Har den lille din hyppige vannlatingsproblemer? Dette kan være vesikoureteral refluks (VUR)!

Mammer og pappaer, får den lille deres hyppige urinveisinfeksjoner (UVI)? Eller har han problemer med å urinere , eller har han feber? Noen ganger kan årsaken til dette være en tilstand vi ikke snakker så mye om, men det er verdt å vite om. I dag skal vi snakke om denne tilstanden som kalles vesikoureteral refluks , eller VUR forkortet. Ikke bekymre deg, dette er noe som kan kureres fullstendig i de fleste tilfeller hvis det forstås riktig og behandles i tide.

Hva er vesikoureteral refluks (VUR)? La oss forstå det veldig enkelt.

Enkelt sagt betyr VUR at urinen vår, det vil si urinen, renner i feil retning. Tenk på det på denne måten, som det burde. Kroppens urinveissystem fungerer som en enveiskjørt gate.

Slik skjer det:

• Nyrene våre produserer urin. Vi har vanligvis to nyrer.
• Deretter beveger urinen seg ned to tynne rør som kalles urinledere og samler seg i blæren . Blæren er som en ballong som utvider seg for å samle opp urin .
• Når vi urinerer , forlater urinen som samles opp i blæren kroppen gjennom et annet rør som kalles urinrøret .

Forstår du nå? Dette er som vann som kommer fra en vanntank gjennom et rør og ut av en kran. Det viktigste er at urinlederne, der de er koblet til blæren, fungerer som en enveisventil . Det vil si at når urinen når blæren, får den ikke lov til å gå opp igjen, det vil si langs urinlederne til nyrene.

Hos noen med vesikoureteral refluks er det imidlertid et lite problem med denne prosessen. Fordi ventilen ikke fungerer som den skal, strømmer urinen i blæren tilbake opp, inn i en eller begge urinlederne, og noen ganger helt til nyrene. Dette kaller vi refluks .

Denne tilstanden er vanligst hos nyfødte, spedbarn på noen måneder og barn opptil omtrent to år . Den kan imidlertid også forekomme hos eldre barn og, svært sjelden, voksne.

Det viktigste er at når urinen renner bakover på denne måten, kan bakterier i blæren reise til nyrene og forårsake nyreinfeksjoner . Hvis disse nyreinfeksjonene ikke behandles riktig, kan de forårsake permanent skade på nyrene. Derfor er det viktig å være oppmerksom på vesikouretert urinveisinfeksjon (VUR).

Men ikke bekymre deg. Det finnes behandlinger for vesikouretisk refluks (VUR). Behandlingen avhenger av barnets alder, symptomenes art og alvorlighetsgraden av VUR. Noen milde tilfeller trenger ikke behandling og vil bli bedre av seg selv etter hvert som barnet blir eldre. Men noen barn kan trenge medisiner eller kirurgi for å stoppe skaden på nyrene.

Finnes det typer VUR?

Ja, det finnes to hovedtyper av VUR.

• Primær vesikoureterapi (VUR): Dette er den vanligste typen. Som oftest påvirker den bare den ene siden av urinrøret og nyren (dette kalles ensidig refluks ). Ved primær VUR er det en liten defekt der urinrøret er koblet til blæren ved fødselen. Klaffen vi snakket om lukkes ikke ordentlig, så urinen renner bakover.
• Sekundær vesikoureteral refluks: Dette er forårsaket av en blokkering et sted i urinsystemet. For eksempel kan en blokkering i urinrøret føre til at urinen strømmer bakover, noe som fører til at trykket inne i blæren bygger seg opp. Eller det kan være forårsaket av et problem med nervene i blæren som hindrer den i å trekke seg sammen ordentlig og fører til at urinen strømmer bakover. Barn med sekundær vesikoureteral refluks har ofte både urinledere og nyrer påvirket (dette kalles bilateral refluks ).

Hvordan bestemmes alvorlighetsgraden (stadiet) av vesikouretisk refluks (VUR)? (Grader av VUR)

Det er fem stadier, eller grader, av hvor alvorlig vesentlig nevralgi (VUR) er. Grad 1 er den minst alvorlige, og grad 5 er den mest alvorlige. Denne graden bestemmer:

• Hvor langt urinen strømmer opp og ned i urinsystemet.
• Hvor bred eller hoven urinrøret er.

Her er de fem stadiene:

• Grad 1: Urinen renner bakover inn i urinrøret, men urinrøret har normal bredde.
• Grad 2: Urinen strømmer bakover langs urinlederen til den når den første delen av nyren der urinen samler seg (nyrebekkenet) . Verken urinlederen eller den delen av nyren har imidlertid blitt forstørret.
• Grad 3: Urinlederne, nyrebekkenet og bekkenet (området der urinen begynner å samle seg i blæren) er litt forstørret på grunn av bakoverstrøm av urin .
• Grad 4: Urinlederne er vridde og litt utvidede fordi mye urin strømmer bakover. Disse delene av nyren er også litt utvidede.
• Grad 5: Urinlederne er alvorlig deformerte og forstørrede på grunn av overdreven bakoverstrøm av urin . Samlekanalene i nyrene er også veldig store.

Hvor vanlig er VUR?

Hvis du ser deg rundt i verden,Det er anslått at mellom 1 % og 3 % av barn har vesikouretisk refluks (VUR). Videre er bare 75 % av barn med VUR jenter .

Hva er symptomene på VUR?

Som oftest vil et barn med urinveisinfeksjon uten urinveisinfeksjon (VUR) ikke vise noen symptomer. Men hvis symptomer oppstår, er det vanligste symptomet en urinveisinfeksjon (UVI) . Noen rapporter tyder på at mellom 30 % og 50 % av barn som utvikler en UVI kan ha VUR!

Hvis et barn har en urinveisinfeksjon, se etter symptomer som disse:

• Behovet for å urinere ofte.
• Svie og smerter ved vannlating .
• Flankesmerter er smerter i magen eller korsryggen (siden av magen).
• Bare noen få dråper urin .
• Urinens farge har endret seg, blir mørkebrun og har en vond lukt.
• Kroppen blir varm og feberaktig.

Det kan imidlertid være litt vanskelig å si om en ammet baby har en urinveisinfeksjon. De kan bare gråte mye, ikke drikke eller oppføre seg kresne.

Er VUR smertefullt?

Nei, urinveisinfeksjon i seg selv er ikke smertefullt. Men hvis urinveisinfeksjon forårsaker en urinveisinfeksjon, kan du oppleve smerter ved vannlating og nyre-/magesmerter.

Hva forårsaker VUR?

De to typene VUR vi diskuterte tidligere, primær VUR og sekundær VUR, har forskjellige årsaker.

• Primær vesikoureteral urinveisforstyrrelse (VUR): Dette skyldes en medfødt defekt i ventilen mellom urinlederen og blæren. Den lukkes ikke ordentlig, slik at urinen kan strømme bakover inn i nyrene. Den gode nyheten er at etter hvert som barnet blir eldre og kroppens organer modnes, vil denne ventilen begynne å lukkes ordentlig, og primær VUR kan vanligvis bli bedre av seg selv.
• Sekundær vesikoureterapi (VUR): Hovedårsaken til dette er en blokkering eller innsnevring av blærehalsen eller urinrøret. Dette problemet fører til at urinen strømmer bakover opp urinveiene i stedet for ut. Eller det kan hende at nervene som kontrollerer blæren ikke fungerer som de skal. Dette problemet fører til at blæren trekker seg sammen og slapper av, noe som forhindrer at urinen frigjøres. Ved sekundær VUR er bilateral VUR mer vanlig.

Hva er risikofaktorene for denne tilstanden?

Det er noen risikofaktorer som kan påvirke utviklingen av VUR:

• Genetikk: VUR har en tendens til å gå i familier. Hvis ett barn i familien har VUR, er det litt større enn én av fire sjanser for at en bror eller søster også vil utvikle VUR. Hvis en av foreldrene hadde VUR som barn, er det omtrent én av tre sjanser for at barnet også vil utvikle VUR.
• Fødselsforstyrrelser:Barn med medfødte abnormaliteter i nyrene eller urinveiene har større sannsynlighet for å utvikle VUR.
• Blære- og tarmdysfunksjon (BBD): Barn med BBD har problemer med å urinere og avføre ordentlig. Dette er ofte forårsaket av problemer med muskler eller nerver.
• Rase og kjønn: Hvite jentebarn sies å ha større sannsynlighet for å utvikle vesikal refluks (VUR) (men det kan skje med alle barn).

Hva er de mulige komplikasjonene ved VUR?

Barn med VUR kan utvikle komplikasjoner som:

• Urinveisinfeksjoner (UVI): Blæreinfeksjoner, inkludert nyreinfeksjoner.
• Blæreproblemer: manglende evne til å kontrollere urinen (urininkontinens), sengevæting, manglende evne til å tømme urinen helt ( urinretensjon).
• Høyt blodtrykk.
• Arrdannelse i nyrene, nyreskade (f.eks. nefrotisk syndrom) og sjelden kronisk nyresvikt.

Men husk at de fleste barn med vesikoureteral refluks (VUR) blir friske uten langvarige komplikasjoner. Så det er viktig å ikke få panikk og følge legens instruksjoner.

Hvordan utvikler VUR seg hos voksne? (Dette gjelder ikke bare for små barn)

Selv om det er sjeldent, kan voksne også utvikle vesikoureter (VUR). Mulige årsaker inkluderer:

• Forstørrelse av prostata («godartet prostatahyperplasi» – for menn)
• Blæredysfunksjon på grunn av nerveskade («nevrogen blære»)
• En operasjon utført på urinlederne.

Kan VUR forårsake nyrestein?

Ja, vesikoureteral urinveisinfeksjon (VUR) kan forårsake nyrestein. Det kan også føre til at det dannes steiner i andre deler av urinsystemet, som for eksempel blæren.

Er VUR livstruende?

VUR i seg selv er ikke livstruende. VUR kan imidlertid forårsake hyppige urinveisinfeksjoner (UVI), som kan føre til nyreskade, og over tid kan nyresykdom føre til høyt blodtrykk (nyrehypertensjon) og nyresykdom. Hvis du utvikler nyresykdom i sluttstadiet, kan du trenge dialyse eller nyretransplantasjon. Derfor bør du være bekymret for VUR.

Hvordan vet du om du har VUR? (Diagnose)

Hvis det er mistanke om at barnet ditt har vesikouretert nevralgi (VUR), vil barnelegen din henvise deg til enten en pediatrisk nefrolog eller en pediatrisk urolog .

For å nøyaktig avgjøre om du har VUR, kan du gjøre følgende tester:

• Urinrørsundersøkelse med urinrørssår (VCUG): Dette er en røntgenundersøkelse. Et lite, tynt rør (kateter) settes inn i barnets urinrør, og et spesielt fargestoff helles i blæren. Deretter tas det røntgenbilder mens barnet urinerer , før og etter urinering . Disse røntgenbildene viser om urinen strømmer tilbake fra blæren til urinrøret. Dette kan gjøres på et legekontor, poliklinikk eller sykehus. Anestesi er ikke nødvendig, men noen barn kan få medisiner for å hjelpe dem å slappe av.
• Ultralyd: Dette er en smertefri og trygg test. Den bruker lydbølger til å ta bilder av hele babyens urinveissystem (inkludert nyrer og blære). Dette gjøres også på et legekontor, poliklinikk eller sykehus. Hvis du vil unngå eksponering for røntgenstråler eller radioaktive materialer, kan det være lurt å ta en ultralyd før ventrikelundersøkelsen av urinblæren (VCUG). Husk at en ultralydundersøkelse under graviditet noen ganger kan vise tegn på at babyen din kan ha vesikouretert urinveisinfeksjon (VUR) (som hovne nyrer).
• Dimerkaptosuccinsyre (DMSA)-skanning: Denne sjekker om barnets nyrer har blitt skadet av urinveisinfeksjonen.
• Radionuklidcystogram (RNC): Dette er også en type kjernefysisk skanning. En liten mengde radioaktivt materiale plasseres i barnets blære. Deretter, enten når barnet urinerer eller etter at blæren er tom, ser en skanner etter det radioaktive materialet. Dette gjøres også av en spesialutdannet tekniker, og en radiolog analyserer bildene. Dette krever heller ikke anestesi, men noen barn kan få medisiner for å hjelpe dem å slappe av. RNC er mer følsom enn VCUG, men den gir ikke like mye detaljer om blærens struktur.

Hvilke andre tester bør gjøres for barn med vesikoureteral refluks?

Hvis det bekreftes at barnet ditt har vesikouretert urinveisinfeksjon (VUR), vil disse testene bli gjort regelmessig:

• Kontroll av blodtrykk: Barn med nyreproblemer har større sannsynlighet for å ha høyt blodtrykk.
• Blodprøver: Høye nivåer av protein eller kreatinin i blodet er et tegn på nyreskade.
• Urinprøver og dyrkning: Protein i urinen er et tegn på nyreskade. Bakterier i urinen er et tegn på infeksjon.

Barnets lege vil også sjekke for blære- og tarmdysfunksjon (BBD) . Symptomer på BBD inkluderer:

• Hyppig, presserende behov for å urinere .
• Jeg urinerer sjelden, og det er lenge siden.
• Fukting på dagtid.
• Forstoppelse - avføring sjeldnere enn tre ganger i uken.
• Manglende evne til å kontrollere avføringen (fekal inkontinens).

Barn som har symptomer på BBD sammen med VUR har økt risiko for nyreskade på grunn av infeksjoner.

Hvordan behandles VUR?

Behandling av vesikouretert reflux (VUR) krever hjelp fra en lege. Behandlingen avhenger av barnets alder, symptomer, typen VUR og alvorlighetsgraden. Behandlingsalternativer inkluderer antibiotika og andre medisiner, injeksjon av et løselig fyllstoff, kortvarig kateterisering og kirurgi. Du, barnelegen din og andre spesialister vil diskutere disse behandlingsalternativene og velge det som er best for barnet ditt.

Behandling av primær VUR

Primær vesikouretisk nevral resesjon (VUR) kan bli bedre av seg selv etter hvert som barnet blir eldre (vanligvis rundt 5 år). Noen ganger er en «vent-og-se» -tilnærming vellykket. Men andre ganger er kirurgi eller medisinering nødvendig.

Medisiner

Primær urinveisinfeksjon (VUR) blir ofte bedre etter hvert som barnet blir eldre og urinveiene modnes. Inntil da vil legen din foreskrive et antibiotikum for enten å forhindre at en urinveisinfeksjon oppstår eller for å behandle den hvis den oppstår.

Det er blandede meninger om å gi antibiotika over tid for å forebygge urinveisinfeksjoner. Dette er fordi langvarig bruk av antibiotika kan føre til antibiotikaresistens hos bakterier. American Academy of Pediatrics (AAP) anbefaler at forebyggende antibiotika kun gis til barn med høyere grader av urinveisinfeksjon (mens de venter på at urinveisinfeksjonen skal vokse ut av alderdommen).

Kirurgi

Leger bruker en rekke kirurgiske prosedyrer for å behandle primær vesikoureterapi (VUR). Hovedmålet med kirurgi er å reparere enveisventilen (enveisventilen) i krysset mellom blæren og urinrøret, slik at urinen ikke strømmer bakover.

• Ureterreimplantasjon: Dette regnes som «gullstandarden» for kirurgi ved vesikoureterreimplantasjon (VUR). Målet er å reposisjonere urinlederen slik at den passerer gjennom en tunnel med passende lengde gjennom blæreveggen, og skape en ventil som hindrer urinen i å strømme bakover. Barnets kirurg kan utføre denne operasjonen enten som en åpen kirurgi (gjennom et snitt i barnets mage) eller laparoskopisk (gjennom bare noen få små snitt). Kirurgen din vil forklare fordelene og ulempene med hver metode, samt mulige bivirkninger. Operasjonen krever generell anestesi , og du må kanskje være på sykehuset i noen dager.

• Injiserbart fyllstoff: Et annet behandlingsalternativ for primær VUR erBruk av en gelélignende væske kalt hyaluronsyre/dekstranomer (Deflux®) . Barnets lege vil injisere en liten mengde av dette i veggen av barnets blære, nær inngangen til urinrøret. Injeksjonen får vevet der til å hovne opp, og fungerer som en ventil og gjør det vanskelig for urinen å strømme opp igjen. Dette gjøres poliklinisk (barnet ditt kan reise hjem samme dag), men det krever også generell anestesi. Legen din vil snakke med deg om fordeler og ulemper med denne behandlingen.

Behandling av sekundær VUR

Sekundær vesikoureteral urinveisinfeksjon (VUR) behandles enten ved å fjerne blokkeringen eller ved å forbedre måten blæren tømmes på. Behandlinger kan omfatte:

• Kirurgi for å fjerne en hindring eller reparere en uregelmessig formet blære eller urinrør.
• Gi antibiotika for å forebygge eller behandle en urinveisinfeksjon.
• Intermitterende kateterisering: Dette innebærer å sette inn et tynt rør gjennom urinrøret og inn i blæren for å tømme blæren.
• Medisin for blæremusklene.

Hva skjer hvis barnet mitt har vesikoureteral refluks?

Hvis barnet ditt får diagnosen vesikouretisk refluks (VUR), bør du samarbeide tett med det medisinske teamet for å utvikle en behandlingsplan som fungerer for familien din. Det kan være overveldende for deg og dine andre omsorgspersoner å håndtere en tilstand som VUR. Snakk med barnets medisinske team om bekymringene og spørsmålene dine. Den gode nyheten er at VUR i stor grad kan behandles, og for de fleste barn har det ingen langsiktige effekter.

Hvor lenge varer VUR? / Avtar VUR med alderen?

Barnet ditt kan ha vesikouretert refluks (VUR) i mindre enn ett år, men det finnes ingen eksakt tidsramme, da den varierer avhengig av barnets tilstand. Noen ganger vil legen din anbefale en «vaktsom venting»-tilnærming, eller kirurgi hvis tester viser alvorlig VUR eller nyreskade.

Ja, barnet ditt kan vokse av seg vesentlig urinveisrelatert ...

Kan et barn med VUR gå på skole?

Det avhenger av alvorlighetsgraden av barnets symptomer. Husk at urinveisinfeksjon i seg selv ikke er et problem for barnets daglige liv, men det kan være et problem hvis det utvikler seg en urinveisinfeksjon. Barnet ditt kan ha smerter, forstoppelse eller inkontinens . Snakk med legen din om å sende barnet ditt på skolen eller leke med venner.

Finnes det en måte å forhindre VUR på?

Det finnes ingen kjent måte å forebygge vesikal refluksinfeksjon (VUR) på – verken gjennom kosthold, livsstilsendringer eller medisiner. BarnetsDet er ting du kan gjøre for å opprettholde god generell helse i urinsystemet:

• Å gi barnet nok vann å drikke .
• Skift bleie raskt etter at barnet har urinert eller bæsjet.
• Å oppmuntre barnet til å urinere ofte, ikke å «holde det inne».
• Søk behandling for problemer som forstoppelse, inkontinens eller væskeansamling så snart som mulig.

Det er også viktig å oppmuntre til trening og gi barnet ditt balanserte og næringsrike måltider for å holde det sunt.

Når bør jeg oppsøke lege angående VUR?

Hvis du mistenker en urinveisinfeksjon (UVI) (som ofte er det første tegnet på urinveisinfeksjon i utvortes urinveisrøret), bør du umiddelbart oppsøke barnets barnelege. Symptomer som urininkontinens , uforklarlig feber og smerter ved vannlating kan også indikere urinveisinfeksjon i utvortes urinveisrøret. Hvis barnelegen mistenker urinveisinfeksjon i utvortes urinveisrøret, vil han eller hun henvise deg til en spesialist.

Hvilke spørsmål bør du stille legen?

Snakk med barnets lege for å få svar på eventuelle spørsmål du har om VUR. Her er noen spørsmål du kan stille:

• Vil barnets primære vesikalreaksjon (VUR) bli bedre uten behandling?
• Har barnet mitt også nyreproblemer?
• Bør jeg oppsøke en spesialist?
• Hvordan behandler dere mitt barns vesikologiske urinveisreaksjoner (VUR)?
• Hva er de mulige konsekvensene av å la VUR være ubehandlet?
• Hva kan jeg gjøre hjemme for å hjelpe barnets tilstand med å forbedre seg?
• Vil denne tilstanden forårsake smerte hos barnet mitt?
• Hvordan vet jeg om VUR påvirker andre organer eller kroppsfunksjoner?
• Hvordan kan du forhindre en urinveisinfeksjon?
• Bør mine andre barn testes for vesikologisk urinveisinfeksjon (VUR)?

Til slutt, hva du bør huske på (Ta med hjem-melding)

VUR er vanligvis ikke smertefullt eller livstruende. Det kan håndteres, og behandlingen er ofte vellykket. Selv om det ikke finnes noen måte å forhindre det på, kan du hjelpe barnet ditt med å holde seg hydrert, trene og spise et næringsrikt kosthold for å opprettholde sin generelle helse. Stol på legens ekspertise. De kan hjelpe deg med å diagnostisere og behandle barnets VUR. Ikke nøl med å snakke med dem om dine spørsmål og bekymringer. Vær åpen og ærlig om barnets symptomer, selv om de er vanskelige å snakke om. Din bevissthet og å følge legens råd er den beste måten å hjelpe barnet ditt med å bli bedre.

` Vesikoureteral refluks, vesikoureteral refluks, urinveisinfeksjon, urinveissykdom hos barn, urinveisinfeksjon, urinveisinfeksjon, nyreinfeksjon, barnehelse