Você já recebeu um transplante de células-tronco de alguém? Esteja ciente da doença do enxerto contra o hospedeiro (DECH)!

Você provavelmente já ouviu falar de transplantes de células-tronco. Eles são um tratamento muito importante para algumas doenças. No entanto, hoje vamos falar sobre uma complicação que pode ocorrer após um transplante desse tipo. Ela é chamada de Doença do Enxerto Contra o Hospedeiro (DECH). Não se preocupe, vamos falar sobre isso de forma simples.

O que é a Doença do Enxerto Contra o Hospedeiro (DECH)? Uma explicação simples...

Imagine que você recebeu um transplante de células-tronco de outra pessoa, um doador . Chamamos isso de transplante alogênico. Essas células-tronco são como células imaturas na fábrica de produção de sangue do seu corpo, ou células-tronco hematopoiéticas. São essas células que mais tarde se tornarão os glóbulos vermelhos e glóbulos brancos que seu corpo precisa.

Mas quando você precisaria de células-tronco de um doador como esse? Se você tem um câncer como leucemia ou linfoma, ou outra doença em que sua medula óssea não funciona corretamente, como anemia aplásica, você pode precisar desse tipo de transplante.

Certo, mas o que é essa tal de "Doença do Enxerto Contra o Hospedeiro" (DECH)? Na DECH, o que acontece é que as células do doador que você recebeu (enxerto) enxergam as células do seu corpo (hospedeiro) como algo estranho, desconhecido. É como se o seu corpo fosse um lugar novo para elas. Então, essas células do doador começam a atacar as células do seu corpo. É por isso que se chama "Doença do Enxerto Contra o Hospedeiro", que significa "enxerto contra hospedeiro". Entendeu?

Quais são os principais tipos de Doença do Enxerto Contra o Hospedeiro (DECH)?

Existem dois tipos principais de Doença do Enxerto Contra o Hospedeiro (DECH). No passado, os médicos a classificavam com base no tempo decorrido até o início dos sintomas. Mas agora, eles analisam os sintomas e os resultados dos exames para determinar o tipo exato.

1. Doença do enxerto contra o hospedeiro aguda (DECHa)

Isso geralmente ocorre logo após o transplante de células-tronco, frequentemente nos primeiros 100 dias . No entanto, às vezes os sintomas podem começar mais tarde. A Doença do Enxerto Contra o Hospedeiro (DECH) aguda afeta mais comumente a pele, o sistema digestivo (trato gastrointestinal) ou o fígado.

2. Doença do enxerto contra o hospedeiro crônica (DECHc)

A Doença do Enxerto Contra o Hospedeiro Crônica (DECHc) pode ocorrer a qualquer momento após um transplante alogênico. No entanto, geralmente começa dentro de dois anos . A DECHc pode afetar a pele, a boca, o fígado, os pulmões, o trato gastrointestinal, os músculos, as articulações ou os genitais.

Importante: Você pode desenvolver um, ambos ou nenhum desses tipos de Doença do Enxerto Contra o Hospedeiro (DECH). Isso varia de pessoa para pessoa.

Quais são os sintomas da Doença do Enxerto Contra o Hospedeiro (DECH)? Fique atento a eles!

Os sintomas da Doença do Enxerto Contra o Hospedeiro (DECH) variam de pessoa para pessoa. Algumas pessoas podem apresentar sintomas leves , outras sintomas moderados e outras ainda sintomas graves.Pode ser bastante grave (até mesmo fatal).

Sintomas de doença do enxerto contra o hospedeiro (DECH) aguda.

Já mencionamos que a Doença do Enxerto Contra o Hospedeiro (DECH) aguda afeta mais comumente a pele, o trato gastrointestinal e o fígado.

• Pele (doença do enxerto contra o hospedeiro aguda): O sintoma mais comum é uma erupção cutânea ou vermelhidão (como uma queimadura solar). Pode haver dor e coceira. A erupção geralmente começa no pescoço, ombros, orelhas, palmas das mãos e solas dos pés. Em seguida, pode se espalhar para outras partes do corpo.
• Doença do trato gastrointestinal (doença do enxerto contra o hospedeiro aguda - DECHa): Os sintomas mais comuns são náuseas, vômitos e diarreia (inchaço). Esses sintomas podem ser leves ou graves o suficiente para exigir hospitalização.

Os sintomas comuns da doença do enxerto contra o hospedeiro aguda incluem:

• Erupção cutânea e/ou coceira.
• Diarréia.
• Náuseas e vômitos.
• Dor de estômago, mancando.
• Icterícia (amarelamento da pele e/ou dos olhos).

Sintomas da doença do enxerto contra o hospedeiro crônica

A Doença do Enxerto Contra o Hospedeiro Crônica (DECHc) afeta mais comumente a pele, o fígado, o trato gastrointestinal e os pulmões. No entanto, pode afetar qualquer parte do corpo.

Os sintomas podem incluir:

• Erupção cutânea e/ou coceira.
• Sensação de pele repuxada e inchaço.
• Queda de cabelo na cabeça e no corpo.
• Boca seca.
• Aftas na boca.
• Doença gengival.
• Olhos secos, sensação de que um grão de areia está preso dentro deles.
• Alterações na visão.
• Diarréia.
• Náuseas e vômitos.
• Amarelamento da pele e/ou dos olhos (icterícia).
• Dificuldade para respirar (dispneia).
• Tosse seca e persistente.
• Fadiga.
• Fraqueza muscular, claudicação ou dor.
• Incapacidade de dobrar e estender as articulações adequadamente.
• As mulheres podem sentir secura vaginal, coceira ou dor durante a relação sexual.
• Os homens podem sentir coceira no pênis ou nos testículos, ou dor durante a relação sexual.

Por que ocorre a Doença do Enxerto Contra o Hospedeiro (DECH)? Qual é a causa?

Em termos simples, a Doença do Enxerto Contra o Hospedeiro (DECH) ocorre quando as células-tronco do doador que recebeu o transplante reconhecem as células do seu próprio corpo como "estranhas" e começam a atacá-las.

Geralmente acontece o seguinte: as células do seu sistema imunológico (células do seu sangue) protegem você de doenças. Elas combatem substâncias estranhas, como vírus e bactérias. No entanto, essas células não atacam as suas próprias células. Isso porque as suas células possuem uma proteína especial chamada "Antígenos Leucocitários Humanos", ou "HLA". É como uma etiqueta com um nome. Esse "HLA" é o que diz às suas células imunológicas: "Ei, esta é uma das nossas".

O mais importante é que, com exceção dos gêmeos idênticos, o HLA de cada pessoa é diferente.

Após receber um transplante de células-tronco de outra pessoa, as novas células sanguíneas em seu corpo não possuem o seu HLA, mas sim o HLA do doador . Portanto, se o HLA desse doador for muito diferente do HLA do seu corpo, essas novas células sanguíneas começam a atacar as células do seu corpo. É aí que ocorre a Doença do Enxerto Contra o Hospedeiro (DECH).

É por isso que os médicos verificam cuidadosamente o HLA do doador para garantir que seja o mais semelhante possível ao seu antes de realizar um transplante de células-tronco. Encontrar uma compatibilidade assim reduz o risco de desenvolver Doença do Enxerto Contra o Hospedeiro (DECH). No entanto, se você não receber células de um gêmeo idêntico, ainda existe a possibilidade de desenvolver DECH, independentemente do número de doadores compatíveis que você encontrar.

Quem apresenta maior risco de desenvolver Doença do Enxerto Contra o Hospedeiro (DECH)?

O fator de risco mais importante é o grau de compatibilidade HLA entre você e seu doador. Você corre maior risco de desenvolver Doença do Enxerto Contra o Hospedeiro (DECH) se:

• Você recebeu células-tronco de um parente, mas não havia compatibilidade HLA exata .
• Você recebeu células-tronco de alguém que não é seu parente, mas que é compatível com o HLA .

Outros fatores de risco são:

• A doadora deve ser uma mulher que já tenha engravidado anteriormente.
• Idade avançada do doador ou do próprio doador.
• Incompatibilidade de gênero entre o doador e você (por exemplo, receber células de um doador do sexo masculino para uma doadora do sexo feminino, ou de uma doadora do sexo feminino para um doador do sexo masculino).
• Se as células-tronco do doador forem retiradas dos vasos sanguíneos (sangue) em vez da medula óssea (onde as células sanguíneas são produzidas).

Se você já teve Doença do Enxerto Contra o Hospedeiro aguda (DECHa), você tem um risco aumentado de desenvolver Doença do Enxerto Contra o Hospedeiro crônica (DECHc).

Como é diagnosticada a Doença do Enxerto Contra o Hospedeiro (DECH)?

Seu médico pode diagnosticar a Doença do Enxerto Contra o Hospedeiro (DECH) examinando você, observando seus sintomas e analisando exames laboratoriais e resultados de biópsia. Uma biópsia consiste na coleta de uma pequena amostra de tecido ou células, que é enviada para um laboratório para análise.

Na doença do enxerto contra o hospedeiro crônica (DECHc), alguns dos sintomas podem ser semelhantes aos de outras doenças. Portanto, o médico irá descartar todas as outras causas antes de fazer um diagnóstico definitivo de DECHc.

Quais são os tratamentos para a Doença do Enxerto Contra o Hospedeiro (DECH)?

Após receber um transplante de células-tronco, você receberá medicamentos imunossupressores como medida profilática para reduzir a capacidade das células do doador de atacarem seus próprios tecidos.

Se esses medicamentos não impedirem o desenvolvimento da Doença do Enxerto Contra o Hospedeiro (DECH), seu médico prescreverá um tratamento com base na gravidade do seu quadro e no tipo de DECH.

Tratamento da doença do enxerto contra o hospedeiro aguda

Os médicos costumam tratar com sucesso pacientes com Doença do Enxerto Contra o Hospedeiro (DECH) aguda aumentando a dose de medicamentos que suprimem o sistema imunológico. Esses medicamentos pertencem a uma classe chamada corticosteroides. Eles podem ser administrados por via oral, intravenosa ou tópica. Se os corticosteroides não forem eficazes, seu médico poderá prescrever um medicamento como o ruxolitinibe (Jakafi®). ​​Você também pode ter a oportunidade de participar de ensaios clínicos que testam novos tratamentos.

Tratamento da doença do enxerto contra o hospedeiro crônica

A Doença do Enxerto Contra o Hospedeiro Crônica (DECHc) geralmente é tratada com medicamentos imunossupressores de uso prolongado. Se esses medicamentos não forem eficazes, seu médico poderá prescrever medicamentos como:

• `Ruxolitinibe (Jakafi®)`
• `Belumosudil (Rezurock™)`
• `Ibrutinibe (Imbruvica®)`
• Fotoférese (Este é um método de tratamento especial)

Você também pode ser elegível para participar de ensaios clínicos. O médico lhe informará sobre isso.

Quais são as complicações/efeitos colaterais do tratamento?

Como esses medicamentos imunossupressores enfraquecem o sistema imunológico, você fica mais suscetível a infecções fúngicas, bacterianas e virais . Portanto, seu médico prescreverá vários outros medicamentos para protegê-lo dessas infecções perigosas.

É possível prevenir a Doença do Enxerto Contra o Hospedeiro (DECH)?

Os laboratórios de tipagem tecidual estão constantemente desenvolvendo e utilizando novos testes de DNA mais precisos. Isso permite que sua equipe médica selecione o doador com a maior compatibilidade HLA para você. Quanto melhor a compatibilidade, maior a chance de prevenir a Doença do Enxerto Contra o Hospedeiro (DECH).

Além disso, seu médico prescreverá imunossupressores para prevenir a Doença do Enxerto Contra o Hospedeiro (DECH) após o transplante de células-tronco.

A Doença do Enxerto Contra o Hospedeiro (DECH) pode ser completamente curada?

Na maioria dos casos, os médicos conseguem controlar com sucesso a doença (GVHD). Ou seja, eles podem controlar os sintomas e ajudar você a levar uma vida normal.

Enquanto isso, pesquisadores estão estudando novas maneiras de prevenir a Doença do Enxerto Contra o Hospedeiro (DECH) por meio de ensaios clínicos. Por exemplo, estão investigando diversos medicamentos imunossupressores e novos medicamentos profiláticos.

A Doença do Enxerto Contra o Hospedeiro (DECH) pode ser fatal?

Sim, a Doença do Enxerto Contra o Hospedeiro (DECH) pode, por vezes, ser fatal. A DECH crônica é a principal causa de morte entre pessoas que recebem um transplante alogênico de células-tronco, além da doença primária.

Portanto, antes de se submeter a qualquer tratamento – mesmo um transplante de células-tronco – é muito importante discutir os riscos com seu médico. Ele ou ela poderá explicar os riscos e ajudá-lo(a) a ponderar os prós e os contras do tratamento.

Existe, por vezes, alguma vantagem em relação à doença do enxerto contra o hospedeiro (DECH)?

Não se surpreenda: embora a Doença do Enxerto Contra o Hospedeiro (DECH) possa ter um impacto negativo na sua qualidade de vida, ela também traz alguns benefícios. A mesma resposta imunológica que ataca as células normais também busca e destrói quaisquer células cancerígenas que possam ter permanecido no corpo. Isso é chamado de efeito enxerto-versus-tumor. Pessoas que desenvolvem DECH têm menor probabilidade de apresentar recorrência da doença primária (especialmente o câncer).

Como posso cuidar de mim? Siga estas dicas!

Seu médico explicará como você deve cuidar de si mesmo após o transplante de células-tronco. Por exemplo, quais sintomas observar e quais sintomas devem motivar o contato imediato com sua equipe médica. Se você tiver risco de desenvolver Doença do Enxerto Contra o Hospedeiro (DECH), ele também poderá fornecer instruções adicionais de cuidados. Essas instruções incluem:

• Proteja sua pele do sol. Use camisas de manga comprida e calças compridas. Use protetor solar com FPS 50 ou superior. (A exposição ao sol pode piorar ou desencadear a Doença do Enxerto Contra o Hospedeiro.)
• Mantenha uma boa saúde bucal. Isso reduzirá o risco de desenvolver doenças gengivais.
• Evite alimentos picantes que podem causar desconforto estomacal e aftas na boca.
• Tome medidas para se proteger contra germes. (Seu médico poderá lhe dar mais informações sobre isso.)

Quando devo consultar o médico?

É importante informar seu médico imediatamente caso apresente qualquer alteração física, especialmente sinais de infecção e febre (38 graus Celsius ou mais). Ao tomar imunossupressores, você corre maior risco de desenvolver infecções que podem ser fatais.

Após um transplante alogênico de células-tronco, seu médico irá monitorá-lo(a) de perto para detectar complicações como a Doença do Enxerto Contra o Hospedeiro (DECH). Se você desenvolver sintomas de DECH aguda ou crônica, seu médico poderá alterar sua medicação ou prescrever um novo medicamento. Tome todos os medicamentos exatamente como prescrito. Siga as instruções do seu médico sobre como cuidar de si mesmo(a), especialmente sobre como se proteger de infecções.

Resumindo, as coisas mais importantes para lembrar!

Certo, então a Doença do Enxerto Contra o Hospedeiro, ou DECH, é uma complicação que pode ocorrer após receber um transplante de células-tronco de outra pessoa. Simplificando, é quando as células do doador atacam as suas próprias células.

Lembre-se, existem tratamentos para a Doença do Enxerto Contra o Hospedeiro (DECH) e a condição pode ser controlada. O mais importante é seguir as instruções da sua equipe médica cuidadosamente e informá-los sobre quaisquer novos sintomas o mais rápido possível.

Se você tiver mais alguma dúvida sobre isso, não hesite em perguntar ao seu médico. Ele é quem melhor pode te ajudar.

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