Czy u Ciebie również rozwinęło się zapalenie trzustki z powodu kamieni żółciowych? (Zapalenie trzustki na tle kamieni żółciowych) Porozmawiajmy o tym!

Czy słyszałeś kiedyś, że kamienie żółciowe mogą powodować silny obrzęk lub stan zapalny trzustki? Lekarze nazywają to „kamiczym zapaleniem trzustki” lub „żółciowym zapaleniem trzustki”. W rzeczywistości może to być poważna choroba. Ale nie martw się, ponieważ istnieją skuteczne metody leczenia. Dzisiaj opowiemy o tym wszystkim w prosty i zrozumiały sposób.

Czym zatem jest trzustka?

Mówiąc najprościej, trzustka to ważny narząd zlokalizowany w jamie brzusznej, za żołądkiem. To jak mała fabryka w naszym ciele. Produkuje najważniejsze enzymy trawienne, które pomagają nam trawić spożywane pokarmy. Kiedy jemy, a pokarm dociera do jelita cienkiego, trzustka otrzymuje sygnał do uwolnienia tych enzymów. Enzymy te wędrują z trzustki wąską rurką (przewodem trzustkowym) i łączą się z nieco większą rurką (przewodem żółciowym wspólnym). To właśnie tą dużą rurką enzymy, wraz z żółcią z wątroby i pęcherzyka żółciowego, trafiają do górnej części jelita cienkiego. To właśnie tam zachodzi proces trawienia.

No dobrze, więc czym są te kamienie żółciowe?

Kamienie żółciowe tworzą się w pęcherzyku żółciowym. Pęcherzyk żółciowy to mały woreczek, który gromadzi i magazynuje żółć produkowaną przez wątrobę. Żółć ta zawiera różne substancje. Czasami, jeśli w pęcherzyku znajduje się zbyt dużo cholesterolu lub bilirubiny, może ona gromadzić się na dnie pęcherzyka żółciowego niczym szlam. Jeśli pęcherzyk żółciowy nie jest prawidłowo opróżniany, ten osad może się gromadzić i z czasem tworzyć kamienie. Właśnie takie kamienie nazywamy kamieniami żółciowymi.

Czy zapalenie trzustki wywołane kamieniami żółciowymi jest niebezpieczne?

Tak, to poważny stan . W przypadku wystąpienia zapalenia trzustki należy jak najszybciej zwrócić się o pomoc lekarską. Objawy mogą być łagodne lub ciężkie. Jednak im dłużej nie będzie się leczyło, tym stan będzie się pogarszał. Szczególnie w przypadku utknięcia kamienia w drogach żółciowych, prawdopodobieństwo wystąpienia powikłań jest większe. W ciężkich przypadkach może to zagrażać życiu.

Jak powszechna jest ta choroba?

Kamienie żółciowe to powszechny problem wielu osób. Ale nie każdy je ma. Na przykład w Stanach Zjednoczonych szacuje się, że 10–15% osób ma kamienie żółciowe. Jednak tylko u 0,1% z nich rozwija się zapalenie trzustki z powodu kamieni żółciowych. Ostre zapalenie trzustki dotyka około 0,4% populacji w Stanach Zjednoczonych. Kamienie żółciowe są przyczyną około 35% tych przypadków. Drugą najczęstszą przyczyną jest spożywanie alkoholu.

Jakie są przyczyny powstawania kamieni żółciowych?

Trudno jest wskazać pojedynczą przyczynę powstawania kamieni żółciowych, ale może się do nich przyczyniać kilka czynników:

• Jeśli Twój poziom cholesterolu we krwi jest wysoki, może to być spowodowane spożywanym pokarmem lub zaburzeniami metabolicznymi. W takim przypadku cholesterol może również gromadzić się w żółci.
• Jeśli cierpisz na chorobę wątroby, poziom bilirubiny we krwi i żółci może się zwiększyć.
• Jeśli występuje zaburzenie czynnościowe, w wyniku którego pęcherzyk żółciowy nie opróżnia się prawidłowo.
• Nadmiar estrogenu może również opóźniać opróżnianie pęcherzyka żółciowego. Dlatego ryzyko to jest wyższe w czasie ciąży.

W jaki sposób kamienie żółciowe powodują zapalenie trzustki?

Wyobraź sobie, że Twoja trzustka, pęcherzyk żółciowy i przewód żółciowy są połączone ze sobą przewodem zwanym przewodem żółciowym wspólnym. Normalnie żółć z pęcherzyka żółciowego przepływa tym wspólnym przewodem żółciowym do jelita cienkiego. Ale jeśli masz kamienie żółciowe, mogą one również przemieszczać się tym przewodem.

Chociaż kamienie żółciowe łatwo przechodzą przez trzustkę, gdy są młode, stopniowo powiększają się pod wpływem przepływu nowej żółci. W związku z tym kamień, który wcześniej łatwo przechodził przez trzustkę, może później utknąć, zwłaszcza jeśli przewód jest wąski. Kamień żółciowy może utknąć wewnątrz przewodu trzustkowego lub na zewnątrz, powodując zapalenie trzustki.

Istnieją dwie teorie wyjaśniające, w jaki sposób ta blokada powoduje zapalenie trzustki:

1. Pierwsza teoria głosi , że gdy kamień utknie poza przewodem żółciowym wspólnym, żółć może cofać się do trzustki. Żółć jest silnie żrąca, co podrażnia trzustkę.

2. Druga teoria głosi, że za stan zapalny odpowiadają enzymy trzustkowe. Enzymy te są przeznaczone do trawienia białek, węglowodanów i tłuszczów w jelicie cienkim. Dlatego są również wysoce żrące. Chociaż nasze jelito cienkie jest chronione przed nimi przez grubą wyściółkę śluzową, trzustka nie ma takiej ochrony.

Zazwyczaj enzymy trzustkowe są aktywowane po dotarciu do jelita cienkiego. Jednakże, jeśli w wyniku zablokowania przewodu trzustkowego powstanie nadmierne ciśnienie, enzymy mogą zostać aktywowane przez to ciśnienie.

Wiemy jednak, że istnieje związek przyczynowo-skutkowy między kamieniami żółciowymi a ostrym zapaleniem trzustki. Kiedy trafisz do szpitala na leczenie, zapalenie trzustki wygoi się po usunięciu kamieni z dróg żółciowych.

Jakie są objawy zapalenia trzustki wywołanego kamieniami żółciowymi?

Do typowych objawów zalicza się:

• Silny ból brzucha. Możesz go odczuwać w lewej górnej części brzucha, tam gdzie znajduje się trzustka. Możesz odczuwać go jak dźgnięcie nożem lub ucisk od środka. Ból ten może również promieniować do klatki piersiowej, barku lub pleców.
• Nudności i wymioty.

W miarę jak stan się pogarsza, mogą pojawić się także następujące objawy:

• Wzdęcia brzucha.
• Odwodnienie.
• Przyspieszenie akcji serca.
• Szybki oddech lub trudności w oddychaniu.
• Niskie ciśnienie krwi.
• Niska temperatura ciała.
• Gorączka i dreszcze.
• Żółtaczka (zażółcenie oczu i skóry).

Jakie są powikłania zapalenia trzustki wywołanego kamieniami żółciowymi?

Jeśli stan zapalny trzustki będzie się utrzymywał, jej tkanki będą stopniowo uszkadzane, a dopływ krwi zacznie się zmniejszać. Może to doprowadzić do utraty funkcji trzustki. Utrzymujący się stan zapalny może powodować gromadzenie się płynu w tkankach międzynarządowych (zapalenie otrzewnej). Płyn ten może przedostać się do klatki piersiowej, uciskając płuca i serce. W miarę gromadzenia się płynu zmniejsza się objętość krwi w organizmie, co prowadzi do poważnego odwodnienia. Może to prowadzić do zatrzymania płynu w nerkach, co ostatecznie prowadzi do niebezpiecznego stanu zwanego wstrząsem hipowolemicznym.

Zablokowanie dróg żółciowych kamieniem może powodować problemy w innych narządach połączonych z tymi drogami. Żółć może cofać się do wątroby i pęcherzyka żółciowego, powodując zapalenie pęcherzyka żółciowego i choroby wątroby. Wraz ze wzrostem ciśnienia w drogach żółciowych, płyny trawienne, takie jak żółć, mogą przedostawać się do krwiobiegu. Zablokowanie dróg żółciowych może umożliwić bakteriom z jelita cienkiego cofanie się do dróg żółciowych, powodując infekcję. Jeśli infekcja rozprzestrzeni się do krwiobiegu, może spowodować infekcję ogólnoustrojową, która wpływa na cały organizm, a nawet doprowadzić do śmiertelnego stanu zwanego wstrząsem septycznym.

Jak diagnozuje się tę chorobę?

Kiedy zgłosisz się do szpitala z typowymi objawami, lekarz najpierw zleci badanie krwi, aby sprawdzić poziom enzymów trzustkowych. Sprawdzi również poziom enzymów wątrobowych, aby ocenić stopień uszkodzenia wątroby. Następnie zleci badania obrazowe, aby ocenić stan zapalny trzustki.

USG jamy brzusznej pozwala wykryć kamienie żółciowe w drogach żółciowych. W razie potrzeby tomografia komputerowa trzustki pozwala na dokładniejsze zbadanie jej stanu. Czasami, do czasu zgłoszenia się na leczenie, kamień, który zapoczątkował stan zapalny, może zniknąć samoistnie. Jeśli jednak w pobliżu znajdują się inne kamienie, lekarze mogą ustalić, że to one są przyczyną.

Jak leczy się zapalenie trzustki wywołane kamieniami żółciowymi?

Jeśli Twój stan jest ciężki, zostaniesz przyjęty na oddział intensywnej terapii. W większości przypadków (około 80%), jeśli Twój stan nie jest aż tak ciężki, leczenie podtrzymujące jest pierwszym leczeniem. Jest to jedyne leczenie zapalenia trzustki.

Opieka wspomagająca

Leczenie rozpoczyna się w następujący sposób:

• Płyny dożylne: Ponieważ wiele osób jest odwodnionych, konieczne jest przywrócenie prawidłowej objętości krwi. Zespół medyczny wprowadzi cewnik z solą fizjologiczną do żyły w ramieniu lub dłoni i będzie kontynuował podawanie płynów. Płyny te zawierają również elektrolity.
• Ulgę w bólu:Wiele osób odczuwa silny ból, dlatego podaje się im silne środki przeciwbólowe, w formie zastrzyku lub w postaci roztworu soli fizjologicznej.
• Odpoczynek jelit: Należy zaprzestać jedzenia, dopóki trzustka się nie uspokoi. Dzieje się tak, ponieważ podczas jedzenia układ trawienny staje się aktywny, sygnalizując trzustce wydzielanie większej ilości enzymów, a wątrobie i pęcherzykowi żółciowemu wydzielanie większej ilości żółci. Może to dodatkowo zwiększyć ciśnienie w drogach żółciowych, pogarszając stan.
• Wsparcie żywieniowe: W zależności od stopnia zaawansowania choroby i długości pobytu w szpitalu, zespół medyczny może dodać niewielką ilość glukozy do roztworu soli fizjologicznej, aby dodać Ci energii. Może również podawać Ci składniki odżywcze przez sondę nosowo-żołądkową lub roztwór soli fizjologicznej.

Ponadto zabiegi te można również wykonać:

• Lek na nudności.
• Podawanie tlenu.
• Antybiotyki w przypadku potwierdzenia infekcji.
• Wprowadzenie sondy nosowo-żołądkowej (NG) przez nos do żołądka w celu usunięcia płynu z żołądka.
• Wprowadzenie cewnika moczowego w celu pobrania moczu i zmierzenia jego objętości.

Będziesz musiał/a korzystać z opieki wspomagającej, dopóki trzustka nie zacznie się uspokajać. W mniej nasilonych przypadkach objawy zazwyczaj ustępują w ciągu kilku dni. Opieka wspomagająca może również pomóc kamieniowi samodzielnie się wydalić, zanim stan się pogorszy.

Metody usuwania kamieni żółciowych (Interwencje w leczeniu kamieni żółciowych)

Wcześniej czy później wszelkie kamienie żółciowe utknięte w przewodach żółciowych będą wymagały usunięcia. Może to być zabieg chirurgiczny w trybie nagłym lub po leczeniu podtrzymującym. Zależy to od stanu pacjenta. Nawet jeśli pierwotny kamień, który spowodował blokadę, zniknął, wszystkie pozostałe kamienie będą musiały zostać usunięte.

Może być konieczne zastosowanie jednej lub obu poniższych metod:

• ERCP (endoskopowa wsteczna cholangiopankreatografia): W skrócie ERCP. Jest to badanie wewnętrzne, które pozwala lekarzom na skorygowanie wszelkich problemów, z którymi się borykają. Drogi żółciowe bada się za pomocą zdjęć rentgenowskich i endoskopu (długiej rurki z przymocowaną kamerą). Endoskop wprowadza się przez gardło do żołądka, a następnie do dróg żółciowych wprowadza się kolejną rurkę. Lekarz może zobaczyć te drogi za pomocą fluoroskopowej technologii rentgenowskiej. Przez rurkę można wprowadzić narzędzia w celu usunięcia kamieni żółciowych i założyć stenty w celu usunięcia zatorów.
• Usunięcie pęcherzyka żółciowego:Jeśli kamienie żółciowe spowodowały hospitalizację, istnieje większe prawdopodobieństwo, że problemy z nimi powrócą. Dlatego jedynym sposobem leczenia kamieni żółciowych powodujących problemy jest usunięcie pęcherzyka żółciowego. Jest to bardzo bezpieczny i skuteczny zabieg. Zazwyczaj wykonuje się go metodą laparoskopową cholecystektomii. Oznacza to wykonanie kilku małych nacięć, przez które wprowadza się kamerę zwaną laparoskopem w celu usunięcia pęcherzyka żółciowego. U niektórych osób, w zależności od stanu zdrowia, może być konieczna tradycyjna operacja otwarta.

Czy można zapobiegać zapaleniu trzustki wywołanemu przez kamienie żółciowe?

Jeśli wcześniej występowały u Ciebie objawy kamieni żółciowych, to znak ostrzegawczy . Zdecydowanie powinieneś je sprawdzić i usunąć. Kolka żółciowa to czerwona lampka. To ból występujący po prawej stronie brzucha, tuż pod prawymi żebrami, gdzie znajduje się pęcherzyk żółciowy. Może się nasilać po jedzeniu i mogą mu towarzyszyć nudności. Jeśli kolka żółciowa pojawia się i ustępuje, oznacza to, że pęcherzyk żółciowy lub drogi żółciowe są zablokowane, ale nie całkowicie. Ból może pojawiać się i ustępować w miarę kurczenia się i rozszerzania pęcherzyka żółciowego. Może łatwo przerodzić się w poważniejszy problem.

Ważne: Objawy takie jak ból brzucha i nudności, zwłaszcza po jedzeniu, mogą być oznaką kolki żółciowej. Nigdy nie ignoruj ​​bólu. Zasięgnij porady lekarskiej w celu ustalenia przyczyny. Im szybciej rozpoczniesz leczenie zapalenia trzustki, tym lepszy będzie efekt leczenia.

Jak długo będzie trwała ta sytuacja?

Zwykle nie ustępuje samoistnie. Ale jeśli masz stosunkowo łagodną, ​​niepowikłaną chorobę, kilka dni opieki podtrzymującej w szpitalu wystarczy. Może się jednak zdarzyć, że konieczne będzie zdjęcie szyny.

Jak długo trwa rekonwalescencja po leczeniu?

Wiele osób musi poddać się cholecystektomii w celu usunięcia pęcherzyka żółciowego. Czas rekonwalescencji zależy od rodzaju zabiegu. Po operacji laparoskopowej rekonwalescencja trwa około dwóch tygodni. Po operacji otwartej trwa ona od sześciu do ośmiu tygodni.

Jaki jest stan zdrowia osób hospitalizowanych z powodu zapalenia trzustki spowodowanego kamieniami żółciowymi?

O ile nie cierpisz na poważną lub skomplikowaną chorobę, możesz spodziewać się pełnego powrotu do zdrowia. Usunięcie pęcherzyka żółciowego jest uważane za drobny zabieg chirurgiczny, z niewielką liczbą powikłań. Nawet bez pęcherzyka żółciowego układ trawienny może funkcjonować prawidłowo.

Około 20% przypadków jest ciężkich lub skomplikowanych. W takich przypadkach trudno jest odwrócić wyrządzone szkody. Nawet przy intensywnej terapii, około 25% takich przypadków może zakończyć się zgonem. Osoby, które przeżyją, muszą pozostać w szpitalu przez tygodnie, aby dojść do siebie.

Jeśli nie wiesz, że masz kamienie żółciowe (a wiele osób nie wie), możesz być zaskoczony i zaniepokojony, gdy nagle rozwinie się u Ciebie zapalenie trzustki z powodu kamieni żółciowych. Ból może być silny i może wydawać się, że pojawia się bez powodu. Jeśli podejrzewasz u siebie kamienie żółciowe, warto jak najszybciej wykonać badania.

Najważniejsze rzeczy, o których należy pamiętać (przesłanie do zapamiętania)

Okej, oto kilka rzeczy, o których musisz pamiętać, z tego, o czym mówiliśmy:

• Kamica żółciowa trzustki to poważna choroba. Jeśli wystąpią u Ciebie objawy, natychmiast skontaktuj się z lekarzem.
• Głównymi objawami mogą być: silny ból w górnej części brzucha, szczególnie po lewej stronie, nudności i wymioty .
• Im dłużej opóźnia się leczenie, tym więcej powikłań może wystąpić.
• Jeśli wiesz, że masz kamienie żółciowe lub w przeszłości występowały u Ciebie takie objawy, jak kolka żółciowa, bądź tego świadomy.
• Często usunięcie pęcherzyka żółciowego jest trwałym rozwiązaniem i jest zabiegiem chirurgicznym bezpiecznym.
• Jeśli po jedzeniu odczuwasz ból w prawej górnej części brzucha, może to być objaw kamieni żółciowych. Porozmawiaj o tym z lekarzem.

Jeśli nie wpadniesz w panikę, zasięgniesz porady lekarskiej i zastosujesz odpowiednie leczenie, możesz całkowicie wyzdrowieć. W razie jakichkolwiek pytań, nie wahaj się porozmawiać z lekarzem.