Czy odczuwasz również ból po prawej stronie brzucha po jedzeniu? To może być dyskineza dróg żółciowych!

Czy odczuwasz czasami ostry ból w prawym górnym kwadrancie brzucha po jedzeniu, zwłaszcza po tłustym posiłku? Czy odczuwasz nudności lub wymioty? Wiele osób uważa, że ​​przyczyną są kamienie żółciowe. Ale nie zawsze tak jest. Dzisiaj porozmawiamy o innym problemie z pęcherzykiem żółciowym, który powoduje podobne objawy, ale nie jest spowodowany kamieniami. To schorzenie zwane dyskinezą dróg żółciowych .

Czym jest dyskineza dróg żółciowych? Wyjaśnijmy to w prosty sposób!

Dobrze, najpierw przyjrzyjmy się, czym jest dyskineza dróg żółciowych. Mówiąc najprościej, jest to problem z funkcjonowaniem pęcherzyka żółciowego. Czasami może również wpływać na funkcjonowanie zwieracza, małego mięśnia kontrolującego przepływ żółci do jelit. W tym przypadku pęcherzyk żółciowy nie działa prawidłowo. Nie chodzi o to, że w pęcherzyku żółciowym utknie kamień żółciowy, ale raczej o problem z jego funkcjonowaniem.

Czy wiesz, że główną funkcją pęcherzyka żółciowego jest magazynowanie żółci wytwarzanej przez wątrobę, a następnie przesyłanie jej do jelita cienkiego, gdzie wspomaga trawienie pokarmu. Kiedy jemy, hormony z jelita cienkiego wysyłają sygnał do pęcherzyka żółciowego: „Dobrze, wyślij żółć teraz”. Następnie pęcherzyk żółciowy kurczy się, co oznacza, że ​​kurczy się, i przesyła żółć przewodami żółciowymi do jelita cienkiego.

W dyskinezie dróg żółciowych gdzieś na tym etapie występuje problem. Może to być problem z sygnałem hormonalnym, nerwami odbierającymi sygnał, a może to być osłabienie mięśni, które powinny reagować na sygnał. Lekarze nie potrafią od razu określić dokładnej przyczyny, ale rozumieją, że pęcherzyk żółciowy nie uwalnia wystarczającej ilości żółci.

Jakie zmiany zachodzą w organizmie w wyniku dyskinezy dróg żółciowych?

Co się dzieje, gdy pęcherzyk żółciowy nie może prawidłowo wydalić żółci? Żółć gromadzi się w pęcherzyku, powodując jego rozdęcie i obrzęk. Jest to podobne do tego, co dzieje się, gdy kamień żółciowy utknie w pęcherzyku. To obrzęk i nagromadzenie żółci może prowadzić do infekcji, zapalenia pęcherzyka żółciowego (zapalenia pęcherzyka żółciowego) i bólu.

Czasami możesz odczuwać ból w prawej górnej części brzucha. Pojawia się i znika. Bólowi często towarzyszą nudności, zwłaszcza gdy pęcherzyk żółciowy kurczy się po jedzeniu. Nazywa się to kolką żółciową . Dodatkowo, jelita mogą nie otrzymywać wystarczającej ilości żółci, co może powodować wzdęcia, nudności, wymioty i trudności w trawieniu pokarmu, zwłaszcza po spożyciu tłustych potraw.

Od dawna uważa się, że ból dróg żółciowych jest prawie zawsze spowodowany kamieniami żółciowymi (kamicą żółciową). Lekarze zaczynają jednak zdawać sobie sprawę, że nie zawsze tak jest. W rzeczywistości schorzenie zwane dyskinezą dróg żółciowych jest obecnie uznawane za główną przyczynę chorób pęcherzyka żółciowego. Dotyka ono zarówno starsze dzieci, jak i dorosłych .

Kto jest bardziej narażony na rozwój dyskinezy dróg żółciowych?

Zaburzenia czynnościowe pęcherzyka żółciowego są ostatnio gorącym tematem dyskusji, zwłaszcza w krajach takich jak Stany Zjednoczone. Nie jest jeszcze jasne, czy schorzenie to faktycznie się nasila, czy też jest dopiero rozpoznawane. Nie jest również jasne, kto jest bardziej narażony na jego rozwój. Uważa się jednak, że osoby z otyłością i cukrzycą mogą być w grupie zwiększonego ryzyka.

Jak wiadomo, otyłość ma różny wpływ na metabolizm naszego organizmu. Może powodować gromadzenie się tłuszczu w narządach, a także przewlekły stan zapalny. Oba te czynniki wpływają na motorykę pęcherzyka żółciowego. Gdy żółć gromadzi się w jednym miejscu, może stać się gęsta i mazista. To właśnie powoduje powstawanie kamieni żółciowych. Otyłość jest głównym czynnikiem ryzyka powstawania kamieni żółciowych. Kamienie żółciowe mogą jednak rozwinąć się również w przebiegu choroby zwanej dyskinezą dróg żółciowych.

Jak odczuwasz dysfunkcję pęcherzyka żółciowego?

Większość osób odczuwa ból pęcherzyka żółciowego w miejscu jego lokalizacji – w prawej górnej części brzucha, tuż pod prawymi żebrami. Niektórzy odczuwają go jednak w środkowej części brzucha, a inni w prawym ramieniu lub plecach. Pojawia się on sporadycznie i nie jest stały. Kiedy jednak już się pojawi, może trwać godzinami. Ból stopniowo narasta przez pierwsze 20 minut, a następnie stopniowo ustępuje.

Bóle te pojawiają się i znikają, ale nie zawsze. Zazwyczaj występują po jedzeniu, zwłaszcza po spożyciu ciężkostrawnego, tłustego posiłku. Dzieje się tak, gdy pęcherzyk żółciowy kurczy się i musi uwolnić żółć do jelita. Ból jest zazwyczaj silny, na tyle, że zakłóca codzienne funkcjonowanie, budzi w nocy, a nawet wymaga wizyty na pogotowiu. Nudności i wymioty również są częste.

Jakie są objawy dyskinezy dróg żółciowych?

Osoby cierpiące na dyskinezę dróg żółciowych mogą zazwyczaj doświadczać następujących objawów:

• Ból w prawej górnej części żołądka.
• Ból, który pojawia się od czasu do czasu, najpierw narasta, a potem ustępuje.
• Wypełnienie żołądka, wzdęcia.
• Nudności i wymioty.
• Niezamierzona utrata wagi.

Niektórzy ludzie zgłaszają również inne objawy:

• Ból głowy.
• Przewlekłe zmęczenie, wyczerpanie.
• Przewlekły refluks kwasowy.
• Niestrawność czynnościowa i/lub zespół jelita drażliwego (IBS).
• Lęk i/lub depresja.

Jakie są przyczyny dyskinezy dróg żółciowych?

W rzeczywistości lekarze nadal nie wiedzą dokładnie, co powoduje te zaburzenia motoryki. Czasami zaangażowane mogą być określone nerwy, takie jak nerw błędny. Jednak w wielu przypadkach trudno jest dokładnie określić, gdzie leży problem. Czasami ogólne zaburzenie metaboliczne lub zaburzenie motoryki jelit może wpływać na ruch zwieracza dróg żółciowych, mięśnia zamykającego pęcherzyk żółciowy lub drogi żółciowe.

Jak diagnozuje się dyskinezę dróg żółciowych?

Dyskinezę dróg żółciowych diagnozuje się w kilku etapach. Lekarze muszą potwierdzić następujące kwestie:

1. Czy Twoje objawy wskazują na ból dróg żółciowych lub inny ból brzucha?

2. Nie cierpisz na żadną inną chorobę pęcherzyka żółciowego, np. kamienie żółciowe.

3. Twój pęcherzyk żółciowy nie produkuje wystarczającej ilości żółci.

4. Objawy pojawiają się, gdy pęcherzyk żółciowy się kurczy.

5. Przyjmowane leki i inne czynniki nie mają wpływu na ruch pęcherzyka żółciowego.

Kontrola objawów

Najpierw lekarz zapyta Cię o objawy i sprawdzi, czy występują u Ciebie jakieś specyficzne objawy związane z kolką żółciową. Weźmie pod uwagę następujące kryteria:

• Ból występuje w górnej części brzucha, zwykle po prawej stronie.
• Ból powraca sporadycznie i trwa co najmniej 30 minut.
• Ból stopniowo narasta, osiąga poziom umiarkowany lub silny, a następnie się stabilizuje.
• Ból, którego nie można złagodzić wymiotami, defekacją, zmianą pozycji ani zażyciem leków zobojętniających kwas żołądkowy.
• Tego typu dolegliwości bólowe występują regularnie od co najmniej trzech miesięcy.

Wykluczenie innych schorzeń

Po potwierdzeniu, że Twoje objawy spełniają te kryteria, lekarz spróbuje wykluczyć inne, powszechne przyczyny bólu pęcherzyka żółciowego. Mogą to być:

• Badania krwi: Sprawdza się poziom enzymów trzustkowych i wątrobowych. Wysoki poziom enzymów może świadczyć o problemie z tymi narządami lub o gromadzeniu się żółci (zwłaszcza wysokiego poziomu bilirubiny).
• USG jamy brzusznej: Badanie polega na badaniu pęcherzyka żółciowego i dróg żółciowych. Wykrywa ono przyczyny strukturalne, takie jak kamienie żółciowe, pogrubienie ściany pęcherzyka żółciowego lub poszerzenie dróg żółciowych.

Sprawdzanie funkcji pęcherzyka żółciowego

Jeśli wyniki badań krwi i USG są prawidłowe, kolejnym krokiem jest sprawdzenie czynności pęcherzyka żółciowego. Lekarze wykonują to za pomocą specjalnego badania obrazowego medycyny nuklearnej, zwanego skanem HIDA . Podczas tego badania technik wstrzykuje dożylnie radioaktywny izotop (znacznik). Podczas przemieszczania się znacznika przez pęcherzyk żółciowy, skaner komputerowy odczytuje go i tworzy obrazy na ekranie.

Aby sprawdzić czynność pęcherzyka żółciowego, lekarze dodają do tego badania kolejny etap. Nazywa się to badaniem cholecystokininy . Cholecystokinina to hormon, który pobudza pęcherzyk żółciowy do kurczenia się i uwalniania żółci do dróg żółciowych. Technik wstrzykuje cholecystokininę dożylnie i wykonuje kolejną serię zdjęć podczas kurczenia się pęcherzyka żółciowego. Monitoruje go i wykonuje pomiary.

Lekarz zapyta Cię, czy odczuwasz ból w pęcherzyku żółciowym, o którym wspomniałeś wcześniej, podczas jego kurczenia się. Zmierzy również „frakcję wyrzutową” pęcherzyka żółciowego. Jest to ilość żółci uwalnianej podczas kurczenia się pęcherzyka. Jeśli Twoja frakcja wyrzutowa wynosi mniej niż 40% i nie przyjmujesz innych leków ani terapii hormonalnych, które spowalniają ruch pęcherzyka żółciowego, zostanie u Ciebie zdiagnozowana dyskineza dróg żółciowych.

Można to porównać do „testu sprawności” pęcherzyka żółciowego. Mierzy on, jak sprawnie pęcherzyk żółciowy wykonuje swoją pracę.

Bardzo rzadko lekarz może wykonać bardzo specyficzne badanie, które mierzy, jak dobrze zwieracz Oddiego, mięsień łączący przewód żółciowy z jelitem, otwiera się w odpowiedzi na sygnały z organizmu. To badanie można wykonać tylko w wyspecjalizowanych ośrodkach. Lekarz znieczuli pacjenta i wprowadzi przez usta specjalny endoskop, podobny do endoskopii górnego odcinka jelita cienkiego (EGD). Następnie endoskop zostanie wprowadzony do początkowego odcinka jelita cienkiego i zmierzy rozkurcz zwieracza Oddiego.

Często lekarze mogą zdiagnozować dysfunkcję zwieracza Oddiego dopiero po wykluczeniu wszystkich innych przyczyn zaburzeń motoryki dróg żółciowych. Czasami diagnozę tę stawia się, gdy objawy pacjenta nie ustępują nawet po usunięciu pęcherzyka żółciowego.

(Dyskineza dróg żółciowych) Czy choroba minie sama?

Nie ma dowodów na to, że dyskineza dróg żółciowych ustąpi samoistnie. Zazwyczaj dyskinezę dróg żółciowych diagnozuje się po co najmniej trzech miesiącach utrzymywania się objawów. W tym momencie nikt nie chce po prostu czekać na poprawę. Jeśli jednak ustąpi samoistnie, może to nie być zaburzenie czynnościowe, a inny rodzaj zaburzenia ruchu spowodowany czynnikami przejściowymi.

Jak leczy się dyskinezę dróg żółciowych?

Jedynym skutecznym leczeniem dyskinezy dróg żółciowych jest cholecystektomia . Zazwyczaj wykonuje się ją jako zabieg małoinwazyjny (chirurgię laparoskopową). Oznacza to, że zabieg wykonuje się przez kilka małych nacięć. Pacjent może wrócić do domu tego samego dnia. Chirurgia laparoskopowa goi się szybciej, pozostawia mniej blizn i jest mniej bolesna. Można żyć bez pęcherzyka żółciowego. Wątroba pompuje wówczas żółć bezpośrednio do jelita cienkiego.

Jeśli jednak lekarz stwierdzi, że przyczyną zaburzeń ruchowych jest mięsień zwieracz, można go rozszerzyć lub otworzyć za pomocą zabiegu endoskopowego. Zazwyczaj wykonuje się to, jeśli objawy utrzymują się po usunięciu pęcherzyka żółciowego. W rzeczywistości diagnoza dysfunkcji zwieracza jest trudna i bardzo rzadko zaburzenia ruchowe ograniczają się do tego mięśnia. Często dotknięty jest również pęcherzyk żółciowy.

Co może się wydarzyć po operacji usunięcia pęcherzyka żółciowego (cholecystektomii)?

Twój układ trawienny będzie potrzebował kilku tygodni, aby przystosować się do braku pęcherzyka żółciowego. W tym czasie możesz mieć trudności z trawieniem tłuszczów. Wielu lekarzy zaleca tymczasową zmianę diety, aby uniknąć niestrawności. Na początku unikaj smażonych i tłustych potraw. Skup się również na produktach bogatych w błonnik. Stopniowo dodawaj do diety produkty pełnoziarniste, warzywa i rośliny strączkowe. To pomoże zapobiec wzdęciom i gazom.

Jak wygląda stan po leczeniu dyskinezy dróg żółciowych?

U osób spełniających wszystkie kryteria diagnostyczne cholecystektomia jest skuteczna w 90% w leczeniu dyskinezy dróg żółciowych. Jednak nie wszyscy spełniają wszystkie te kryteria. Takie osoby powinny przejść dalsze badania przed operacją, ponieważ mogą mieć inne schorzenie współistniejące. Jeśli diagnoza nie jest pewna, usunięcie pęcherzyka żółciowego niekoniecznie złagodzi objawy.

Ból pęcherzyka żółciowego ma specyficzne objawy. Jeśli rozpoznasz tę przypadłość (kolka żółciowa), Ty i Twój lekarz możecie początkowo podejrzewać kamicę żółciową. To nie jest błąd. Ale co, jeśli kamienie żółciowe nie okażą się przyczyną Twoich objawów? Możesz mieć czynnościowe zaburzenie pęcherzyka żółciowego (dyskinezę żółciową). Diagnozowanie dyskinezy żółciowej to proces. Ale jeśli diagnoza jest prawidłowa, leczenie ma większe szanse na powodzenie.

Pamiętaj o najważniejszej rzeczy (Wniosek do domu)

Jeśli po jedzeniu, zwłaszcza po tłustych potrawach, odczuwasz uporczywy ból w prawej górnej części brzucha, a do tego dochodzą nudności i wymioty, nie traktuj tego jako zapalenia błony śluzowej żołądka. Mogą to być kamienie żółciowe lub schorzenie podobne do tego, o którym mówiliśmy dzisiaj (dyskineza dróg żółciowych).

Pamiętaj, że nie wszystkie bóle brzucha są takie same. Zwróć szczególną uwagę na swoje objawy. Ważne jest, aby udać się do lekarza, aby ustalić dokładną przyczynę. Dzięki trafnej diagnozie i odpowiedniemu leczeniu możesz pozbyć się tego dyskomfortu. Nie panikuj, postępuj zgodnie z zaleceniami lekarza.

Ograniczenie spożycia tłustych i oleistych potraw oraz utrzymanie prawidłowej masy ciała może w pewnym stopniu pomóc w ochronie przed tymi schorzeniami. Przede wszystkim słuchaj swojego ciała.

`Pęcherzyk żółciowy, Dyskineza dróg żółciowych, Żółć, Ból brzucha, Cholecystektomia, Skanowanie HIDA, Trawienie