Czy miałeś kiedyś rezonans magnetyczny? Czasami lekarz mówi: „Musimy podać ci środek kontrastowy, żeby uzyskać wyraźny obraz wnętrza twojego ciała”, prawda? W większości przypadków jest to bardzo bezpieczne. Ale dzisiaj mówimy o bardzo, bardzo rzadkim problemie, szczególnie u osób z chorobą nerek. Nie bój się tego, bo jest tak rzadki, że już go nie widać. Ale ważne jest, żeby o tym wiedzieć.
Mówiąc najprościej, czym jest nerkopochodne włóknienie układowe (NSF)?
Nerkopochodne włóknienie układowe (NSF) to bardzo rzadka choroba. Najczęściej występuje u osób z chorobami nerek po podaniu środka kontrastowego zwanego gadolinowym środkiem kontrastowym (GBCA). Gadolin to substancja chemiczna zawarta w tym środku. Lekarze używają tego środka kontrastowego, aby uzyskać wyraźniejsze obrazy podczas badań obrazowych, takich jak rezonans magnetyczny (MRI).
Jeśli masz uszkodzone nerki, mają one trudności z filtrowaniem GBCA z krwi, co wyjaśnia ryzyko wystąpienia NSF.
Choroba ta może powodować pogrubienie, napięcie, obrzęk i swędzenie skóry. Czasami może wystąpić stan zwany „przykurczem stawów”. Oznacza to, że mięśnie i ścięgna zostają zablokowane w jednej pozycji (zgięte lub rozciągnięte). NSF może również wpływać na narządy wewnętrzne, takie jak serce i płuca. Dzieje się tak, ponieważ tkanki i mięśnie klatki piersiowej mogą stać się sztywne. Obecnie nie ma lekarstwa, które mogłoby zatrzymać postęp tej choroby lub odwrócić jej skutki.
Ale pamiętajcie: teraz, gdy wszyscy wiedzą o tym ryzyku, przestano podawać niebezpieczne środki kontrastowe osobom z chorobami nerek. Dlatego ta choroba jest teraz prawie nieznana.
Jak powszechna jest ta choroba?
To niezwykle rzadka choroba. W rzeczywistości od ponad 10 lat nie odnotowano żadnych nowych przypadków tej choroby. Po 2006 roku, kiedy środowisko medyczne dowiedziało się o związku między GBCA a chorobami nerek, liczba przypadków tej choroby drastycznie spadła. To pokazuje, że nie ma już powodu do obaw.
Jakie są objawy NSF?
Objawy mogą pojawić się tego samego dnia, w którym podano środek kontrastowy, lub kilka miesięcy później. Zazwyczaj pojawiają się w ciągu kilku tygodni.
Przyjrzyjmy się głównym objawom.
| Kategoria objawów | Wyjaśnienie |
|---|---|
| Zmiany skórne | Skóra staje się opuchnięta, napięta i pogrubiona. Najczęściej występuje to na ramionach, nogach i tułowiu. Twarz rzadko jest dotknięta. |
| Wygląd skóry | Ciemne plamy lub grudki na skórze. Z czasem skóra może przybrać wygląd pofałdowany, przypominający skórkę pomarańczy. |
| Odczucie skórne | Swędząca, piekąca lub bolesna skóra. |
| Trudności z poruszaniem się | W miarę jak skóra staje się grubsza i puchnie, mięśnie i stawy nie mogą się normalnie poruszać. |
| Wpływy wewnętrzne | Silne osłabienie mięśni. Sztywność mięśni uniemożliwia prawidłowe zginanie lub prostowanie kończyny (utrata zakresu ruchu). |
W miarę postępu włóknienia może dojść do tworzenia się tkanki bliznowatej w mięśniach, płucach, przełyku, oczach i sercu. Może to upośledzić funkcjonowanie tych narządów. Może to prowadzić do długotrwałej i trwałej niepełnosprawności, a u niektórych osób nawet do zgonu.
Dlaczego występuje ta sytuacja NSF?
Większość przypadków NSF odnotowano po ekspozycji na środki kontrastowe na bazie gadolinu (GBCA). Nadal nie jest jasne, w jaki sposób substancja chemiczna gadolin powoduje NSF. Istnieje jednak wyraźny związek między chorobą nerek a GBCA. Ryzyko wydaje się być również wyższe w przypadku podawania dużych dawek gadolinu lub stosowania niektórych (starszych) GBCA.
Schorzenie to występuje najczęściej u osób cierpiących na przewlekłą chorobę nerek (PChN) lub poddawanych dializom.
Ale powtarzam: nie bójcie się. Od prawie 15 lat nie odnotowano żadnego nowego przypadku. Powodem jest to, że lekarze są teraz bardzo świadomi tego ryzyka. Dlatego nie podają starych, ryzykownych GBCA osobom z chorobami nerek. Teraz używają znacznie bezpieczniejszych, nowszych środków kontrastowych.
Jakie są metody leczenia NSF?
Obecnie nie ma zatwierdzonego konkretnego leczenia NSF. Ze względu na rzadką postać choroby, badania nad jej leczeniem są ograniczone. Istnieje jednak kilka metod leczenia, które przynoszą pewną ulgę niektórym osobom:
- Dializa: Dializa pomaga usunąć gadolin z organizmu po badaniu MRI. Może to być pomocne dla osób z chorobami nerek. Nie ma jednak gwarancji, że zapobiegnie to rozwojowi NSF.
- Fizjoterapia: Fizjoterapia może pomóc w zachowaniu ruchomości i elastyczności stawów.
- Przeszczep nerki: Może być opcją dla niektórych pacjentów NSF.
Najważniejsze jest unikanie ekspozycji na gadolin w przypadku choroby nerek. Czasami jednak gadolin może być niezbędny do uzyskania najlepszych obrazów z rezonansu magnetycznego. W takich przypadkach lekarz rozważy korzyści z rezonansu magnetycznego w porównaniu z bardzo niewielkim ryzykiem związanym z gadolinem .
Kiedy powinienem zgłosić się do lekarza?
Przy obecnych środkach bezpieczeństwa ryzyko wystąpienia NSF jest praktycznie zerowe. Jeśli jednak cierpisz na chorobę nerek i masz zaplanowane badanie MRI, najlepiej porozmawiać o tym z lekarzem.
Oto sytuacje, w których należy zgłosić się do lekarza.
| Status | Co robić |
|---|---|
Jeśli cierpisz na chorobę nerek i po podaniu środka kontrastowego do badania MRI wystąpią u Ciebie następujące objawy:
| Natychmiast skontaktuj się z lekarzem. Dokładnie opisz swoje objawy. |
| Jeśli cierpisz na chorobę nerek i lekarz zleci wykonanie MRI z kontrastem. | Porozmawiaj z lekarzem o ryzyku wystąpienia NSF. Zapytaj: „Czy ten kontrast jest ryzykowny, ponieważ mam problemy z nerkami?”. Opowiedz mu o swojej pełnej historii choroby. |
Chociaż nowsze GBCA nie są toksyczne i wydają się bezpieczne, zawsze warto porozmawiać z lekarzem o swojej historii choroby i omówić wszelkie zagrożenia.
Przesłanie do domu
- Nerkopochodne włóknienie układowe (NSF) to obecnie bardzo rzadka choroba, która pojawiła się, gdy osobom cierpiącym na choroby nerek podawano stare środki kontrastowe do badania MRI.
- Może to spowodować pogrubienie i stwardnienie skóry oraz wpłynąć na stawy i narządy wewnętrzne.
- Ponieważ lekarze są obecnie bardziej świadomi tego ryzyka i stosują bezpieczniejsze, nowsze środki kontrastowe, od ponad 10 lat nie odnotowano żadnego nowego przypadku NSF.
- Ponieważ nie ma na to konkretnego leczenia, najważniejsza jest profilaktyka .
- Jeśli cierpisz na chorobę nerek i musisz wykonać badanie MRI z użyciem środka kontrastowego, zawsze porozmawiaj ze swoim lekarzem o potencjalnych zagrożeniach.
💬 Comments (0)
Nie opublikowano jeszcze żadnych komentarzy. Dodaj swój komentarz tutaj po raz pierwszy.
Dodaj swój komentarz