Dowiedzmy się więcej na temat naprawy zastawki aortalnej.

Wyobraź sobie swoje serce jako dom z czterema pokojami. Pomiędzy nimi znajdują się drzwi, które umożliwiają przepływ krwi w obie strony. Jednym z takich ważnych „drzwi” w sercu jest zastawka aortalna. To brama kontrolująca przepływ krwi z serca do głównej tętnicy (aorty), która transportuje krew do całego ciała. Ta brama otwiera się i zamyka z każdym uderzeniem serca. Wyobraź sobie więc, co się stanie, jeśli coś w tej bramie zostanie uszkodzone? Wtedy zaczynają się problemy.

Mówiąc najprościej, czym jest naprawa zastawki aortalnej?

Naprawa zastawki aortalnej to rodzaj operacji serca polegający na naprawie wady w głównej bramie serca, zastawce aortalnej, którą omówiliśmy powyżej, i przywróceniu jej prawidłowego funkcjonowania.

Wyobraź sobie, że nie możesz prawidłowo zamknąć drzwi w swoim domu. Podobnie, u niektórych osób zastawka aortalna nie zamyka się prawidłowo i krew zaczyna przeciekać (niedomykalność aorty) . W medycynie nazywa się to niedomykalnością aorty . Kiedy to się dzieje, część krwi, która powinna przedostać się z serca do reszty ciała, przecieka z powrotem do serca. Wtedy serce musi pracować ciężej , aby pompować ilość krwi potrzebną całemu organizmowi. Z czasem może to doprowadzić do uszkodzenia serca. Dlatego osoby z ciężką niedomykalnością aorty i te, u których występują objawy, muszą poddać się operacji w celu naprawy lub wymiany tej zastawki.

Zazwyczaj lekarze wymieniają tę zastawkę na zupełnie nową. Jednak niektórzy pacjenci mogą naprawić i używać własnej zastawki. Nie każdy ma taką możliwość. Chirurdzy biorą pod uwagę wiele czynników przy wyborze osoby do zabiegu. Lekarz zdecyduje, czy lepiej naprawić zastawkę, czy wszczepić nową, biorąc pod uwagę wiele czynników, takich jak kształt zastawki i stopień uszkodzenia.

Co należy zrobić przed operacją?

Podczas przygotowań do operacji najważniejsze jest wcześniejsze wykonanie badań. Chirurg musi mieć pewność, czy zastawka aortalna rzeczywiście nadaje się do naprawy. Jeśli części zastawki są poważnie uszkodzone, lepszym rozwiązaniem może być instalacja nowej zastawki niż jej naprawa.

Głównym badaniem w tym przypadku jest echokardiografia przezprzełykowa (TEE) . Polega ona na wprowadzeniu przez gardło małej rurki z kamerą, która wykonuje bardzo wyraźne, powiększone zdjęcia serca. Pozwala to lekarzowi dokładnie ocenić stan zastawki i innych części serca.

Oprócz testu TEE konieczne będzie wykonanie kilku innych badań.

Lekarz udzieli Ci jasnych instrukcji dotyczących przygotowania do operacji. Bardzo ważne jest , aby ściśle ich przestrzegać. Jeśli czegoś nie rozumiesz, koniecznie zapytaj lekarza lub pielęgniarkę. Instrukcje te mogą obejmować takie kwestie, jak:

• Czas przestać jeść i pić przed operacją.
• Czy musisz tymczasowo przerwać przyjmowanie któregokolwiek z leków, które zwykle przyjmujesz.
• Czas udać się do szpitala na operację.
• Co zabrać do szpitala, a co zostawić w domu.

Jak przebiega zabieg?

Operacja naprawy zastawki aortalnej jest zazwyczaj przeprowadzana na otwartym sercu . Oznacza to, że operacja jest wykonywana przez pojedyncze, duże nacięcie w środkowej części klatki piersiowej. Jednak w niektórych przypadkach operacja jest przeprowadzana przez mniejsze nacięcia (chirurgia minimalnie inwazyjna).Można to również zrobić inaczej. Operację wykonuje się poprzez wykonanie kilku małych nacięć w klatce piersiowej. Chirurg poinformuje Cię, która metoda jest dla Ciebie najlepsza.

Oto etapy, w których zazwyczaj odbywa się zabieg chirurgiczny:

1. Znieczulenie: Najpierw otrzymasz leki, które całkowicie Cię uśpią. Dzięki temu podczas zabiegu nie będziesz odczuwać bólu ani żadnych dolegliwości.

2. Wykonanie nacięcia: Następnie chirurg wykonuje jedno lub więcej nacięć w klatce piersiowej, aby dotrzeć do serca. W chirurgii otwartej nacięcie o długości około 15 cm wykonuje się pośrodku mostka ( mostka ).

3. Podłączenie do płuco-serca: Podczas operacji zostaniesz podłączony do płuco-serca, które będzie pełnić funkcję serca i płuc. Maszyna ta rozprowadza krew po całym ciele i wzbogaca ją w tlen.

4. Naprawa zastawki: Chirurg naprawi zastawkę aortalną. Sposób wykonania tej operacji będzie się różnić u poszczególnych pacjentów. Będzie on zależał od kształtu zastawki i stopnia jej uszkodzenia. Na przykład annuloplastyka to zabieg polegający na wzmocnieniu podstawy zastawki (pierścienia) i umożliwieniu jej prawidłowego zamknięcia. Wykorzystuje się w niej również różne techniki, takie jak zmiana kształtu płatków zastawki i przytwierdzenie fragmentów tkanki do otworów lub pęknięć w nich.

5. Naprawa dodatkowych problemów: Jeśli w tym momencie występują inne problemy z sercem lub aortą, na przykład tętniak , zostaną one również naprawione podczas tej operacji.

6. Zakończenie operacji: Po zakończeniu wszystkich niezbędnych napraw chirurg zamknie i zszyje nacięcia. Zespół medyczny zabierze Cię następnie na salę pooperacyjną.

Co się dzieje po operacji?

Po operacji pozostaniesz w szpitalu przez około trzy do siedmiu dni. W tym czasie zespół medyczny i pielęgniarski będzie Cię uważnie monitorować. Będą sprawdzać, czy Twój powrót do zdrowia przebiega pomyślnie. Pomogą Ci stopniowo chodzić i poruszać się.

Zanim wrócisz do domu, zapoznamy Cię z programami rehabilitacji kardiologicznej . Znacznie ułatwią one Twój proces powrotu do zdrowia.

Jakie są korzyści z tej operacji?

Główną zaletą operacji naprawy zastawki aortalnej jest możliwość zachowania własnej, naturalnej zastawki. Pozwala to uniknąć ryzyka związanego z nową zastawką. W szczególności może to pomóc uniknąć konieczności przyjmowania leków przeciwzakrzepowych do końca życia. Lekarz udzieli szczegółowych informacji na temat korzyści płynących z tej operacji, w zależności od indywidualnej sytuacji.

Jakie są ryzyka związane z operacją?

Głównym powikłaniem, jakie może wystąpić, jest konieczność dalszej operacji . Przyczyn może być kilka:

• Wyciek krwi z zastawki nawet po operacji ( nawracająca niedomykalność zastawki aortalnej ).
• Zakażenie zastawki ( zapalenie wsierdzia ).
• Części naprawionego zaworu nie działają zgodnie z oczekiwaniami.

Oprócz powyższych, istnieje kilka typowych zagrożeń, które mogą wystąpić podczas każdej operacji zastawki aortalnej:

• Nieprawidłowy rytm serca ( arytmia )
• Alergia na leki znieczulające
• Nadmierne krwawienie
• Zawał serca
• Niewydolność serca
• Udar

Poziom ryzyka u każdego jest inny. Chirurg porozmawia z Tobą o ryzyku przed operacją. Ważne jest, abyś dobrze rozumiał wszystkie możliwe powikłania i ich wpływ na Ciebie. Koniecznie pytaj, jeśli jest coś, czego nie rozumiesz. Osoby, które przed operacją mają poważne problemy zdrowotne (na przykład ciężką niewydolność serca), mogą być narażone na nieco wyższe ryzyko.

Jak długo trwa rekonwalescencja?

Powrót do pełnej sprawności po operacji zajmie Ci około czterech do ośmiu tygodni . Jeśli przeszedłeś operację małoinwazyjną, czas rekonwalescencji może być krótszy.

Uczucie zmęczenia przez kilka tygodni po operacji jest normalne. Ważne jest, aby odpoczywać . Nie należy wykonywać zbyt wielu zadań naraz. Lekarz poinformuje Cię, kiedy będziesz mógł bezpiecznie powrócić do normalnych aktywności (takich jak prowadzenie samochodu czy chodzenie do pracy). Udział w programach rehabilitacji kardiologicznej może również pomóc Ci przyzwyczaić się do zdrowego stylu życia i bezpiecznie powrócić do aktywności.

Jeśli zauważysz u siebie takie objawy, natychmiast skontaktuj się z lekarzem!

Bardzo ważne jest, aby natychmiast powiadomić lekarza, jeśli po powrocie do domu z zabiegu wystąpią jakiekolwiek objawy powikłań. Zwróć szczególną uwagę na następujące objawy:

Jeszcze kilka ważnych rzeczy, które warto wiedzieć

Operacja naprawy zastawki aortalnej jest wykonywana znacznie rzadziej niż operacja wymiany zastawki aortalnej. W rzeczywistości mniej niż 5% operacji zastawki aortalnej to operacje naprawcze. Głównym powodem jest to, że jest to wysoce wyspecjalizowana i złożona operacja. Dlatego nie jest ona wykonywana w każdym szpitalu ani przez każdego chirurga.

Ta operacja leczy schorzenie zwane niedomykalnością aorty (nieszczelność zastawki) . Czasami wymiana korzenia aorty z zachowaniem zastawki jest konieczna.Naprawa zastawki jest również częścią operacji zwanej naprawą tętniaka aorty. Polega ona na naprawie i zachowaniu własnej zastawki, a jednocześnie leczeniu obrzęku (tętniaka) w głównej części aorty, która łączy się z sercem.

To normalne, że odczuwasz strach i zdenerwowanie, ponieważ to poważna operacja. Pamiętaj jednak, że jeśli zabieg przeprowadzi doświadczony chirurg, Twoje serce otrzyma odpowiednią opiekę, aby pracować lepiej i mocniej w dłuższej perspektywie. Przygotowując się do operacji, omów wszelkie pytania i wątpliwości ze swoim zespołem medycznym. Wyjaśnią Ci wszystko.