Você tem níveis elevados de açúcar no sangue pela manhã, mesmo sendo diabético? Vamos aprender sobre o "efeito Somogyi".

Você usa insulina para tratar o diabetes mellitus? Se sim, já notou que seu nível de açúcar no sangue aumenta repentinamente ao acordar pela manhã? Mesmo tomando a medicação à noite e com cuidado, é surpreendente que ainda esteja alto pela manhã? Uma das razões para isso pode ser o "efeito Somogyi". Vamos falar sobre isso com mais detalhes .

O que é o efeito Somogyi?

Em termos simples, o efeito Somogyi ocorre quando um diabético que usa insulina experimenta uma queda repentina nos níveis de açúcar no sangue (hipoglicemia) durante a noite, seguida por um aumento repentino nos níveis de açúcar no sangue (hiperglicemia) pela manhã. Isso acontece devido à ação de certos hormônios em nosso corpo. Imagine que, no meio da noite, seu nível de açúcar no sangue cai repentinamente e seu corpo pensa: "Opa, isso vai dar problema", e libera hormônios para protegê-lo. É por isso que seus níveis de açúcar no sangue sobem pela manhã.

Recebeu o nome do Dr. Michael Somogyi, médico que a descobriu na década de 1930. Os médicos às vezes a chamam de "hiperglicemia de rebote".

Mas aqui está algo que você precisa saber. O efeito Somogyi ainda é uma "teoria" entre os pesquisadores, ou seja, é apenas uma opinião. Isso significa que não está 100% comprovado, mas há evidências científicas que o apoiam. No passado, os médicos acreditavam que essa era a principal razão para o pico de açúcar no sangue pela manhã. Mas novas pesquisas, especialmente aquelas que utilizam o monitoramento contínuo de glicose (MCG), têm levantado questionamentos sobre essa ideia.

Existem vários outros motivos pelos quais os níveis de açúcar no sangue podem aumentar pela manhã, além do efeito Somogyi:

• A quantidade de medicamento que você toma não é suficiente, pois ele é eliminado do seu corpo durante a noite.
• Uma situação chamada fenômeno do amanhecer. (Também falaremos sobre isso)
• A quantidade de remédio tomada no jantar não correspondia à quantidade de comida.
• Ter resistência à insulina.

Qual a diferença entre o efeito Somogyi e o fenômeno do amanhecer?

Certo, agora você deve estar se perguntando: 'O que é esse fenômeno do amanhecer?' Ambos são fatores que causam o aumento dos níveis de açúcar no sangue pela manhã em pessoas com diabetes.

O fenômeno do amanhecer é um aumento natural dos níveis de açúcar no sangue causado pela liberação de vários hormônios (como o cortisol e o hormônio do crescimento) no início da manhã. Isso é normal.

Mas no efeito Somogyi, os hormônios também estão envolvidos, porém, isso ocorre devido a uma queda repentina de açúcar no sangue (hipoglicemia) durante a noite. No fenômeno do amanhecer, o açúcar não aumenta devido a essa queda.

Outro ponto importante é que o fenômeno do amanhecer, entre as causas do aumento do açúcar no sangue pela manhã , é muito mais comum do que o efeito Somogyi.

Quais são os sintomas do efeito Somogyi?

O principal sinal do efeito Somogyi é a elevação dos níveis de açúcar no sangue ao acordar pela manhã. Seja consultando um glicosímetro ou utilizando um dispositivo de monitoramento contínuo de glicose (CGM), você perceberá que seus níveis de açúcar estão altos pela manhã.

Dependendo do nível de açúcar no sangue, você pode apresentar sintomas como estes ao acordar pela manhã:

• Sede frequente (polidipsia).
• Estou com mais fome do que o normal.
• Micção frequente.
• Dor de cabeça.
• Sentir-se chateado e irritado (irritabilidade).

Por que ocorre o efeito Somogyi?

De acordo com a teoria do efeito Somogyi, se o seu nível de açúcar no sangue cair muito (hipoglicemia) no meio da noite enquanto você dorme devido à insulina que está tomando, seu corpo tentará "salvá-lo" desse estado de baixo nível de açúcar.

O corpo libera diversos hormônios para essa "missão de resgate". Os principais são:

• Adrenalina
• Corticosteroides
• Hormônio do crescimento
• Glucagon

Esses hormônios fazem com que seu fígado libere mais glicose, ou açúcar, do que o normal na corrente sanguínea. Essa liberação de glicose faz com que seus níveis de açúcar no sangue aumentem. Se você tem diabetes, seu pâncreas não produz insulina suficiente para controlar esse aumento do nível de açúcar, ou não produz nenhuma. É por isso que seus níveis de açúcar no sangue permanecem altos.

Em uma pessoa sem diabetes, o corpo controla naturalmente os níveis de açúcar no sangue e os mantém dentro de uma determinada faixa. É por isso que o efeito Somogyi não afeta pessoas sem diabetes.

Como encontrar um médico assim?

Na verdade, o efeito Somogyi não é uma causa muito comum de picos de glicemia matinais, então pode ser um pouco difícil de diagnosticar. E, como mencionei antes, as pesquisas mais recentes sugerem que ele pode não ser a causa desses picos. Portanto, pode ser difícil, senão impossível, para um médico diagnosticá-lo com precisão dizendo: "Pronto, é isso".

Se você costuma ter níveis elevados de açúcar no sangue pela manhã, o melhor é conversar com seu médico, que o acompanha no controle do diabetes. Ele ou ela analisará as flutuações dos seus níveis de glicose e tentará identificar a causa. A maneira mais eficaz de fazer isso é utilizando um dispositivo de monitoramento contínuo de glicose (CGM).

Se você não estiver usando um monitor contínuo de glicose (CGM), seu médico provavelmente recomendará que você verifique seus níveis de açúcar no sangue várias vezes ao dia. Por exemplo:

• Duas horas após o jantar.
• Antes de dormir.
• No meio da noite (por exemplo, por volta das 2 ou 3 da manhã).
• Ao acordar pela manhã.

Além disso, eles pedem que você registre detalhes como quais alimentos você come à noite, quanto você come e se você se exercita à noite, que tipo de exercício você faz e por quanto tempo.

Somente coletando todas essas informações o médico poderá determinar a causa do nível elevado de açúcar no sangue pela manhã.

Como é tratado o efeito Somogyi?

Depois que você e seu médico analisarem juntos o comportamento dos seus níveis de açúcar no sangue durante a noite, ele lhe dará orientações sobre mudanças que você pode fazer para ajudar a prevenir picos de glicemia pela manhã. Lembre-se, o organismo de cada pessoa é diferente e muitos fatores afetam os níveis de açúcar no sangue. Portanto, as medidas que você pode tomar para prevenir picos de glicemia pela manhã podem variar de pessoa para pessoa.

Seu médico pode sugerir coisas como:

• Alterar a dose do seu medicamento para diabetes ou da insulina.
• Alterar os tipos de alimentos que você come no jantar. Por exemplo, você pode precisar comer alimentos com maior teor de proteína, carboidratos ou gordura, ou pode precisar comer menos desses alimentos.
• Se possível, a mudança para uma bomba de insulina permitirá que você controle suas doses de insulina com mais precisão.
• Alterar o horário do exercício noturno.

Que complicações isso pode causar?

Independentemente de o efeito Somogyi ser ou não a causa dos picos de glicemia matinais, ele destaca dois pontos importantes. Pessoas com diabetes devem tentar evitar estas duas complicações:

• Níveis persistentemente elevados de açúcar no sangue.
• Níveis baixos de açúcar no sangue (hipoglicemia) ocorrem à noite.

Aumento contínuo dos níveis de açúcar no sangue

À medida que seus níveis de açúcar no sangue permanecem altos, seus níveis de HbA1c (A1C) aumentarão e seu Tempo no Alvo (TIR) ​​diminuirá. O teste de HbA1c mede seus níveis médios de açúcar no sangue nos últimos três meses. O TIR é a porcentagem média de dias em que seus níveis de açúcar no sangue estão dentro da faixa alvo.

Quanto piores forem seus níveis de A1c e TIR, especialmente se estiverem elevados há anos, maior será o risco de desenvolver complicações do diabetes. Exemplos dessas complicações incluem:

• Doenças oculares (Retinopatia)
• Problemas renais (Nefropatia)
• Neuropatia
• Doença cardíaca

Pesquisas demonstraram que pessoas com diabetes podem reduzir o risco dessas complicações se mantiverem seus níveis de A1c abaixo de 7%.

Níveis elevados de açúcar no sangue pela manhã podem ser um problema persistente e, se não tratados, podem permanecer altos por várias horas ao longo do dia. Isso aumenta o risco de desenvolver complicações do diabetes com o tempo.

episódios de hipoglicemia noturna

Para muitas pessoas com diabetes, a hipoglicemia, ou baixo nível de açúcar no sangue, ocorre quando o nível de açúcar no sangue cai abaixo de 70 mg/dL (miligramas por decilitro).

Quando os níveis de açúcar no sangue caem, muitas pessoas apresentam sintomas como estes:

• Sensação de que seu corpo está tremendo.
• Sentir muita fome (polifagia).
• Suando e sentindo frio.
• Tontura, sensação de vertigem.
• A frequência cardíaca aumenta.

No entanto, se o seu nível de açúcar no sangue cair enquanto você dorme, pode demorar um pouco para que você acorde e perceba os sintomas. Isso pode ser perigoso, e a hipoglicemia grave pode ser fatal. Os sintomas de hipoglicemia noturna podem ser ligeiramente diferentes, incluindo:

• Insônia, sensação de desconforto ao dormir.
• Sentir-se cansado e sem concentração ao acordar pela manhã.
• Ter pesadelos.
• As roupas ou a roupa de cama que você está usando ficam molhadas de suor.

Independentemente dos sintomas que levem à suspeita de hipoglicemia, é importante verificar o nível de açúcar no sangue para determinar a sua gravidade. Isso ajudará a decidir o tratamento adequado. Para tratar a hipoglicemia, deve-se consumir carboidratos de rápida absorção, que são açúcares (como uma banana ou suco de maçã).

Se você costuma ter hipoglicemia noturna, converse com seu médico. Juntos, vocês podem ajustar seu plano de controle do diabetes para evitar que isso aconteça novamente.

Quando devo consultar um médico?

Se você apresenta níveis elevados de açúcar no sangue pela manhã de forma consistente, é importante conversar com seu médico, que está acompanhando seu tratamento para diabetes. Ele poderá examinar seus níveis de glicose no sangue, determinar se o efeito Somogyi é a causa ou se há outro problema envolvido e recomendar um plano de tratamento adequado para você.

Ter níveis elevados de açúcar no sangue pela manhã pode ser muito incômodo e desconfortável. Não existe uma solução única para todos. Portanto, pode levar algum tempo para encontrar a solução ideal para você. Seu médico pode ajudá-lo a decidir qual o melhor curso de ação. Não hesite em pedir ajuda. Agir agora pode ajudá-lo a evitar complicações a curto e longo prazo.

Por fim, o mais importante (Mensagem principal)

Certo, agora você tem uma melhor compreensão do efeito Somogyi que mencionamos. Lembre-se, essa não é a única razão para o aumento do açúcar no sangue pela manhã. Mas é importante estar ciente disso.

• O mais importante é que, se você tem constantemente níveis elevados de açúcar no sangue pela manhã, não ignore o problema. Consulte seu médico.
• Se você utiliza um MCG (Monitoramento Contínuo de Glicose), procure a ajuda do seu médico para que ele analise os dados corretamente.
• A hipoglicemia (nível baixo de açúcar no sangue) à noite é muito perigosa. Se você apresentar algum desses sintomas, informe também o seu médico .
• Discuta sua dieta, exercícios e dosagem de medicamentos com seu médico e ajuste-os ao que funcionar melhor para você.

Viver com diabetes é um desafio, mas com o controle adequado, você pode ter uma vida saudável. Não tenha medo, ok?

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