligering: Det gjøres et snitt rett under lysken.
• Retroperitoneal ligering: Et lite snitt gjøres på siden av magen, og venene behandles innenfra.

2. Minimalt invasiv kirurgi

Disse forårsaker mindre skade på kroppen og krever kortere restitusjonstid.

• Laparoskopisk varicocelektomi: Operasjonen utføres ved å lage flere svært små snitt i magen, sette inn et tynt rør (laparoskop) med et kamera festet, og se det på en skjerm med delikate instrumenter.
• Mikrokirurgisk varicocelektomi: Dette regnes som den mest vellykkede og beste metoden som er tilgjengelig. Et veldig lite snitt gjøres i lyskeområdet, og venene behandles svært forsiktig under veiledning av et veldig kraftig mikroskop (operasjonsmikroskop). Med denne metoden er risikoen for skade på friske vener, lymfekar og arterier svært lav. Derfor er komplikasjonene også færre.

Hvordan forbereder du deg før operasjonen?

Legen din vil gi deg et sett med instruksjoner noen dager før operasjonen.

• Fortell legen din om eventuelle medisiner du tar: Sørg for å fortelle legen din om eventuelle medisiner, vitaminer eller urteprodukter du tar. Spesielt hvis du tar blodfortynnende medisiner som aspirin, vil du bli bedt om å slutte å ta dem noen dager før operasjonen.
• Fortell legen din om eventuelle allergier du har (for eksempel mot medisiner, hudrensemidler, lateks).
• Faste: Du vil bli rådet til å ikke spise eller drikke noe i noen timer før operasjonen. Dette er svært viktig . Hvis du har mat i magen mens du er under narkose, kan du kaste den opp, og den kan komme inn i lungene. Dette kan forårsake en alvorlig infeksjon (aspirasjonspneumoni).

Hva skjer under operasjonen?

Det er ingenting å være redd for. Denne operasjonen utføres av et team av spesialister i urinveiene og reproduksjonssystemet (urolog), en anestesilege og et sykepleierpersonell.

Du vil få full narkose, så du vil ikke føle noen smerter under operasjonen. Det vil føles som om du sover tungt.

Etter at du er bevisstløs, vil legen gjøre et snitt i henhold til din valgte metode og finne den hovne venen (varicocele). Deretter kuttes venen og de to endene forsegles. Dette stopper blodet fra å strømme gjennom den venen og lar blodet strømme gjennom andre friske vener i pungen.

Noen ganger kan små silikonslanger (dren) plasseres for å drenere blod eller væske som samler seg etter operasjonen. Til slutt lukkes snittet med sting.

Vanligvis kan en laparoskopisk kirurgi ta omtrent 30–40 minutter, mens en mikrokirurgisk kirurgi kan ta omtrent 1–3 timer.

Hva skjer etter operasjonen?

Etter operasjonen vil du bli kjørt til et oppvåkningsrom, hvor helsepersonell vil overvåke tilstanden din til du kommer til bevissthet igjen.

Når du kommer til bevisstheten igjen, kan du føle deg litt svimmel og ha smerter på snittstedet. Etter at du har bekreftet at alt er normalt, får du dra hjem om noen timer. Du må imidlertid ha noen som kan ta deg med hjem. Det er svært viktig å ha noen som kan hjelpe deg den første dagen eller to.

Hva er fordelene og risikoene ved denne operasjonen?

Som enhver operasjon har denne fordeler så vel som noen få mindre risikoer.

Fordeler

• En svært trygg operasjon: risikoen for komplikasjoner er svært lav.
• Økt fruktbarhet: På grunn av økt sædproduksjon og testosteronhormonnivåer kan sjansene for å få barn øke med opptil 70 %.
• Smertelindring: Smerten og tyngden i testiklene forsvinner helt.
• Forbedret utseende: Det ubehagelige utseendet av en «ball av ormer» forsvinner, og pungens utseende går tilbake til det normale.

Risikoer

Disse skjer ikke så ofte, men det er greit å være klar over dem.

• Risikoer forbundet med anestesi.
• Problemer med sårheling eller infeksjoner.
• Blodpropp (hematom).
• Hevelse, blåmerker og arrdannelse.
• Hydrocele (væskeansamling rundt testiklene).
• Skade på en arterie som forsyner testikelen med blod (svært sjelden).
• Tilbakefall av varicocele.

Restitusjonstid og ting å følge hjemme

Tiden det tar å bli helt helbredet varierer fra person til person. Vanligvis vil hevelse og blåmerker forsvinne i løpet av 3–4 uker. Imidlertid kan noen smerter i lyskeområdet vedvare i opptil 6 uker.

• Smertebehandling: Ta legens foreskrevne smertestillende medisiner i tide. For å redusere hevelse, legg en ispose pakket inn i et rent klede over såret i omtrent 10 minutter. Du kan gjøre dette flere ganger om dagen.
• Hold såret rent: Vask hendene grundig med såpe og vann før du berører såret. Bytt bandasjer som anvist av legen din.
• Bading: Unngå å ligge i badekar eller svømme før du er frisk. Det er greit å dusje.
• Løfte vekter: Ikke løft vekter som overstiger 5 kg i minst to uker. Unngå anstrengende trening og tungt arbeid.
• Kosthold: Det er svært viktig å unngå forstoppelse. Å sile under avføring er ikke bra for såret. Spis derfor mye fiberrik mat som grønnsaker og frukt. Drikk rikelig med vann gjennom dagen.
• Seksuell aktivitet: Unngå å ha sex eller masturbere i minst en uke .
• Går på jobb eller skole: De fleste kan gå tilbake til sine normale aktiviteter i løpet av omtrent tre dager.

Når du skal oppsøke lege umiddelbart

Hvis du opplever noen av følgende symptomer, kontakt legen din umiddelbart.

• Overdreven blødning fra kuttet.
• Har feber på 38 °C eller høyere.
• Hvis såret er hovent, rødt og væsker med puss (tegn på infeksjon).
• Hvis smertene blir verre.