Waa'ee ujummoo dhiigaa qaama keessan keessaa isa guddaa fi barbaachisaa ta'e dhageessaniittu? Aorta jennee waamna . Akka ujummoo bishaanii guddicha dhiiga qaama kee guutuutti geessutti yaadi. Garuu yeroo tokko tokko, dallaan aorta kanaa laafaa akka baalooniitti bahuu jalqaba. Qoricha keessatti, kana aneurysm jennee waamna. Akka tuuboo bishaanii dulloomaa buqqa'ee ba'ee jiruuti. Baaloon kun yoo dhohe lubbuu keetif balaa guddaa geessisuu danda'a. Garuu hin yaadda'inaa, guddina saayinsii yaalaa waliin, amma yaaliiwwan haalawwan akkasii baay'ee bu'a qabeessa ta'an ni jiru. Har'a waa'ee mala wal'aansa addaa kan baqaqsanii hodhuu guddaa malee hojjetamu dubbanna.
TEVAR sirriitti maali?
Salphaatti yoo ilaalle, TEVAR (Thoracic Endovascular Aortic Repair) wal’aansa ammayyaa, weerara xiqqaa qabuu fi miidhaa aorta garaa, keessumaa aaneeriizimii suphuudhaaf gargaarudha.
Yeroo darbe haalli kun baqaqsanii hodhuu guddaa banaa garaa banachuu of keessaa qabuun yaalamaa ture. Baayyee walxaxaa, fayyuuf yeroo dheeraa kan fudhatuu fi balaa guddaa kan qabudha. Amma garuu dhukkubsattoota ulaagaa guutaniif, hakiimonni adeemsa TEVAR kana filachuun isaanii dabalaa dhufeera. Yeroon fayyuu gabaabaa, carraan rakkoolee gurguddoo xiqqaa, dhukkubsataadhaaf baayyee mijataa dha. Doktarri kee wal’aansi kun siif ta’uu fi dhiisuu isaa wantoota akka anatoomii ujummoo dhiigaa keetii irratti hundaa’uun ni murteessa.
TEVAR baqaqsanii hodhuu onnee banaa miti. Keessaan, karaa tuubii haphii karaa ujummoo dhiigaatiin raawwatama. Innis meeshaa tokko keessaa foolii haaraa galchuudhaan suphuu wajjin wal fakkaata.
Wal’aansi TEVAR haalawwan akkamiitiif fayyadama?
Ogeeyyiin baqaqsanii hodhuu irra caalaa mala TEVAR kana miidhaa gosa hedduu aorta irratti fayyadamu.
| Dhibee | Ibsa salphaa |
|---|---|
| Aneeriizimii Aortic Garaa | Dallaan aorta bakka inni garaa keessaa gadi darbu laafaa ta’ee akka baaloon ni olka’a. Kun haala baay'ee TEVAR itti fayyadamudha. |
| Aortic Dissection (Aortic Dissection) jedhamuun beekama | Dhiigni marsaa dallaa keessaa aorta gidduutti dhangala’uun dallaan sun dheerinaan akka ciccitu taasisa. Kun haala baayyee ariifachiisaa fi balaa qabuudha. |
| Aortic Transection jedhamuun beekamu | Balaa hamaa kan akka balaa konkolaataa irraa kan ka’e miidhaa cimaa garaa irra ga’een aorta ciccituu ykn ciccituu. |
Baqaqsanii hodhuu kana dura akkamittan qophaa’uu qaba?
Doktarri kee kana bal'inaan siif ibsa . Yeroo baayyee wantoota akka:
- Fayyadama qoricha: Yoo qoricha dhiibbaa dhiigaa ykn kolestroolii fudhattan sirritti akka qajeelfamaatti fayyadamuu qabdu.
- Tamboo xuuxuu irraa fagaachuu: Yoo tamboo xuuxtan, baqaqsanii hodhuu dura guutummaatti dhaabuu isin barbaachisa.
- Qorichoota biroo: Qorichoota biroo yeroo ammaa fudhachaa jirtan kamiyyuu (fkn, qoricha dhiiga namaa hir’isu) hakiima keessanitti himaa. Yeroodhaaf dhaabuun ykn jijjiiramuu, yoo barbaachisaa ta’e, akka gorsa isaatti barbaachisuu danda’a.
- Qormaata baqaqsanii hodhuu duraa: Baqaqsanii hodhuu dura qorannoowwan hedduu gochuun ni barbaachisa.
Qormaata baqaqsanii hodhuu duraa
Qorannoowwan barbaachisoo ta'an keessaa tokko CT angiogram dha . Kunis fakkii ifa taʼee fi diimeshinii sadii qabu kan guddina, bakka fi fayyaa aortaa keetii fi ujummoolee dhiigaa biroo isa waliin walqabatan uumuu dandaʼa. Baqaqsanii hodhuun TEVAR milkaa’uuf, ujummoo dhiigaa keessan keessatti bakki gahaan jiraachuu qaba, kunis tuubii haphii (kateetira) wal’aansaaf oolu gara aortaatti akka tarkaanfatu taasisuu qaba.
Doktooronni yeroo baayyee tuubii kana karaa arteriin femoral artery jedhamu kan jilba miila keessa darbu keessa galchu. Garuu ujummoon dhiigaa sun kuufama kolestrooliin (plaque) yoo dhiphate ykn cufame karaa biraa barbaaduu qabu. Kana hunda karoorfachuuf CT scan barbaachisaa dha.
Qorannoowwan kunniin kutaa aorta keessanii miidhameef guddinaa fi gosa stent graft sirrii ta’e filachuufis isin gargaaru.
Akkaataa baqaqsanii hodhuu TEVAR itti raawwatamu
Gareen baqaqsanii hodhuu wal’aansa kana yeroo raawwatan tarkaanfiiwwan kana hordofa:
1. Anesthesia: Dhukkubbiin tokkollee akka sitti hin dhaga’amnee fi yeroo baqaqsanii hodhuu guutuu akka mijataa ta’uuf qoricha tasgabbeessu waliin qoricha sammuu namaa hadoochu waliigalaa ykn qoricha sammuu namaa hadoochu naannoo siif kennama.
2. Eegumsa lafee dugdaa: 1.1 .Yeroo tokko tokko (nama hunda miti), tuubii haphiin (lumbar drain) kan dhangala’aa sammuu lafee dugda keessaa xiqqoo baasu yeroo baqaqsanii hodhuu dhiigni gara lafee dugdaatti hir’achuu irraan kan ka’e miidhaa akka hin geessisneef fayyadamuun ni danda’ama.
3. Cirracha xiqqaa: Cirrachi baayyee xiqqaan gogaa naannoo jilba miilaatti, naannoo arteriin femoral artery jedhamutti ni hojjetama.
4. Tuubaa galchuu: Karaa ciccitaa kanaan sibiilli haphiin (sibiilli qajeelchaa) ujummoo dhiigaa keessa darba hanga kutaa aortaa miidhame bira darbutti. Sana booda, tuubii haphiin kateetira jedhamu kan keessaa stent graftii qabu sibiilli kana irra ni galfama. Kun hundi qajeelfama tooftaa addaa raajii eksiree fakkaatu ( fluoroscopy ) jalatti raawwatama.
5. Steent kaa’uu: Kaateetarichi bakka sirrii miidhaan irra ga’etti qajeelfamee stent graft keessa jiru ni gadhiifama. Akka burqaa banamee dallaa aortaatti jabeessee maxxana.
6. Hojii: Isteentii graftiin kun amma akka foolii haaraa aortaatti hojjeta. Yoo aneurysm ta'e dhiigni lining haaraa kana keessa yaa'a. Kunis dhiibbaa dallaa laafe irraa dhiiga irraa kaasa. Kunis akka hin guddannee fi akka hin dhoofne dhorka.
7. Xumura baqaqsanii hodhuu: Erga isteentiin kaa’amee booda kateeterii baafamee, ciccitiinsi xiqqaan jilba keessatti hojjetame citaadhaan cufamee baandaajiin itti dibama.
Yeroo baay’ee adeemsi kun hundi gara sa’aatii lamaa fudhata.
Faayidaan wal’aansa TEVAR maali?
Hakiimonni baqaqsanii hodhuu banaa caalaa mala TEVAR akka filataniif sababoonni kunniin.
- Yeroon fayyuu fi turtiin hospitaala baayyee gabaabaa dha.
- Cirrachi guddaan garaa haguugee waan hin jirreef dhukkubbiin ni xiqqaata.
- Yeroo baqaqsanii hodhuu dhiigni xiqqaata.
- Bu’aa milkaa’ina baqaqsanii hodhuu banaa wajjin walfakkaatu qaba.
- Carraan rakkoolee ciccimoo ykn du’aa xiqqaadha (TEVAR waliin gara %98 lubbuun jiraachuu, baqaqsanii hodhuu banaa waliin wal bira qabamee yoo ilaalamu %88-94).
- Miidhaan dhiheessi dhiigaa qaamolee birootti hir’achuu (end-organ ischemia) irraa dhufu xiqqaadha.
Wal’aansi kun balaan qabaa?
Akkuma baqaqsanii hodhuu kamiyyuu balaawwan tokko tokko ni jiru, garuu baay’ee xiqqaadha.
- Endoleak: Dhiigni ammallee naannoo stent graft gara aneurysm tti dhangala’aa jira.
- Infeekshinii: Bakka baqaqsanii hodhuutti infekshinii.
- Sochii graftii: Isteentiin kaa’ame bakka jalqabaa irraa xiqqoo socho’a.
- Paraplegia: Baay’ee yeroo muraasaaf, sababa dhiigni gara lafee dugdaatti hir’achuu irraa kan ka’e hojiin miila namaa dhabuu.
- Dhukkuba onnee ykn dhiigni sammuu keessatti dhangala’uu.
Balaawwan kanaa fi tarkaanfiiwwan hir’isuuf fudhachuu dandeessan hakiima kee waliin haasa’i.
Fayyuu fi hordoffii
Baqaqsanii hodhuu booda guyyaa tokkoo fi lamaaf kutaa yaala cimaa (ICU) keessa turta. Sana booda gara kutaa idileetti kan jijjiiramtu yoo ta’u, guyyaa tokko ykn torban tokko keessatti gara manaatti deebi’uu ni dandeessu. Yeroo gara manaatti deebitan wantoota kana kunuunsaa:
- Torban 1-2f konkolaataa hin oofaanaa.
- Hanga ciccitiinsi jilbaa fayyutti bishaan tuubii keessa hin seeninaa (shawaariin fudhachuun homaa miti).
- Torban 1-2f kg 5 ol hin kaasinaa.
Wanti hunda caalaa barbaachisaa ta'e hordoffiidha . Kun waan jireenyaaf hojjetamuu qabuudha. Akkuma hakiimni jedhu, baqaqsanii hodhuu booda, ji’a tokko, ji’a jaha, waggaa tokko, sana booda waggaa waggaan qorannoo akka CT scan gochuun, stent ammallee bakka isaa jiraachuu fi rakkoon biroo jiraachuu isaa ilaaluu qabda.
Mallattoon dhukkuba onnee (fkn, dhukkubbii garaa cimaa) ykn dhiigni sammuu keessatti dhangala’uu (fkn, fuula gama tokkoon gadi bu’uu, dubbachuuf rakkachuu) yoo sitti mul’ate, hatattamaan gara Kutaa Balaa Tasaa (ETU) hospitaala dhiyoo jiru dhaqi.
Ergaa Manaa Fudhachuu
- TEVAR mala wal'aansa ammayyaa haalawwan balaafamaa kan akka aortic aneurysms, karaa ciccituu xiqqaa garaa osoo hin banin raawwatamudha.
- Kun yaala milkaa’ina guddaa qabuu fi baqaqsanii hodhuu banaa caalaa balaa xiqqaa, dafee fayyuu fi yeroo saffisaan fayyuu danda’uudha.
- Doktarri kee wal’aansi kun qorannoo booda siif ta’uu fi dhiisuu isaa ni murteessa.
- Baqaqsanii hodhuu booda umurii guutuu akka qajeelfama hakiimaatti qorannoo hordoffii gochuun dirqama.
- Wal’aansa ykn adeemsa fayyuu keessanii ilaalchisee yaaddoo yoo qabaattan, maaloo osoo hin shakkiin hakiima keessan waliin haasa’aa.
💬 Comments (0)
Hanga ammaatti yaadni tokkollee hin maxxanfamne. Yaada keessan yeroo jalqabaaf asitti dabalaa.
Yaada keessan itti dabalaa